CARRINHO DE EMERGÊNCIA

Introdução Um carro de emergência é um armário que contém os equipamentos usados por médicos e enfermeiros quando acontece uma parada cardíaca. Esta é uma situação que exige procedimentos de socorro imediatos. Profissionais de saúde devem estar preparados para atender, de forma sistematizada e padronizada, uma situação de emergência. Para que isso ocorra, o treinamento da equipe é fundamental, e todo o material necessário para esse momento deve estar disponível de forma imediata. A Sociedade Brasileira de Cardiologia propõe a padronização dos carrinhos de emergência objetivando homogeneizar o conteúdo e quantidade de material dos carrinhos nas diferentes unidades, retirando o desnecessário e acrescentando o indispensável, de forma a agilizar o atendimento de emergência e reduzir o desperdício. Os tópicos a serem consideradas nessa homogeneização são - idade da vítima: adulto e/ou infantil; - local do evento: unidade de internação, pronto socorro, UTI, C, unidade ambulatorial, hemodinâmica, entre outros.

CARRINHO DE EMERGÊNCIA

  O objetivo do carrinho de emergência é facilitar o acesso de médicos intensivistas, enfermeiros aos materiais mais comuns aos procedimentos de atendimento ao cliente gravemente enfermo. • Tornar o acesso a drogas, equipamentos e materiais de emergência mais dinâmico; • Direcionar a assistência durante a intercorrência; • Personalizar material conforme a rotina da unidade; • Facilitar a conferência do material.

OBJETIVO

Alguns cuidados a serem observados para a sua utilização: a) Estar sempre organizado de forma ordenada, e toda equipe deve estar familiarizada onde está guardado cada material;                                                                                                                                                     b) Gavetas chaveadas são contra-indicadas, com exceção á guarda dos psicotrópicos;                                             c) Os critérios para identificação podem ser: ordem alfabética, ordem numérica crescente, padronização por cores contrastantes;                                                                                                                                         d) O excesso de materiais que dificultem a localização devem ser retirados;                                                         e) O local onde se encontra o carro de parada deve ser de fácil acesso, não conter obstáculos que dificultem sua remoção e deslocamento.                                                                                                                               f) Junto ao carrinho deve permanecer a tábua de reanimação;                                                                           g) Deve ser revisado diariamente e após cada uso.

Cuidados com o carrinho

Rotinas para Controle do Carrinho de Emergência

Para que não ocorra perda de tempo para a equipe e conseqüente dano ao paciente, os materiais e equipamentos devem estar preparados. Este preparo consiste em suprir constantemente os equipamentos e materiais indispensáveis em quantidades suficientes a qualquer momento e contando com uma rotina de reposição dos materiais e drogas utilizados, bem como testar os equipamentos a cada atendimento realizado, considerando que as emergências acontecem de forma imprevisível e muitas vezes, simultaneamente. Todo o material de consumo deverá estar discriminado e quantificado em uma lista, facilitando o trabalho da pessoa responsável pela revisão e evitando a colocação de material insuficiente ou excessivo, o que igualmente dificultaria o atendimento. A rotina de reposição e manutenção também deve listar os pontos importantes a serem checados no início de cada plantão e após cada atendimento, tais como: verificar o perfeito funcionamento do ventilador mecânico, do desfibrilador, do aspirador, do laringoscópio, do ambú e demais equipamentos. A equipe deve reconhecer a importância em se utilizar esses materiais de forma exclusiva e criteriosa, não permitindo afetar no trabalho realizado.

Conferencia do carrinho

A conferência do carrinho de emergência será realizada pela enfermeira sempre que for utilizado, para ser lacrado; A conferência deve contemplar estoque mínimo, prazos de validade de todo o material, bem como o funcionamento do desfibrilador, laringoscópio, ressuscitador manual e outros; Todo o material quebrado, vencido ou insuficiente deverá ser reposto; A checagem do material deverá ser registrada, datada e assinada em impresso próprio;

Após o uso da medicação, o material deverá ser reposto mediante prescrição médica devidamente checada pela enfermagem, materiais com pedido da enfermeira. No caso de psicotrópicos, faz-se necessário o uso de receita branca; A conferência do cardioversor deve ser realizada diariamente pelo enfermeiro, e registrado em impresso próprio O sucesso no atendimento de uma parada cardiorrespiratória (PCR) depende do treinamento da equipe o que pode ser feito através de cursos específicos.

Equipamentos do carrinho de emergência                                                                                      Tábua de compressão torácica Monitor Cardíaco - Efetua o controle do débito cardíaco                       Desfibrilador Swan-Ganz                                                                                                           Termômetro Sonda naso-enteral                                                                                                Oxímetro de pulso Sonda vesical                                                                                              Eletrocardiográfico Máscara e cateter de oxigênio                                                                        Monitor de pressão arterial Cateter Central                                                                       Esfigmomanômetro Tubo orotraqueal                                                                                         Invasivo (por punção arterial em geral a radial) Ventilador Mecânico                                                 Capnógrafo

O que deve ter em um carrinho?

Água bi Destilada (ABD) 5 e 10 ml Cloreto de Sódio a 20% Aminofilina 240 mg Atropina 0,5 mg Bicarbonato de Sódio a 8.4% Cloreto de Potássio (KCl) a 10% Diazepam 10 mg Dopamina/Revivan 50 mg Epinefrina/Adrenalina 1 mg Hidantal/Fenaltoína sódica 50 mg Amiodarona/Ancoron 50 mg Fentanil 0,0785 mg Gardenal/Fenobarbital 200 mg

Furosemida/Lasix 20 mg Prometazina/Fernergan 50 mg Cedilanide/Lanatosídeo C 0,4mg Sulfato de magnésio a 50% Hidrocortisona/Solu-cortef 500 mg Heparina/Liquemine 500UI Midazolan/Dormonid 5 e 15 mg Haldol/ Halopiridol 5mg Adalat/ Mifedipina 10 mg Isordil 10 mg Gluconato de Calcio a 10% Glicose hipertônica a 50% Cloridrato de Lidocaína/ Xylocaína

Primeira Gaveta

Primeira Gaveta

Abaa Af Pwmaf 5 (binary/octet-stream)

Agulhas nº 25x7 e 40x12 Jelco nº18, 20 e 2 Cateteres subclavia nº16 Equipo macrogotas Equipo microgotas Sonda uretral nº8, 12 e 16 Sonda nasogástrica nº 12 e 16 Lâmina de bisturi Fio de sutura – naylon 3,0 com agulha Scalp nº19, 21 e 23 Seringas 1, 3, 5, 10 e 20 ml Three way ou Y Xylocaína geléia Luvas de procedimento

Segunda Gaveta

Segunda Gaveta

Abaa Af Pwmaf 6 (binary/octet-stream)

Bicarbonato de sódio a 5% Eletrodos Luvas cirúrgicas nº 7,5 e 8,0 Soro glicosado a 5% de 250 e 500 ml Soro fisiológico a 0,9% de 250 e 500 ml Tubo nº7,5, 8,0, 8,5 e 9,0  

Ambu Cânula de Guedel Guia de tubo Lâminas para laringo nº 2, 3 e 4 Pilhas Laringoscópio Látex tubo Máscara de Hudson Óculos protetor Umidificador

Terceira & Quarta Gaveta

Kits

Kits servem para facilitar a vida do paciente e do profissional em casos de sondagem, intubação, passagem de cateter central...etc. Coloca-se sempre uma etiqueta com o nome do kit, data da conferencia e nome de quem o fez. Os dispositivos como nebulizador, umidificador e ambu são esterilizados e trocados semanalmente.

Kit CVD - Cateterização Vesical de Demora Seringa 20 ml Xylocaína Coletor Sistema Fechado Gaze PVPI Alcoólico  Agulha 40 x 12 Luva estéril 7,5 Luva estéril 8,0 Luva estéril 8,5 AD 10 ml  

SNG (Levine) nº 12 SNG (Levine) nº 14 SNG (Levine) nº 16 Xylocaína gel Coletor Sistema Aberto Gaze Seringa de 20 ml

Kit Nasogástrico /Kit Intubação

Ambu Fio guia Gaze Cânula orotraqueal 7,0 Cânula orotraqueal 7,5 Cânula orotraqueal 8,0 Luvas estéril 7,5 Luvas estéril 8,0 Luvas estéril 8,5 Guedell Laringoscópio / testar Pilhas reserva

Kit Umidificador /Kit Nebulizador

Cateter O2 tipo óculos Umidificador Extensão de O2 Água Destilada 125 ml

Água destilada 500 ml Nebulizador completo (máscara + traquéia)

Kit Intracath /Kit aspiração

Bisturi Seringa 10 ml Seringa 20 ml Equipo macrogotas Fio Mononylon 3.0 Gaze Estéril Luva estéril 7,5 Luva estéril 8,0 Luva estéril 8,5 PVPI alcoólico SF 0,9% 250 ml Água Destilada SF 0,9% 10 ml Polifix Xylocaína sem vascstr.

Extensão de aspiração de O2 Luva estéril 7,5 Xylocaína gel Frasco a vácuo aspiração

O Enfermeiro é o profissional que permanece maior tempo na assistência ao paciente, e assim, passa a ser detentor de quase totalidade das informações; ser organizador do ambiente do cuidado; ser o guardião das normas e rotinas institucionais; ser o organizador da assistência; elemento de referência, mediador das situações de conflito. O enfermeiro passa a ser o administrador global da assistência. Tornando-se, portanto de sua extrema responsabilidade a conferência e controle de todo material. Como já pode ser observado o carrinho de emergência é um de matérias de maior importância dentro da unidade hospitalar, pois é através dele que estaremos cumprindo nosso dever de prestar à clientela uma assistência de enfermagem livre dos riscos decorrentes de imperícia negligência e imprudência.