SGSSS

Sistema De Seguridad Social En Salud

 es el encargado de regular el servicio público esencial de salud y crear las condiciones de acceso en toda la población y en todos los niveles de atención, para garantizar la cobertura de los servicios previstos en el Plan Obligatorio de Salud (POS).

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se accede a través del Régimen Contributivo y a través del Régimen Subsidiado debe tenerse en cuenta que la Entidad Territorial deberá garantizar la atención de la población pobre no asegurada, con cargo a los recursos que recibe por transferencias del Sistema General de Participaciones para atención de servicios en lo cubierto por subsidio a la oferta, para lo cual se deberá cancelar las cuotas de recuperación a que haya lugar.  

¿ cómo se accede ?

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regimenes

 SERVICIOS QUE CUBRE EL REGIMEN CONTRIBUTIVO -control de crecimiento y desarrollo. - Planificación familiar. - Vacunación  -Maternidad -atención gratuita durante el primer año de vida. -Consulta -Diagnóstico -Medicamentos -Rehabilitación funcional -Hospitalización. -Tratamientos quirúrgicos en servicios de baja, mediana y alta complejidad. -Odontología. Con excepción de ortodoncia, periodoncia y prótesis.  

SERVICIOS QUE CUBRE EL REGIMEN SUBSIDIADO Acciones de promoción de la salud y de prevención de la enfermedad, incluida la vacunación. -Maternidad:                                                      -atención gratuita al recién nacido durante el primer año de vida.  -Consulta - diagnóstico -Urgencias y hospitalización de menor complejidad. -Suministros de medicamentos esenciales y de material quirúrgico, yesos y vendas. -Odontología -Atención a problemas visuales para menores de 18 años y mayores de 60 años. -Atención para enfermedades como cáncer, VIH/SIDA, , entre los más importantes.

pagos

Las personas afiliadas al Régimen Contributivo deben realizar pagos correspondientes a:   aportes obligatorios al Sistema General de Seguridad Social (Salud, Pensión y Riesgos Laborales) cuotas moderadoras copagos.

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copagos

Son los aportes en dinero que deben realizar únicamente los beneficiarios, de acuerdo con el Ingreso Base de Cotización del afiliado cotizante, los cuales corresponden a una parte del valor del servicio prestado y tienen como finalidad ayudar a financiar el Sistema.  Los copagos tienen un tope máximo por la atención de una enfermedad en el mismo año calendario y un tope máximo acumulado por atención de distintas enfermedades.

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cuotas moderadas

Es un aporte en dinero que debe ser pagado por todos los afiliados (cotizantes y beneficiarios) cuando se asiste al médico general, al especialista, al odontólogo o a consulta con un profesional paramédico. También cuando se reciben medicamentos, al tomarse exámenes de laboratorio o radiografías de tratamientos ambulatorios. Las cuotas moderadoras tienen por objeto regular la utilización del servicio de salud y estimular su buen uso. Su valor varía de acuerdo con el ingreso base de cotización del trabajador dependiente o independiente.

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translado de EPS

La nueva Entidad garantizará el acceso a los servicios de salud que demande el afiliado desde la fecha del traslado, hasta tanto no se haga efectivo el mismo, sigue siendo responsable de su aseguramiento y del acceso a la prestación de servicios de salud la EPS a la cual inicialmente se encuentra afiliado.

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