• Levantar dados (raciocínio clínico);
• Identificar parâmetros de saúde do paciente;
• Suplementar, complementar ou refutar dados obtidos na anamnese;
• Confirmar e identificar diagnósticos de enfermagem;
• Fazer julgamentos clínicos sobre a alteração do estado de saúde do paciente e o tratamento;
• Reavaliações subsequêntes.
* O ENFERMEIRO DEVE PROCURAR POCIÇAO DE MELHOR CONFORTO PARA O PACIENTE,
*POSIÇOES EXENCIAIS PARA UM EXAME: DECUBITO DORSAL, DECUBITO LATERAL (DIR.ESQUER). DECUBITO VENTRAL, POSIÇAO SENTADO(NO LEITO OU CADEIRA), POSIÇAO ORTOSTATICA PARA EXAMES ESPECIFICOS: GINEO,PROCTEOLOGICO.
• Lavar as mãos; •
Apresentar-se e explicar a realização do exame;
• Aquecer as mãos;
• Reunir material a ser utilizado;
• Respeitar a privacidade do paciente;
• Evitar a exposição do corpo desnecessária;
• Postura gentil;
• Unhas curtas
Pie de foto: : PRECISA DE LUVAS? SIM POIS NAO SABEMOS SE O PACIENTE TEM ALHUMA INFECÇAO CONTAGIOSA. SO SE TIVER ESPOSIÇAO AO PACIENTE AI PODE, NA QUELAS.
Pie de foto: : INSPEÇAO, PALPAÇAO, AUSCUTA,PERCUÇOES
USO DOS SENTIDOS:Visão,Audição, Olfato E TATO
INSPENÇAO:
Exige a utilização da visão, deve ser contínua.
- Atente para iluminação;
- Deve ser realizada durante todo o exame
; -Observa-se alterações cutâneas, distúrbios do desenvolvimento, secreções, lesões, presença de cateteres ou tubos.
Tipos
Estática: repouso , apenas contornos anatômicos
Dinâmica: movimentos próprios do segmento inspecionado
. Maneiras de realizar a Inspeção
Tangencial: região como um todo, indicada para inspecionar abaulamentos, retrações, pulsações e ondulações;
Panorâmica / Frontal: técnica de olhar para frente do que está sendo inspecionado, é considerada o modelo padrão do procedimento.
Toque de superfícies de estruturas corporais;
Avaliar textura, volume, forma, tamanho, consistência, espessura, sensibilidade, elasticidade, temperatura e localização, entre outros aspectos.
- Mãos lavadas
- Aquecer as mãos
- Unhas curtas
! Palpação leve (1 cm) Palpação profunda (4 cm)
Tipos
Palmar/ com a mão espalmada: avaliação da expansibilidade pulmonar Palpação com a mão espalmada usando as polpas digitais.
Mão sobrepondo à outra: avaliação do abdômen
Pinça (polegar + indicador): avaliação da prega cutânea
Dígito-pressão: avaliação da dor, edema, circulação
Dorso das mãos ou dedos: avaliação da temperatura
Puntipressão: avaliação da sensação dolorosa
Fricção com algodão: avaliação da sensibilidade
- Golpear um ponto qualquer do organismo, originando vibrações que indicam a intensidade, timbre e tonalidade própria de cada órgão.
- Utilizada para delimitar órgãos, detectar coleções de líquido ou ar e perceber formações fibrosas teciduais.
- Em órgãos simétricos faça percussão comparada; Realize dois golpes; cuidado com a unha!
Tipos
Direta: ponta dos dedos direto na superfície, dedos fletidos.
Dígito-digital: Uma das mãos permanece espalmada sobre a área, enquanto o dedo médio da outra mão golpeia o dedo indicador da mão que está sobre a área desejada.
Punho-percussão ou percussão com a borda da mão: mão fechada ulnar contra o corpo ou mão aberta
. Piparote: golpear região oposta (ascite), mão espalmada na região oposta.
Pie de foto: : sons que devemos auscutar em cada localização
Diapositiva 6
TIPOS DE SONS, NA PERCUÇÃO:
• Maciço: obtém-se percutindo regiões desprovidas de ar (músculo, fígado) Ex: tampo da mesa.
• Submaciço: variação do maciço, presença de ar em pequena quantidade obtido quando for percutida uma região de transição entre o parênquima pulmonar e um órgão sólido, sobreposição da borda superior do fígado.
• Timpânico: obtido em regiões que contenham ar, recobertas por membrana flexível como no estômago. Ex. Caixa vazia ou um tambor.
• Claro pulmonar: especificamente na área pulmonar, depende da presença de ar dentro dos alvéolos e demais estruturas. Ex: isopor ou um livro grosso sobre a mesa.