Odontología Preventiva IITEMA: "CARIES DENTAL"ESTE MATERIAL SOLO RECOPILA FRAGMENTOS DEL TEMA CARIES DENTAL Y TIENE COMO OBJETIVO EL REALIZAR REPASO SOBRE ASPECTOS VISTOS EN EL SALÓN DE CLASES.
SUA (Sistema de Universidad
Abierta/UNAM): Proceso infeccioso,
continuo, lento e irreversible que mediante un mecanismo químico-biológico
desintegra los tejidos del diente.
Recordando la caries dental esta conformada por un grupo grande de bacterias no solo las que más predominan que son Estreptococus mutans, Lactobacilos o Actinomices y todas estas bacterias si tienen la oportunidad viajaran por torrente sanguíneo y provocarán daños a otros órganos o sistemas.
La
desmineralización es un proceso en el cual se da la disolución de la fase
mineral.
La
placa bacteriana cubre a menudo el esmalte dental, el cual esta formado por
millones de bacterias.La
desmineralización se produce cuando el azúcar y el almidón se combinan con las
bacterias y forman ácidos que se disuelven el esmalte de los dientes.
El
tiempo de desmineralización del esmalte por la ingesta de hidratos de carbono y
azucares se estima que es de 20min.
La
remineralización se produce cuando el calcio y los fosfatos de la saliva
acceden a las áreas desmineralizadas de los dientes.El
flúor tiene la capacidad de unirse con los cristales de hidroxiapatita
y formar cristales mas resistentes llamados Fluorhidroxiapatita.Lo
que proporciona dureza al órgano dentario.
Los
beneficios de la saliva es que la saliva esta cargada de iones fosfato y
carbonato de calcio ayudando a la formación y crecimiento de cristales de
apatita.
Bicarbonato y fosfato.Neutralizan el pH de los alimentos ácidos y de la
corrosión bacteriana.
Moco.El contenido
de mucina, glicoproteína fundamental de la saliva, produce la viscosidad
necesaria para funciones lubricantes y de formación del bolo alimenticio que
facilita la deglución a lo largo del tubo digestivo.
Estaterina.
Tiene función
antibacteriana y antifúngica.
Calcio.
La saliva
está saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a
digerir el alimento.
Pie de foto: : Funciones de la saliva sobre el diente, la comida y los microorganismos.
* Mantener el pH neutro, es decir osicla entre 6.5 y 7. Esta capacidad
tamponadora del medio al neutralizar el medio ácido
producido tras las comidas evita la desmineralización del esmalte dental y la
acumulación de sarro que se produce con un pH básico.
*Cicatrización.
Además de favorecer la mineralización del esmalte de los dientes por su capacidad tamponadora, la saliva contiene también un factor de crecimiento epidérmico que facilita la cicatrización de la mucosa bucal lesionada.
*Lubricar la cavidad oral.La saliva
por su composición enzimática, especialmente por la lizosima, las inmunoglobulinas y las proteínas
como la muramidasa y la lactoferrina, defiende la cavidad oral de la
infección bacteriana.*Protección.Además de facilitar la primera fase de la
digestión y la deglución en la especie humana es importante en la expresión
oral al facilitar la articulación de las palabras.
La
primer manifestación de caries de esmalte es la mancha blanca. Se observan
particularmente en las caras libres vestibulares y linguales, en caras
proximales por debajo del punto de contacto y en las paredes que limitan las fosetas
y fisuras.
La
mancha blanca presenta etapas de desmineralización seguidas de etapas de
remineralización.Sin
embargo el esmalte es permeable y a través de la mancha blanca hay pasaje de
sustancias ácidas y toxinas hacia la dentina y hacia la pulpa lo que provoca
una respuesta por parte de odontoblastos
y fibroblastos.
Zona
superficial: Presenta la superficie adamantinada
relativamente intacta.Zona
obscura: Muestra volumen poroso. Zona
Translucida: Presenta los primeros signos de desmoronamiento del esmalte.
Cuando
las bacterias rebasan a la estructura del esmalte.
Pasaran
a extenderse por el limite amelodentinario,
la caries ataca directamente los conductillos en dirección a la pulpa.El
proceso se inicia con una desmineralización de la dentina lo que a su vez
provoca una reacción de defensa en la parte más alejada del ataque.
La
defensa consiste en una remineralización u obliteración de los túbulos dentinarios
por una precipitación de sales cálcicas. Si
el avance hacia la pulpa llega hacia la cercanía de la cámara pulpar,
se formara dentina terciaria o de reparación frente a la lesión.
a)Zona
de
dentina descompuesta.b)Zona
de
invasión bacteriana con dilatación ductalc)Zona
desmineralizada;
d)Zona
de
dentina esclerótica; e)Zona
de
degeneracón
grasa;f)Zona de retracción del proceso odontoblástico
Para
que se surja una lesión cariosa de este tipo es necesario que se produzca una
alteración del periodonto marginal y que se permita la exposición del cemento
radicular a agentes patógenos.
Hay
varios factores que se asocian con la caries de cemento: Edad, Recesión
gingival, Mala higiene, Ph
crítico, Fármacos y Enfermedades que disminuyen el flujo de la saliva
(diabetes)
La caries dental es un proceso patológico complejo de origen infeccioso y transmisible que afecta a las estructuras dentarias y se caracteriza por un desequilibrio bioquímico; que puede conducir a cavitación y alteraciones del complejo dentino-pulpar. Es una enfermedad de origen multifactorial en la que existe interacción durante un período de tiempo de tres factores principales: un huésped susceptible, una flora oral cariogénica y un sustrato apropiado.Los componentes de la saliva previenen la desmineralización del esmalte, tienen un importante papel en la remineralización y son esenciales en el balance ácido-base de la placa. Las macromoléculas salivales están comprometidas con la funciones de formación de la película adquirida. Asi también se han aislado en la saliva, péptidos y proteínas con actividad antimicrobiana,
Los microorganismos involucrados en la producción de las caries dentales sintetizan enzimas, las cuales catalizan la formación de glucanos extracelulares bacterianos los que además de facilitar la adhesión de las bacterias pueden ser utilizados por estas, como fuente de energía.Existen varias teorías que tratan de explicar la formación de la caries dental, entre ellas se encuentran: la Acidófila de Miller y la Teoría de la proteólisis- quelación de Schatz y Martín.