INFECCIONES GINECOLOGICAS EN VAGINA Y VULVA

Descripción

Licenciatura Medicina Ginecologia y Obstetricia Fichas sobre INFECCIONES GINECOLOGICAS EN VAGINA Y VULVA, creado por Angélica Jimenez el 27/07/2014.
Angélica Jimenez
Fichas por Angélica Jimenez, actualizado hace más de 1 año
Angélica Jimenez
Creado por Angélica Jimenez hace más de 10 años
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Resumen del Recurso

Pregunta Respuesta
AGENTE CAUSAL MAS COMUN DE INFECCIONES VULVOVAGINALES GARDNERELLA VAGINALIS
VAGINA EN CONDICIONES NORMALES PH ACIDO 4 EN MUJER EN EDAD FERTIL POR BACILOS DE DODERLAIN
AGENTE CAUSAL QUE MAS SE DIAGNOSTICA EN INFECCIONES VULVOVAGINALES CANDIDA YA QUE PRESENTA MAS SINTOMAS.
CLINICA DE VAGINOSIS BACTERIANA POR GARDNERELLA VAGINALIS GRAN PARTE ASINTOMATICA. MAYOR CANTIDAD DE FLUJO BLANCO-GRISACEO EN OCASIONES MALOLIENTE.
DIAGNOSTICO DE VAGINOSIS BACTERIANA Ph >4.5 Prueba de aminas + Frotis con tinción Gram con la presencia de "celulas clave"
COMPLICACIONES DE VAGINOSIS BATERIANA Parto pretermino Rotura de membranas Endometritis postparto o postaborto
TRATAMIENTO VAGINOSIS BACTERIANA Primera elección: *Metronidazol via vaginal 5 dias. *Clindamicina gel 7 dias. *Metronidazol via oral 500 mg c/12 x 7 dias. Alternativa: *Metronidazol oral 2 g monodosis. *Clindamicina oral 300 mg c/12 x 7 dias. *Clindamicina ovulos 3 dias.
CLINICA CANDIDIASIS LEUCORREA BLANCA PASTOSA, QUE SE ADHIERE A PAREN VAGINAL Y VULVA. PRURITO Y ESCOZOR EN VULVA Y VAGINA. PUEDE ASOCIAR MOLESTIAS URINARIAS O CON LAS RELACIONES SEXUALES.
FACTORES PREDISPONENTES PARA CANDIDIASIS NIVELES ALTOS DE ESTROGENOS (EMBARAZO, ANTICONCEPCION) DIABETES CORTICOIDES ANTIBIOTICOS INMUNOSUPRESION POR VIH CASOS MAS SEVEROS.
DIAGNÓSTICO CANDIDIASIS Ph normal. Frotis en fresco: micelios o esporas. Cultivo vaginal: mas sensible o especifico (medio Saboureud)
TRATAMIENTO CANDIDIASIS Compuestos azolicos: Via vaginal: clotrimazol, miconazol, ketoconazol. Via oral: Itraconazol, fluconazol, ketoconazol.
CLINICA TRICOMONIASIS Prurito vulvar intenso, escozor, aumento flujo vaginal amarillo-grisaceo, espumosa y de mal olor, disuria. A la EF: vagina enrojecida, punteado rojo en vagina y cervix (pequeñas hemorragias subepiteliales)
DIAGNOSTICO TRICOMONIASIS *Ph vaginal >4.5 *Frotis en fresco: protozoo en forma de pera con cilios y movil. *Cultivo vaginal: metodo definitivo.
TRATAMIENTO DE ELECCIÓN EN TRICOMONIASIS METRONIDAZOL
PERIODO DE INCUBACIÓN VPH CTO 8VA ED. 1-8 MESES.
FACTORES DE RIESGO Promiscuidad sexual. Inmunosupresión. Corticoides. Gestación. Tabaquismo.
GRUPOS BAJO RIESGO ONCOLOGICO VPH 6,11
GRUPOS ALTO RIESGO ONCOLOGICO VPH 16 Y 18
TIPOS DE INFECCIÓN VPH *LATENTE: DNA + viral sin lesion anatomica. *SUBCLINICA: lesiones colposcopicas acetoblancas y displasia. *CLINICA: verrugas o condilomas (lesiones exofiticas, pruriginosas, blandas, grsaceas o rosadas).
DIAGNÓSTICO VPH *Exploracion fisica lesiones cerebriformes. *Citologia: Coilocitos *Colposcopia: Leucoplasia tras la aplicación de acido acetico. Se deben biopsiar. *PCR.
TRATAMIENTO MEDICO VPH *Acido tricloroacetico semanal (de elección en embarazo). *Podofilotoxina: 3 aplicaciones semanales x 6 semanas. *Imiquimod: 3 aplicaciones semanales maximo 16 semanas. *5-fluoracilo
TRATAMIENTO QUIRURGICO VPH *Extirpación quirurgica. *Electrodiatermia. *Crioterapia. *Laser de CO2.
CRITERIOS DE HAY/ISON PARA DIAGNOSTICO DE VAGINOSIS BACTERIANA
PRUEBAS ESTANDAR PARA EL DIAGNOSTICO DE VAGINITIS POR CANDIDA MICROSCOPIA DE RUTINA Y CULTIVO
ESTANDAR DE ORO PARA EL DIAGNOSTICO DE VAGINITIS POR TRICHOMONA CULTIVO DE SECRECIÓN VAGINAL EN MEDIO DIAMOND'S
EN QUE CASOS SE DA TRATAMIENTO A MUJERES CON VAGINOSIS BATERIANA ASINTOMATICA. Pacientes que se vaan a someter a procedimiento gineco-obstetrico (inserción DIU, biopsia endometrial, legrado, cesarea)
TRATAMIENTO EN EMBARAZADAS CON VAGINOSIS BACTERIANA (GPC) METRONIDAZOL ORAL EN EMBARAZADAS SINTOMATICAS CON ANTECEDENTE DE PARTO PRETERMINO Y/O RPM NO USAR DOSIS ALTA EN MUJERES LACTANTES
TRATAMIENTO VAGINITS POR CANDIDA (GPC) *MICONAZOL C/24 HRS X 5 DIAS *NISTATINA 100,000 C/24 HRS X 14 DIAS *FLUCONAZOL CAPS 250 MG DU *ITRACONAZOL 200 MG C/12 HRS X 1 DIA.
TRATAMIENTO DE VAGINITIS POR CANDIDA RECURRENTE (GPC) INDUCCIÓN: *Itraconazol 200 mg c/12 x 1 dia *Miconazol 1 c/24 hrs x 14 dias MANTENIMIENTO: *Ketoconazol 100 mg c/24 hrs x 6 meses *Itraconazol 50-100 mg c/24 hrs x 6 meses *Fluconazol 100 mg 1 vez a la semana x 6 meses.
CRITERIOS DE AMSEL PARA DIAGNOSTICO DE VAGINOSIS BACTERIANA 1)ph>4.5 2)presencia por lo menos 20% de celulas clave en frotis 3)sereción vaginal adherente, homogenea y lechosa 4)prueba de aminas +
CON QUE AGENTES SE ASOCIA LA CERVICITIS MUCOPURUENTA GONORREA Y CHLAMYDIA
TRATAMIENTO VAGINOSIS BACTERIANA CDC
AGENTES CAUSALES MAS COMUNMENTE ASOCIADOS A CERVICITIS (exarmed) *Chlamydia Tracomatis *Neisseria Gonorrhoeae *Virus Herpes simple.
DEFINICIÓN CERVICITIS MUCOPURULENTA (exarmed) Presencia de secreción purulenta o mucopurulenta que se observa en el canal endocervical o en una muestra obtenida del mismo. Involucra respuesta inflamatoria del epitelio columnar endocervical.
FACTORES DE RIESGO PARA CERVICITIS Inicio temprano de VSA Multiples parejas sexuales Conductas sexuales alto riesgo Soltera APP ETS Anticonceptivos orales Bajo nivel socioeconomico Toxicomanias.
CARACTERISTICAS DE INFECCION POR TRICOMONA EN COLPOSCOPIA CERVIX EN FRAMBUESA
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