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Descripción
Fichas por Carla Zacachuka, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Carla Zacachuka
hace alrededor de 7 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Critérios para diagnóstico de DIP (3 maiores + 1 menor OU apenas 1 elaborado) | MAIORES: Dor hipogastrica, dor anexial e dor a mobilização do colo MENORES: Febre, leucocitose, elevação da PCR ou VHS, cervicite ELABORADO: Endometrite na biópsia, abscesso tuboovariano ou no fundo de saco, DIP na VLP |
| Classificação de Monif | Classifica a DIP 1) Não complicada 2) Com peritonite 3) Com oclusão de trompa ou abscesso em trompa 4) Abcesso > 10cm ou roto |
| Tratamento da DIP (Depende de Monif!) | 1) Ambulatorial (ceftriaxona 250mg IM + doxiciclina 100mg 12/12h 14 dias, com ou sem metro - reavaliar após 7 dias) 2) Hospitalar (clinda e genta) 3) Hospitalar (clinda e genta) 4) Hospitalar (clinda e genta) Convocar e tratar parceiro dos ultimos DOIS MESES. |
| Lesões genitais indolores | Linfogranuloma venereo (unica) Sifilis (unica) Donovanose (multipla) |
| Lesões genitais dolorosas | Herpes (multiplas) Cancro mole (multiplas) |
| Lesões genitais com fistulização de linfonodos | Cancro mole (orificio unico) Linfogranuloma venero (bico de regador) - "linflorgranuloma" |
| Tratamento sífilis | Primária e secundária: 1 dose 2,4 milhões UI IM Terciária ou duração ignorada: 3 doses 2,4 milhões UI IM com intervalos de 1 semana cada. Inicia tratamento com VDRL e FTA-Abd positivos. Controle de cura: trimestral (VDRL) |
| Tratamento adequado de sífilis na gestação | Com penicilina benzatina Parceiro tratado > 30dias antes do parto Inicia tratamento na gestante com apenas UM teste positivo Controle de cura na gestante: mensal (VDRL) |
| Profilaxia após abuso sexual | A- azitromicina 1g dose unica B- benzetacil 2,4 milhões UI M dose unica C- ceftriaxone 500mg IM dose unica TARV - Tenofovir + lamivudina + azatazanavir Metronidazol - interage com tarv, só faz depois se for necessário. Hepatite B: Vacina + Ig se suscetivel Contracepção de emergencia: levonorgestrel 1,5mg VO dose unica |
| Rastreio câncer de colo de útero MS | 25 aos 65 anos (Interrompe após 2 exames negativos consecutivo) Apenas após sexarca Colhe anual nos 2 primeiros anos. Se negativos, passa a colher a cada 3 anos. Se HIV +: inicia após sexarca, mesmo antes dos 25 anos. No primeiro ano colhe de 6/6m. Depois, anualmente. Se CD4<200 colher 6/6 meses. |
| NIC I / LIE-BG | Repete em 6 meses >25 anos Repete em 3 anos se <25 anos |
| ASC-US (Anormalidade cel escamosas indeterminada provavelmente NÃO neoplásica) | Repete em 6 meses se >30 anos Repete em 12 meses se <30 anos obs: quando menopausa - prescrever estrogenio topico e repetir |
| ASC-H (Anormalidade cel escamosa indeterminada provavelmente neoplasica) | Colposcopia |
| AGC / AGUS (Atipia glandular) | Colposcopia e avaliação do canal cervical |
| LIE-AG / NIC II e III HSIL Ca in situ | Colposcopia |
| Teste de Schiller | Iodo positivo: há alteração! Fazer biópsia |
| Achados sugestivos de invasão na colposcopia | Vasos atípicos Mosaico Epitelio acetobranco Pontilhado vascular FAZER BIÓPSIA |
| Estadiamento Ca colo uterino (É CLINICO!) | 0 - Ca in situ I - Restrito ao colo IA1: <3mm profundidade IA2: 3-5 mm profundidade IB1: 5mm-4cm profundidade IB2: >4cm profundidade II - IIA: parte superior da vagina IIB: paramétrio **** PROVA!!! III- IIIA: 1/3 inferior da vagina IIIB: Parede pelvica, hidronefrose, exclusao renal IV - IVA: Bexiga e reto IVB: Metastase a distancia |
| Tratamento Ca colo uterino | NIC I - Acompanha por 2 anos NIC II e III - Conização ou CAF 0 - Conização I- A1: Histerectomia tipo 1 (traquelectomia se quiser gestar) A2: Histerectomia tipo 2 B1: Wertheim Meigs B2: Wertheim Meigs ou QT/RT II - A: Wertheim Meigs ou QT/T B: Quimiorradio DAQUI PRA FRENTE SÓ QT/RT IV- QT/RT paliativa! |
| Cirurgia de Wertheim meigs | Feita do Ca de colo de utero estadio IB1, IB2 e IIA1 Histerectomia salpingooforectomia (não obrigatória) parametrio 1/3 superior da vagina esvaziamento ganglionar |
| HPV mais oncogênicos | 16 e 18 |
| Vacinação para HPV (pode até os 45 anos, mas no MS é diferente!) | Quadrivalente (6, 11, 16 e 18) Meninas: 9-14 anos Meninos: 11-14 anos DUAS DOSES (0-6m) HIV +: 3 doses (0-2-6m), 9-26 anos |
| Cancer de endométrio | Cancer da freira (idosa, branca, nulipara) Fator de proteção: TABAGISMO, ACO, DIU 15% casos de SUA Adenocarcinoma endometrioide é o mais comum Tipo II tem pior prognóstico (sem relação com progesterona) |
| Estadiamento Ca endometrial (é CIRÚRGICO!) Vale também para Ca de ovário | Laparotomia estadiadora e terapeutica. Coleta de liquido peritoneal Exploração abdome e pelve Histerectomia total abdominal e salpingooforectomia bilateral Biopsia de linfonodos |
| Fatores de proteção para câncer de ovário | ACO e anovulatórios amamentação laqueadura ooforectomia profilatica |
| Cistoadenocarcinoma seroso | Psamomas |
| Cistoadenocarcinoma mucinoso | Pseudomixoma peritoneal |
| Tumores de células germinativas | Disgerminoma (mais comum) Teratoma imaturo Tumor seio endodérmico/saco vitelinico Carcinoma embrionário (AFP e HCG) Coriocarcinoma (HCG) |
| Pseudo-puberdade precoce | Teratoma imaturo Carcinoma embrionarios |
| Tumor de Krukenberg | Célula em anel de sinete (estômago!) |
| Sindrome de Meigs | Fibroma Tumor solido + ascite + hidrotórax |
| Marcador Ca de ovario | Ca 125 LDH (disgerminoma) AFP (embrionário) HCG (embrionário e coriocarcinoma) |
| Tumor pelvico em criança | DISGERMINOMA |
| Classificação de BIRADS | 0: Inconclusivo 1: Sem alterações 2: Alterações benignas 3: Alterações provavelmente benignas 4: Alterações suspeitas de malignade 5: Alterações altamente suspeitas de malignidade 6: Malignidade confirmada por biópsia |
| Tumor mais comum das mamas | Fibroadenoma É BENIGNO |
| Tumor Filoides | Cresce rapido, é bem grande e tende a recorrencia. Tto: excisao com margens 2 cm |
| Tabagismo é fator de risco para Cancer de mama? | NÃO! |
| Rastreamento do câncer de mama (MS) | Baixo risco: >40 anos - exame clinico anual 50-69 anos - MMG 2/2 anos Alto risco (parente 1º grau com Ca <50 anos ou bilateral, parente com Ca mama masculino): >35 anos - exame clinico + MMG anual |
| Qual o câncer de mama mais comum? | Ductal infiltrante |
| Carcinoma inflamatório de mama | é T4D, localmente avançado independente do tamanho! "casca de laranja" |
| Luminal A | RE+ RP+ HER2 - Melhor prognóstico! |
| Luminal B | RE + e/ou RP + HER2 + |
| Superexpressão HER2 | RE e RP - HER2 + Trata com transtuzumabe |
| Basalóide ou triplo negativo | RE, RP e HER2 - Pior prognóstico Relação com BRCA1 |
| Quando realizar radioterapia em cancer de mama? | Apenas adjuvante, nunca neo! Sempre após cirurgias conservadoras Tu> 4-5 cm 4 ou mais linfonodos axilares + |
| Quando realizar hormonioterapia em cancer de mama? | Tumores com receptor hormonal positivo duração de 5 anos Tamoxifeno (serm) ou anastrazol (inibidor aromatase) |
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