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Descripción
Fichas por Monick Mendonça, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Monick Mendonça
hace casi 7 años
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| Pregunta | Respuesta |
| O QUE É UM PACIENTE POLITRAUMATIZADO? | LESÕES EM DOIS OU MAIS SISTEMAS E É NECESSÁRIO QUE PELO MENOS UMA, OU UMA COMBINAÇÃO DESSAS LESÕES, REPRESENTE RISCO VITAL PARA O PACIENTE |
| O QUE MAIS MATA NO BRASIL? | 1- DOENÇAS CARDIOVASCULARES 2-CÂNCER 3- CAUSAS EXTERNAS |
| CAUSA DE MORTE SEGUNDOS A MINUTOS DO ACIDENTE | 1- SEGUNDO A MINUTOS DO EVENTO (50% DOS ÓBITOS): LACERAÇÃO DA AORTA, TRAUMATISMO CARDÍACO, LESÃO DE MEDULA |
| CAUSA DE MORTE MINUTOS A HORAS DO ACIDENTE | HEMORRAGIA, HEMOPNEUMOTÓRAX, HEMATOMAS EPIDURAL E SUBDURAL |
| CAUSA DE MORTE HORAS A SEMANAS DO ACIDENTE | SEPSE, DISFUNÇÃO SISTÊMICA DE MÚLTIPLOS ÓRGÃOS |
| PREPARAÇÃO PRÉ HOSPITALAR | 1- COMUNICAR A TRANSFERÊNCIA DA VITIMA AO HOSPITAL 2- SINALIZAR A VIA |
| PREPARAÇÃO HOSPITALAR | PREPARO DA SALA DE EMERGÊNCIA ANTES DE RECEBER A VÍTIMA |
| TRIAGEM PARA UM HOSPITAL QUE É CAPAZ DE RECEBER TODAS A VÍTIMAS | NESSE CASO OS PACIENTES COM RISCO DE VIDA IMINENTE E AQUELAS COM LESÕES MULTISSISTÊMICAS SERÃO ATENDIDAS PRIMEIRO |
| TRIAGEM PARA UM HOSPITAL QUE NÃO TEM CAPACIDADE DE ATENDER O NÚMERO DE VÍTIMAS | AS VÍTIMAS COM MAIOR PROBABILIDADE DE SOBREVIVER SERÃO ATENDIDAS PRIMEIRO |
| ABCDE | A- AIRWAY (PROTEÇÃO DA COLUNA CERVICAL E AVALIAÇÃO DAS VIAS AÉREAS B- BREATHING (RESPIRAÇÃO E VENTILAÇÃO) C- CIRCULATION (CIRCULAÇÃO COM CONTROLE DA HEMORRAGIA) D- DISABILITY (INCAPACIDADE, ESTADO NEUROLÓGICO) E- EXPOSITION (EXPOSIÇÃO E CONTROLE DO AMBIENTE) |
| PORQUE O PACIENTE DEVE SER RETIRADO DA PRANCHA RÍGIDA LOGO APÓS CHEGAR A SALA DE TRAUMA? | PELO RISCO DO APARECIMENTO DE ÚLCERAS DE PRESSÃO |
| QUAL EXAME DE ESCOLHA PARA AVALIAR A COLUNA CERVICAL? | RADIOGRAFIA DE COLUNA CERVICAL COM INCIDÊNCIA LATERAL |
| PACIENTES COM NECESSIDADE DE ACESSO DEFINITIVO ÁS VIAS AÉREAS | - APNEIA - PROTEÇÃO DAS VIAS AÉREAS CONTRA ASPIRAÇÃO DE SANGUE OU CONTEÚDO GÁSTRICO - COMPROMETIMENTO IMINENTE DAS VIAS AÉREAS (LESÃO POR INALAÇÃO, FRATURAS FACIAIS OU CONVULSÕES REENTRANTES) -TCE NECESSITANDO HIPERVENTILAÇÃO - INCAPACIDADE DE MANTER OXIGENAÇÃO ADEQUADA COM VENTILAÇÃO SOB MÁSCARA |
| CONTRAINDICAÇÕES PARA INTUBAÇÃO NASOTRAQUEAL | APNEIA E TRAUMA DE FACE |
| PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE VIA AÉREA CIRURGICA? | - TRAUMA MAXILOFACIAL EXTENSO -PRESENÇA DE DISTORÇÃO ANATÔMICA RESULTANTE DE TRAUMA NO PESCOÇO - INCAPACIDADE DE VISUALIZAÇÃO DAS CORDAS VOCAIS, DEVIDO AO ACÚMULO DE SANGUE E SECREÇÕES, OU PELO EDEMA DA VIA AÉREA |
| QUAL O TAMANHO DO TUBO INSERIDO NA CRICOTIREOIDOSTOMIA? | 7-8MM |
| CONTRAINDICAÇÃO RELATIVA A REALIZAÇÃO DE CRICOTIREOIDOSTOMIA? | IDADE INFERIOR A 12ANOS |
| QUANDO SUSPEITAR DE UM PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO? | 1- DESVIO CONTRALATERAL DA TRAQUEIA 2- ENFISEMA SUBCUTÂNEO 3- HIPERTIMPANISMO A PERCUSSÃO 4- AUSÊNCIA OU DIMINUIÇÃO DO MURMURIO VESICULAR 5- TURGÊNCIA JUGULAR 6- HIPOTENSÃO OU CHOQUE |
| TRATAMENTO DO PNEUMOTÓRAX HIPERTENSIVO? | TRATAMENTO IMEDIATO: TORACOCENTESE A NIVEL DO 5 ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA AXILAR MÉDIA. TRATAMENTO DEFINITIVO: TORACOSTOMIA COM DRENAGEM EM SELO D'AGUA A NIVEL DO 5 ESPAÇO INTERCOSTAL NA LINHA MÉDIA AXILAR |
| TRATAMENTO IMEDIATO DO PNEUMOTÓRAX ABERTO | CURATIVO QUADRANGULAR NO LOCAL DA FERIDA FIXADO EM APENAS 3 DE SEUS LADOS. |
| TRATAMENTO DEFINITIVO DO PNEUMOTÓRAX ABERTO | TORACOSTOMIA COM DRENAGEM EM SELO D'AGUA SEGUIDA DE FECHAMENTO CIRURGICO DA FERIDA |
| O QUE É TÓRAX INSTÁVEL? | APRESENTA FRATURA EM PELO MENOS DOIS OU MAIS ARCOS COSTAIS CONSECUTIVOS, COM CADA ARCO FRATURADO EM DOIS OU MAIS PONTOS |
| NO TÓRAX INSTÁVEL A CONDIÇÃO QUE MAIS FREQUENTE LEVA A VÍTIMA A INSUFICIÊNCIA RESPIRATÓRIA AGUDA É? | A CONTUSÃO PULMONAR |
| TRATAMENTO PARA TÓRAX INSTÁVEL? | ANALGESIA COM OPIÁCEOS QUE PODE SER ADMINISTRADA DE TRÊS FORMAS: INTRAVENOSA, BLOQUEIO INTERCOSTAL, EPIDURAL |
| NA PRESENÇA DE INSTABILIDADE HEMODINÂMICA A REPOSIÇÃO VOLÊMICA DEVE SER FEITA POR: | ACESSOS PERIFÉRICOS |
| TODO DOENTE POLITRAUMATIZADO EM CHOQUE É PORTADOR, ATÉ SEGUNDA ÓRDEM DE: | CHOQUE HIPOVOLÊMICO HEMORRÁGICO |
| CLASSIFICAÇÃO CHOQUE HIPOVOLÊMICO | |
| A SOLUÇÃO CRISTALOIDE DE ELEIÇÃO É A __________, AQUECIDO A _____. | RINGER LACTATO 39 GRAUS |
| QUAL A DOSE DE SOLUÇÃO ISOTÔNICA DEVE SER EMPREGADA NO CHOQUE HIPOVOLÊMICO? | 1 A 2 LITROS NO ADULTO E 20ML/KG NA CRIANÇA |
| QUAL A MELHOR FORMA DE AVALIAÇÃO DA PERFUSÃO TECIDUAL NA FASE INICIAL DE ATENDIMENTO AO POLITRAUMATIZADO? | VOLUME URINÁRIO |
| O QUE É A RESSUSCITAÇÃO BALANCEADA OU CONTROLADA? | A INFUSÃO DE LÍQUIDOS DEVE SER SUFICIENTE PARA EVITAR A HIPOPERFUSÃO DE ÓRGÃOS E AO MESMO TEMPO NÃO AGRAVAR O SANGRAMENTO |
| VÍTIMAS DE POLITRAUMA COM HEMORRAGIA IMPORTANTE PODEM DESENVOLVER _________. NESSES CASOS PRECONIZA-SE DE FORMA PRECOCE O USO DE _________. | COAGULOPATIA ÁCIDO TRANEXAMICO (AGENTE ANTIFIBRINOLÍTICO) |
| QUANDO SUSPEITAR DE TAMPONAMENTO CARDÍACO? | DEVE SER CONSIDERADO EM VÍTIMAS DE TRAUMA TORÁCICO PENETRANTE (MAIS COMUM) OU FECHADO QUE APRESENTAM HIPOTENSÃO, TURGÊNCIA JUGULAR, E ABAFAMENTO DAS BULHAS CARDÍACAS |
| TRÍADE DE BECK | TURGÊNCIA JUGULAR + BULHAS CARDÍACAS ABAFADAS + HIPOTENSÃO |
| TRATAMENTO EMERGENCIAL DO TAMPONAMENTO CARDÍACO? | TORACOTOMIA EM CENTRO CIRÚRGICO. CASO ESSE PROCEDIMENTO NÃO POSSA SER REALIZADO DE IMEDIATO, UMA INTERVENÇÃO DE CARÁTER PROVISÓRIO INCLUI A PERICARDIOCENTESE SUBXINFOIDIANA COM AGULHA DE PONTA ROMBA. |
| COMO AVALIAR O ESTADO NEUROLÓGICO? | ATRAVÉS DA ESCALA DE COMA DE GLASGOW, OBSERVAR O TAMANHO DA PUPILA E MOVIMENTAÇÃO DAS EXTREMIDADES. |
| ESCALA DE COMA DE GLASGOW | |
| CONTRAINDICAÇÃO PARA SONDAGEM VESICAL | SUSPEITA DE LESÃO URETERAL: SANGUE NO MEATO URETERAL, EQUIMOSE PERINEAL, SANGUE NO ESCROTO OU FRATURA PÉLVICA. |
| QUAIS EXAMES RADIOLÓGICOS INICIAIS QUE DEVEMOS SOLICITAR NO POLITRAUMATIZADO? | COLUNA CERVICAL INCIDENCIA LATERAL, TORAX AP E PELVE AP. |
| QUAIS SINAIS INDICAM EXPLORAÇÃO CIRURGICA EM VÍTIMAS DE TRAUMA NO PESCOÇO? | VÍTIMAS QUE APRESENTAM SANGRAMENTO ATIVO, INSTABILIDADE HEMODINÂMICA, HEMATOMA EM EXPANSÃO OU EVIDÊNCIA DE COMPROMETIMENTO DO TRATO AERODIGESTIVO |
| ZONAS DO PESCOÇO | ZONA 1 - MAIOR MORTALIDADE DEVIDO AO ACESSO CIRUGICO DIFÍCIL E A PROBALIDADE DE LESÕES EM GRANDES VASOS. ZONA 2 - LESÕES MAIS ACESSÍVEIS A EXPLORAÇÃO CIRÚRGICA ZONA 3- ESTRUTURAS COMO ARTERIA CAROTIDA DISTAL, GLANDULAS SALIVARES E FARINGE PODEM SER ACOMETIDAS |
| CLASSIFICAÇÃO DE LEFORT | |
| PRINCIPAIS INDICAÇÕES DE TORACOTOMIA EM CENTRO CIRURGICO NO TRAUMA | 1- HEMOTÓRAX MACIÇO (DRENAGEM IMEDIATA DE 1500ML OU SAÍDADE 200 A 300ML/HR NAS PRIMEIRAS 2/3HRS. 2- LESÕES PENETRANTES NA PAREDE TORÁCICA ANTERIOR COM TAMPONAMENTO CARDÍACO 3-FERIDAS DA CAIXA TORÁCIDA DE GRANDES DIMENSÕES 4- LESÕES DE VASOS NOBRES NO TÓRAX NA PRESENÇA DE INSTABILIDADE HEMODINÂMICA 5- LESÕES TRAQUEOBRONQUICAS EXTENSAS 6- EVIDÊNCIA DE PERFURAÇÃO ESOFAGIANA |
| NÃO SE DEVE __________ O PACIENTE COM CONTUSÃO PULMONAR | HIPERHIDRATAR |
| QUAL OCRITÉRIO PARA RETIRADA DO DRENO TORÁCICO? | PULMÃO TOTALMENTE EXPANDIDO E O NÃO BORBULHAMENTO PELO FRASCO DE DRENAGEM POR 48 A 72HRS. |
| O QUE É HEMOTÓRAX? | ALGUM GRAU DE SANGRAMENTO NA CAVIDADE PLEURAL |
| QUAL RADIOGRAFIA MAIS INDICADA NO DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX? | NA POSIÇÃO ORTOSTÁTICA VOLUMES DE ATÉ 300ML SÃO BEM IDENTIFICADOS, A PARTIR DE 300ML, A RADIOGRAFIA DE INSIDENCIA FRONTAL JA REVELA O DERRAME |
| O QUE É HEMOTÓRAX MACIÇO? | ACÚMULO RÁPIDO DE MAIS DE 1.500ML DE VOLUME SANGUÍNEO DO PACIENTE NA CAVIDADE TORÁCICA |
| DIAGNÓSTICO DE HEMOTÓRAX MACIÇO? | CHOQUE + MURMURIO VESICULAR AUSENTE + MACICEZ A PERCUSSÃO. AS JUGULARES ESTÃO COLABADAS DEVIDO HIPOVOLEMIA. |
| TRATAMENTO HEMOTORAX MACIÇO | INFUSÃO CRISTALOIDES E SANGUE + TORACOSTOMIA E SE NECESSÁRIO CIRURGIA |
| NA SUSPEITA CLÍNICA DE TAMPONAMENTO CARDÍACO A IDENTIFICAÇÃO PODE SER FEITA ATRAVÉS DE | ECOCARDIOGRAMA TRANSTORÁCICO E FAST |
| QUAL O SINAL MAIS CONSISTENTE NA SUSPEITA DE LACERAÇÃO DE AORTA? | MEDIASTINO ALARGADO >8CM |
| A RUPTURA DO DIAFRAGMA PODE LEVAR A? | HERNIAÇÃO DE VÍSCERAS PARA O TÓRAX |
| QUAL ACHADO RADIOGRÁFICO SUGERE RUPTURA DE DIAFRAGMA? | CÂMARA GÁSTRICA EM HEMITÓRAX |
| QUAIS SÃO OS ÓRGÃOS MAIS AFETADOS POR UMA FERIDA DE ARMA DE FOGO? | 1- INTESTINO DELGADO 2- CÓLON 3- FÍGADO 4- ESTRUTURAS VASCULARES ABDOMINAL |
| QUANDO A EXPLORAÇÃO CIRURGICA DEVE SER INDICADA EM FERIDAS POR ARMA DE FOGO? | ABDOME ANTERIOR: VIOLAÇÃO DA CAVIDADE PERITONEAL FLANCO OU DORSO: SINAIS/SINTOMAS PERITONIAIS E NOS QUAIS O PAF CLARAMENTE PENETROU O ABDOME |
| QUAIS O ÓRGÃOS MAIS AFETADOS POR UMA FERIDA POR ARMA BRANCA? | 1- FÍGADO 2- INTESTINO DELGADO 3- DIAFRAGMA 4- CÓLON |
| QUAIS INDICAÇÕES PARA LAPARATOMIA EM PACIENTES VÍTIMAS DE FERIDA POR ARMA BRANCA? | INSTABILIDADE HEMODINÂMICA EVISCERAÇÃO SINAIS DE PERITONITE |
| QUANDO NÃO HÁ INDICAÇÃO DE LAPARATOMIA QUAL O SEGUINTE PASSO A SER REALIZADO PELO CIRURGIÃO? (ARMA BRANCA) | CALÇA UMA LUVA E EXPLORA A FERIDA SOBRE ANESTESIA LOCAL PARA DETERMINAR SE HOUVE OU NÃO VIOLAÇÃO DA CAVIDADE PERITONEAL |
| APÓS A EXPLORAÇÃO DA FERIDA COM RESULTADO NEGATIVO COMO DEVE PROCEDER? (ARMA BRANCA) | ALTA HOSPITALAR APÓS CUIDADOS LOCAIS COM A FERIDA |
| APÓS A EXPLORAÇÃO DA FERIDA COM RESULTADO POSITIVO COMO DEVE PROCEDER? (ARMA BRANCA) | O PACIENTE DEVE PERMANECER EM UNIDADE FECHADA SE SUBMETENDO A AVALIAÇÕES PERIÓDICAS QUE SÃO EXAMES FÍSICOS PERIÓDICOS E AVALIAÇÃO SERIADA DE HEMOGLOBINA A CADA 8HRS. |
| SE DURANTE O O TEMPO DE OBSERVAÇÃO SURGIRE SINAIS DE INSTABILIDADE E PERITONITE DEVE SER REALIZADO (ARMA BRANCA) ___________ | LAPARATOMIA EXPLORATÓRIA |
| PACIENTES ESTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE QUE APRESENTAM QUEDA MAIOR DE 3G/DL NOS VALORES DE HEMOGLOBINA OU LEUCOCITOSE, COMO PROCEDER? (ARMA BRANCA) | REALIZAR TC DE ABDOME OU LAVADO PERITONEAL, EM CASO DE POSITIVIDADE PARA COMPROMETIMENTO ABDOMINAL A LAPAROTOMIA ENCONTRA-SE INDICADA |
| QUAIS ESTRUTURAS SÃO MAIS ACOMETIDAS EM UM TRAUMA FECHADO? | 1- BAÇO 2- FÍGADO 3- DELGADO |
| QUANDO INDICAMOS LAVADO PERITONEAL OU FAST? | 1- VÍTIMAS DE CONTUSÃO ABDOMINAL, PARA AS QUAIS O EXAME FÍSICO NÃO É CONFIÁVEL DEVIDO A REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA 2- CIRCUNSTÂNCIA EM QUE O ABDOME PODE SER UMA DAS POSSÍVEIS FONTES DE HEMORRAGIA 3- HIPOTENSÃO E CHOQUE NO TRAUMA SEM CAUSA APARENTE |
| QUAIS SÃO OS SINAIS DE POSITIVIDADE NO LAVADO PERITONEAL? | - RETORNO DE >10ML DE SANGUE É UM SINAL IMEDIATO DE POSITIVIDADE - PRESENÇA DE 100.000 HEMÁCIAS/MM OU MAIS, 500 LEUCÓCITOS/MM OUMAIS, AMILASE ACIMA DE 175U/DL, OU PESQUISA POSITIVA PARA BILE, BACTÉRIAS OU FIBRAS DE ALIMENTOS. |
| QUAIS SÃO AS JANELAS ANATÔMICAS EXAMINAS PELO FAST? | - ESPAÇO HEPATORRENAL -ESPAÇO ESPLENORRENAL - FUNDO DE SACO DE DOUGLAS - CAVIDADE PERICÁRDICA |
| PACIENTES INSTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE COM LPD OU FAST POSITIVOS, ESTÁ INDICADA ____________________. NOS HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEIS, O PRÓXIMO PASSO É A REALIZAÇÃO DE __________________. | LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA DE ABDOME |
| O QUE É O SINAL DE KEHR E DO QUE DEVEMOS SUSPEITAR EM SUA PRESENÇA? | DOR SUBESCAPULAR A ESQUERDA DEVEMOS SUSPEITAR DE LESÃO DO BAÇO |
| QUANDO ESTÁ INDICADA LAPAROTOMIA EXPLORATÓRIA NO TRAUMA ESPLÊNICO? | 1- ESTABILIDADE HEMODINÂMICA COM SINAIS DE IRRITAÇÃO PERITONEAL 2- INSTABILIDADE HEMODINÂMICA COM LPD E FAST POSITIVOS 3- LESÕES ESPLÊNICAS GRAU IV E V 4- PRESENÇA DE COAGULOPATIA |
| O QUE SIGNIFICA "CONTRAST BLUSH"? | PRESENÇA DE PEQUENA COLEÇÃO HIPERDENSA, FORMADA POR MEIO DE CONTRASTE NO PARÊNQUIMA ESPLÊNICO |
| FRENTE AO "CONTRAST BLUSH" QUAL A CONDUTA MAIS INDICADA? | EMBOLIZAÇÃO ANGIOGRÁFICA DA LESÃO SANGRANTE, EM VEZ DE LAPAROTOMIA |
| TRATAMENTO CONSERVADOR TRAUMA HEPÁTICO | VÍTIMAS DE TRAUMA HEPÁTICOS QUE ESTÃO ESTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE E QUE NÃO APRESENTAM SINAIS CLÍNICOS DE PERITONITE PODEM SEM ACOMPANHADOS CLINICAMENTE MESMO EM LESÕES GRAU IV E V. DEVEM PERMANECER EM REPOUSO ABSOLUTO POR 5 DIAS AS PRIMEIRAS 48H NA UTI E ACOMPANHAR SINAIS VITAIS E HEMATÓCRITOS SERIADOS. CASO O HEMATÓCRITO CAIA O PACIENTE É SUBMETIDO A TC DE ABDOME. |
| QUAL A CONDUTA FRENTE AO EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE NO TRAUMA HEPÁTICO? | TIPO 1- EXTRAVASAMENTO PARA A CAVIDADE ABDOMINAL (LAPAROTOMIA) TIPO 2 - HEMOPERITÔNIO + EXTRAVASAMENTO DE CONTRASTE DENTRO DO PARÊNQUIMA HEPÁTICO (ANGIOGRAFIA SEGUIDA DE EMBOLIZAÇÃO TIPO 3- EXTRAVASAMENTO NO PARÊNQUIMA HEPÁTICO SEM HEMOPERITÔNIO (ANGIOGRAFIA) |
| QUAIS SÃO OS SINAIS DE UM TRAUMA NA URETRA POSTERIOR? | URETRORRAGIA RETENÇÃO URINÁRIA COM DISTENSÃO DA BEXIGA E PRÓSTATA ALTA |
| COMO É REALIZADO O DIAGNÓSTICO NO TRAUMA URETRAL? | URETROGAFIA RETRÓGADA |
| QUANDO SUSPEITAR DE UM TRAUMA NA URETRA POSTERIOR PELO TIPO DE TRAUMA? | EM PRESENÇA DE FRATURAS PÉLVICAS |
| QUANDO SUSPEITAR DE FRATURA DE URETRA ANTERIOR? | HEMATOMA PERINEAL URETRORRAGIA HEMATÚRIA RETENSÃO URINÁRIA |
| QUANDO SUSPEITAR DE TRAUMA NA URETRA ANTERIOR SEGUNDO O TIPO DE TRAUMA? | FORMA ISOLADA SEM ACOMETIMENTOS DE OUTROS ÓRGÃOS DECORRENTE DE TRAUMA DIRETO SOBRE O PERÍNEO |
| QUANDO SUSPEITAR DE UMA LESÃO RENAL? | EM ACIDENTES AUTOMOBILÍSTICOS, QUEDAS, CONTUSÃO DIRETA, FRATURA DE ARCOS COSTAIS INFERIORES E ACIDENTES COM BICICLETA EM CRIANÇAS SOMADO A HEMATÚRIA QUE É A MANIFESTAÇÃO MAIS FREQUENTE. |
| QUAL O EXAME DE ELEIÇÃO PARA AVALIAR O TRAUMA RENAL? | EM PACIENTES HEMODINAMICAMENTE ESTÁVEIS SERIA A TC COM CONTRASTE EM TRÊS FASES (ARTERIAL, VENOSA EXCRETORA) |
| GRAUS DE LESÃO RENAL | |
| PRINCIPAL ACHADO DE LESÃO NA BEXIGA? | HEMATÚRIA FRANCA |
| COMO É REALIZADO O DIAGNÓSTICO DO TRAUMA NA BEXIGA? | CISTOGRAFIA |
| FRATURAS DE PELVE | |
| QUANDO É CONSIDERADO UMA FRATURA ESTÁVEL OU UMA FRATURA INSTÁVEL DA PELVE? | ESTÁVEL: ANEL PÉLVICO ALINHADO E ABERTURA DA SÍNFISE PÚBICA <2,5CM INSTÁVEL: ANEL PÉLVICO DEFORMADO OU ABERTURA DA SÍNFISE PÚBICA >2,5CM |
| QUANDO SUSPEITAR DE UMA FRATURA DE PELVE? | PACIENTES INSTÁVEIS HEMODINAMICAMENTE, CONTUSÃO E QUIMOSE EM REGIÃO PÉLVICA, DISCREPÂNCIA NO TAMANHO DOS MMII, UM DOS MEMBROS EM ROTAÇÃO LATERAL, PRESENÇA DE SINAIS CLÍNICOS DE LESÕES DE VÍSCERAS PÉLVICAS. |
| COMO É FEITOO DIAGNÓSTICO DA FRATURA DEPELVE? | RADIOGRAFIA SIMPLES EM AP NO MOMENTO DO EXAME PRIMÁRIO |
| A HEMORRAGIA SEGUIDA DE FRATURA DE PELVE É DE QUE ORIGEM? | ORIGEM VENOSA (PLEXO VENOSO RETROPERITONEAL) |
| O QUE É A CIRURGIA PARA CONTROLE DE DANOS? | - LAPAROTOMIA ABREVIADA - TRATAMENTO CLÍNICO EM UTI - REOPERAÇÃO PLANEJADA |
| QUAL O VALOR NORMAL DA PIA (PRESSÃO INTRA ABDOMINAL) | 5 A 7 MMHG |
| QUANDO É CONSIDERADO HIPERTENSÃO INTRA ABDOMINAL? | PIA > 12MMGH |
| NÍVEIS DE HIPERTENSÃO INTRA ABDOMINAL | |
| QUANDO PODEMOS DIZER QUE O PACIENTE ESTÁ DESENVOLVENDO SÍNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL? | QUANDO OS NÍVEIS DE PIA ESTÃO ACIMA DE 20MMHG ACOMPANHADOS PELA DISFUNÇÃO DE 1 OU MAIS ÓRGÃOS |
| QUANDO SUSPEITAR DE FRATURA DE BASE DE CRÂNIO? | RINORREIA OTORREIA EQUIMOSE NA REGIÃO MASTOIDEA OU PRÉ AURICULAR (SINAL DE BATTLE) EQUIMOSES PERIORBITÁRIAS (SINAL DO GUAXINIM) |
| POSSÍVEIS ACHADOS NEUROLÓGICOS NAS LESÕES DE MASSA | MIDRÍASE IPISLATERAL A LESÃO EXPANSIVA + HEMIPLEGIA CONTRALATERAL = HERNIAÇÃO DO UNCUS HEMIPLEGIA IPISLATERAL A LESÃO EXPANSIVA + MIDRÍASE IPISLATERAL A LESÃO EXPANSIVA = HERNIAÇÃO DO UNCUS COM A SÍNDROME DE KERNOHAN |
| O QUE É A CONCUSSÃO CEREBRAL? | PERDA TEMPORÁRIA DA FUNÇÃO NEUROLÓGICA COMO AMNÉSIA OU CONFUSÃO ASSOCIADA A PERDA TEMPORÁRIA DA CONSCIÊNCIA. PERÍODO INFERIOR A 6HRS. |
| O QUE É A LESÃO AXIAL DIFUSA? | COMA DECORRENTE DO TCE COM DURAÇÃO DE MAIS DE 6HRS. |
| QUANDO SUSPEITAR DE LESÃO AXIAL DIFUSA? | COMA > 6HRS AUSÊNCIA DE ASSIMETRIA PUPILAR OU MOTORA AUSÊNCIA DE HIPERTENSÃO INTRACRANIANA |
| CLASSIFICAÇÃO DA LESÃO AXIAL DIFUSA SEGUNDO A GRAVIDADE | GRAVE: COMA >24HRS COM SINAIS DE ENVOLVIMENTO DO TRONCO ENCEFÁLICO COMO POSTURA DE DESCEREBRAÇÃO. MODERADO: COMA >24HRS COM AUSÊNCIA DE POSTURAS DE DECORTICAÇÃO OU DESCEREBRAÇÃO. LEVE: COMA >6HRS E <24HRS |
| O QUE É O HEMATOMA SUBDURAL AGUDO? | CONSEQUENCIA DE LESÃO DE PEQUENAS VEIAS LOCALIZADAS ENTRE A DURA E ARACNOIDE, ACÚMULO PROGRESSIVO DO ESPAÇO SUBDURAL, LESÃO UNILATERAL NA MAIORIA DOS CASOS LOCALIZAÇÃO MAIS COMUM FRONTOTEMPOPARIETAL |
| O QUE É A TRÍADE DE CUSHING? | RELACIONADA A HIPERTENSÃO INTRACRANIANA GRAVE - HIPERTENSAO ARTERIAL - BRADICARDIA -BRADIPNEIA |
| ACHADO NA TC EM UM HEMATOMA SUBDURAL AGUDO? | IMAGEM HIPERDENSA QUE ACOMPANHA CONVEXIDADE CEREBRAL + EDEMA CEREBRAL + DESVIO DA LINHA MÉDIA |
| QUANDO É FEITA A ABORDAGEM CIRURGICA NO HEMATOMA SUBDURAL AGUDO? | QUANDO O DESVIO DA LINHA MÉDIA É MAIOR QUE 5MM. A ABORDAGEM DEVE SER REALIZADA ATRAVÉS DA CRANIOTOMIA AMPLA. |
| O QUE É O HEMATOMA EPIDURAL? | ACÚMULO DE SANGUE NA FACE INTERNA DA ABÓBODA CRANIANA E O FOLHETO EXTERNO DA DURA-MÁTER. O ACÚMULO DE SANGUE É DECORRENTE DOS RAMOS DA ARTÉRIA MENÍNGEA MÉDIA. O HEMATOMA É DE INSTALAÇÃO IMEDIATA. |
| QUAL O ACHADO NA TC DE CRANIO NO HEMATOMA EPIDURAL? | LESÃO HIPERDENSA E BICONVEXA |
| COMO O PACIENTE SE APRESENTA CLINICAMENTE NO HEMATOMA EPIDURAL? | PERDA INICIAL DE CONSCIÊNCIA <6HRS DEVIDO A CONCUSSÃO CEREBRAL, O PACIENTE VOLTA A CONSCIÊNCIA, DEPOIS APRESENTA PIORA NEUROLÓGICA SÚBITA PODENDO EVOLUIR COM HERNIAÇÃO DE UNCUS. |
| QUANDO REALIZAR O TRATAMENTO CIRURGICO EM PACIENTE COM HEMATOMA EPIDURAL? | HEMATOMAS SINTOMÁTICOS: DESVIO DA LINHA MÉDIA >5MM HEMATOMAS ASSINTOMÁTICOS: ESPESSURA >15MM |
| QUANDO DEVEMOS SOLICITAR TC DE CRANIO EM PAACIENTES COM TCE LEVE? | RISCO ALTO DE INTERVENÇÃO CIRURGICA: - ECG <15 APÓS DUAS HORAS DO ACIDENTE - SUSPEITA DE FRATURA DE CRANIO ABERTA OU COM AFUNDAMENTO - UM OU MAIS SINAIS DE FRATURA DE BASE DE CRANIO - VOMITOS >2 EPISÓDIOS - IDADE >65 ANOS RISCO MODERADO DE INTERVENÇÃO CIRURGICA: - PERDA DE CONSCIÊNCIA >5MIN - AMNÉSIA RETRÓGADA >30 MIN ANTES DO IMPACTO - MECANISMO PERIGOSO DE TRAUMA |
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