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Descripción
Fichas por BASTIAN FRANCISCO RIBBA, actualizado hace más de 1 año
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Creado por BASTIAN FRANCISCO RIBBA
hace más de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cuánta energía aporta cada macronutriente? | Carbohidratos = 4 kcal/g Proteínas = 4 kcal/g Lípidos = 9 kcal/g |
| ¿Cuáles son los componentes del gasto energético? | 1. Metabolismo basal (GEB) y de reposo (GER) 2. Efecto térmico de los alimentos (ETA) 3. Actividad física |
| ¿Cómo se define el Gasto Energético Basal (GEB)? | Es el gasto de energía después de una noche de ayuno (12-14 h). El individuo debe estar en vigilia, decúbito, cómodo, despierto y en un ambiente agradable. |
| ¿Cómo se define el Gasto Energético de Reposo (GER)? | Gasto de energía en condiciones de reposo (cualquiera). Tiene determinantes individuales y es el 45-70% del GET. |
| ¿Cómo se puede calcular el GER? | Medición exacta -> Calorimetría indirecta (consumo de O2 y producción de CO2) Medición estimada: 1. Harris-Benedict (Peso, talla y edad) 2. GER según estado nutricional (IMC; A mayor IMC menor gasto) 3. Cálculo rápido = 20-22 x FA x FE |
| ¿Qué determinantes tiene el ETA y por qué no se considera en el cálculo de requerimientos? | En el fondo, es el gasto metabólico que implica el depósito de cada nutriente, dependiendo de su cantidad y composición. No se considera porque ocurre en una parte limitada del día |
| ¿Qué ETA tiene cada biomolécula? | Grasas = 0-5% Carbohidratos = 5-10% Proteínas = 20-30% |
| ¿Qué son los Requerimientos de Energía? | Es la ingesta dietética promedio de energía que es necesaria para mantener el balance energético en un adulto sano. Esto según su edad, peso, talla, sexo y nivel de actividad física. |
| ¿Cómo podemos calcular los Requerimientos de Energía? | 1. Gasto físico promedio = GER (de ecuación de HB) x FA (1,2 si está en cama y 1,3 si deambula) 2. Suma del gasto energético: GEB/24=Tasa Metabólica Basal por hora Luego TMB*Horas por actividad*PAR de la actividad. Todo se suma |
| ¿Cuál debe ser el aporte fisiológico de CH? | 100 g/día |
| ¿Cuáles son los tipos de grasas existentes? | TAGs, fosfolípidos y esteroles. AG se divide en: AGS = No esencial. Enlace simple AGMIO-9 = No esenciales. Doble enlace AGT = No esenciales. Perjudiciales (LDL) AGPI = Esenciales. Más de un doble enlace |
| Describa los dos tipos de AGPI, su AG esencial, su fuente y su ingesta diaria | OMEGA-6: Ácido linoleico, aceites vegetales. 17g/d (H) y 12g/d (M) OMEGA-3: Ácido alfa-linoleico, aceites (canola y soya) y semillas (linaza y chia). 1,6g/d (H) y 1,1g/d (M). *EPA y DHA pueden obtenerse de pescados grasos y algas |
| ¿Cuál es la ingesta proteica recomendada para ambos sexos? | 0,8 g/kg |
| ¿De qué depende la absorción de proteínas? | Biodisponibilidad proteica: Digestibilidad, ingesta energética y calidad biológica (Proporción aá esenciales/puntaje aá). Son mejores las de origen animal y las vegetales complementarlas con legumbres o cereales |
| ¿Cuál debe ser la distribución porcentual de biomoléculas en una alimentación saludable? | CH = 45-65% Lípidos = 20-35% Proteínas = 10-35% AGPI-O6 = 5-10% AGPI-O3 = 0,6-1,2% |
| ¿Cómo se puede medir el Requerimiento de Energía en estados PATOLÓGICOS? | Medición GER = Calorimetría indirecta Estimación: 1. Factor de estrés: GET = GER*(FA+FE). FE = 1,2 en cama y 1,3 deambulando GER calculado de la ecuación HB 2. Paciente hospitalizado con obesidad: -Mifflin St-Jeor = Relaciona peso ACTUAL, talla, edad y sexo. -Penn State = Relaciona ventilación, temperatura, edad y la ecuación MSJ. -Cálculo rápido = 14-22 kcal/kg real 3. Cálculo rápido: GET = 25-30/kg |
| ¿Cómo calculamos las necesidad energéticas de pacientes críticos? | 1. Calorías en 24 horas: 20-25 kcal/kg/día 2. Obeso crítico: 14-20 kcal/kg/día 3. Paciente desnutrido: Usar peso real para evitar Sd. de realimentación |
| ¿Cuáles son los requerimientos de macronutrientes en estados PATOLÓGICOS? | Carbohidratos: -Mínimo 100g/día; En críticos máx e.v. 5mg/kg/min; 50-65% del total Lípidos: -Máx e.v 1,0-1,5 g/kg/día; 20-35% del total Proteínas: -1,0-2,5g/kg/día; En críticos 1,3-1,5g/kg/día -Obesos 1,2g/kg real o 2,0-2,5g/kg ideal |
| ¿Cómo debe corregirse el aporte proteico en estados patológicos con el balance de nitrógeno? | Con nitrógeno ureico urinario (NUU) en 24h: Balance= (aporte/6,25) - (NUU + 2,3,4) 2 -> parenteral 3 -> entereal 4 -> oral "parentoral" |
| ¿Cuáles son los componentes de la evaluación objetiva y qué mide cada uno? | 1. IMC: Mide masa corporal total 2. Pliegue braquial o tricipital (PT): Mide masa grasa 3. Perímetro braquial (PB): Mide masa corporal total 4. Perímetro Muscular Braquial (PMB): Mide masa proteica muscular 5. Exámenes de laboratorio: Estado nutricional proteico visceral |
| ¿Cómo se miden PT, PB y PMB? | PT y PB: Punto medio entre acromión y olécranon derecho PMB = PB (cm) - 3,14*PT (cm) Cada uno se clasifica en percentil según edad y sexo |
| ¿Qué exámenes de laboratorio se pueden pedir y cuáles son los más importantes? | Los más importantes son: 1.Hemoglobina plasmática (método directo): 3,5-3,0; 2,9-2,5; <2,5 2.Recuento de linfocitos (indirecto): 1500-1200; 1200-800; <800 Los otros pueden ser transferrina, test cutáneo y prealbúmina (impacto del soporte nutricional) |
| Describa la desnutrición Proteica o de Kwashiorkor | -Hipoalbuminemia, edema, hígado graso. -IMC y PB NORMALES (Mayor catabolismo proteico por sepsis, pérdidas por tracto GI o urinarias) |
| Describa la desnutrición calórica o de Marasmo | -Ingesta insuficiente crónica BAJA IMC, BAJA MASA GRASA Y MUSCULAR |
| Describa la desnutrición Calórico-proteica o Mixta | Ingesta insuficiente previa a un factor de estrés |
| ¿Qué factores dificultan la medición de la desnutrición por falso aumento del parámetro? | 1. IMC = Edema 2. Pliegues = Edema, tejido celular subcutáneo 3. Albúmina = Deshidratación, infusión Alb exógena 4. Transferrina = Deficiencia de hierro 5. Linfocitos = Leucemia, virosis, autoinmunidad 6. PreHb = Deshidratación |
| ¿Qué factores dificultan la medición de la desnutrición por falsa disminución de los parámetros? | IMC y Pliegues no presentan. Alb, PreAlb, transferrina y linfocitos comparten: Hemodilución, decúbito prolongado, IH, Sd. nefrótico, cáncer, trauma, cirugía, inflamación, corticoides, SIDA, bacteremia, autoinmunidad y anemia |
| ¿Qué componentes de anamnesis tiene la evaluación subjetiva? | Anamnesis: Peso, Ingesta habitual, Síntomas gastrointestinales de más de 15 días, Capacidad funcional y Dx principal y su relación con necesidad nutricionales |
| ¿Qué componentes tiene el examen físico en la evaluación subjetiva? | Cada ítem con pérdida leve, moderada o severa. 1. Grasa subcutánea (tricipital o torácica) 2. Masa muscular (deltoides o cuádriceps) 3. Edema (tobillos o sacro) 4. Ascitis |
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