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Descripción
Fichas por Jonathan Rosales , actualizado hace más de 1 año
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Creado por Jonathan Rosales
hace más de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Sx de Getsmann | Afección del lóbulo parietal ... Agrafia y agnosia digital |
| Síndrome de Anton | Anosognosia ... Ceguera cortical |
| Criterios de Dukes | Mayores 1 Soplo reciente o cambiante (reflujo) 2 Evidencia de infección en imagen o biopsia 3 dos hemocultivos ... Menores 1 lesiones hemorragicas (Roth, astilla) 2 inmunitarias (Oscar, Janaway) 3 fiebre >38 4 factores de riesgo 5 único hemocultivo .. Dx 2 mayores o 1 + 3 o 5 menores |
| Grupo HACEK | H haemophilus A agregatinobacter C cardiobacterium E eikenella K jingles ... Crecimiento lento ... Endocarditis ... Tx ceftriaxona /TMP/astreonam/quinolona x 4 semanas |
| Pericarditis | TB - líquido con fibrina y báculos, Dx por biopsia y pericardiectomia Uremia - hemorragico o exudados Viral - Tx asa, esteroides, ciclofosfamida, MTX ... EKG ^ST en aVR ... Taponamiento (>15 a 20 mmHg) Triada de Beck Signo de Kusmaul Pulso paradojico |
| Triada de Beck Signo de Kusmmaul Pulso paradojico | Triada de Beck - plétora, ruidos velados, hipotension ... Signo de Kusmmaul - aumento de presión yugular a la inspiración ... Pulso paradójico - disminución de sistolica a la inspiración >20mmHg |
| Criterios de Framinham | Mayores 1 ortopnea /disnea paroxistica 2 plétora 3 edema agudo pulmonar 4 crepitantes 5 cardiomegalia 6 galope/3er ruido 7 reflujo hepatoyugular ... Menores 1 disnea de esfuerzo 2 tos nocturna 3 edema pulmonar 4 taquicardia >120 5 hepatomegalia 6 edema periférico ... Dx 2 mayores o 1 y 2 menores |
| BNP | Agudo ProBNP >300 pg/ml BNP >100 pg/ml Crónico ProBNP > 125 pg/ml BNP > 35 pg/ml |
| Síndrome de Tietze | Costocondritis |
| Triada de Virchow | Hipercoagulabilidad - trombosis ... Estasis - inflamación ... Daño endotelio - disfuncion |
| Enfermedad coronaria | EKG isquemico (onda T, <20 minuto, Dermatomas C8-T4, tx nitratos ... Protocolo de Bruce (depresión de ST a 80 mseg de Julio) / ECO debuta ... Gamagrama talio/dipiridamol ... Arteriografia Angioplastia (PCI) Revascularizacion Bypass) |
| Indicación de estátinas | Aterosclerosis clínica LDL >190 DM2 de 40-75 años RC a 10 años >7.5% de 40 a 75 años |
| Angioplastia/Revascularizacion | Estenosis significativa (>50%) ... Angioplastia Enfermedad de A. Izquierda ... Revascularizacion Enfermedad de 3 vasos Síntomas refractarios Angina postinfarto |
| Tiempos en SICA | Al ingreso ... EKG - 10 minutos Fibrinolisis <30 min PCI <90 min o <60 si síntomas antes de 2 hrs PCI aceptable <120 min PCI de rescate 6-8 hrs Fibrinolisis -Angiografia 3-24 hrs |
| Contraindicacion de fibrinolisis | Lesión intracraneal EVC/AIT <6 meses Hemorragia gástrica <1 mes Qx/trauma <3 semanas Punción no comprensible <24 hrs |
| SICA sin ST | Riesgos . (Tx invasivo) Muy alto - inestabilidad hemodinamica o no responde a tx (tx <2 hrs) Alto - IC o Grace >140 (tx <24 hrs) Intermedio - FEVI <40, DM2, EVC (tx <72 hrs) ... Bajo (Tx conservador) |
| Clasificación de HAS | JNC7 Normal <120/80 PreHAS <139/89 HAS 1 <159/99 HAS 2 >160/100 ... AHA 2017 Normal <120/80 Elevada <129/80 HAS 1 <139/89 HAS 2 > 140/90 |
| Crisis hipertensiva con stroke | <72 hrs trombolisable Meta <180/100 ... <72 hrs no trombolisable Meta <220/110 Bajar 15% en 24 hrs si >220/110 ... >72 hrs Dx previo - Tx <140/90 Novo >140/90 - Tx <130/80 Novo <140/90 - sin tx ... Hemorragica Si 150-200 - Tx <140 Si >220 - Tx infusión IV |
| Crisis hipertensiva | Normalizar en 48 hrs ... Emergencia PAM bajar 25% en hrs PAD bajar <110 en 2-6 hrs UCI (disección, preclampsia/eclampsia, feocromocitoma) Tx IV ... Urgencia TA bajar <160 en hrs Tx VO |
| Vías accesorias | Paladino-Kent, Antero lateral, une cámaras derechas ... Ohnell, portero lateral, une cámaras izquierdas ... James, del NS o haces internodales al HH ... Maheim, del HH al miocardio o anillo AV |
| Frecuencias en arritmias | Taquicardia auricular 150 a 200 ... Flutter 200 a 400 (FC 75-150x') bloqueo 2:1,3:1,4:1 ... FA 450 a 600 (FC 120-180x') ... Taquicardias por reentrada (FC 130-250x') |
| Síncope | Hipotension ortostatica ... Reflejo -vasovagal -seno carotideo .... Cardíaco -estructural -funcional (arritmias) |
| EA | 3 -4 cm ... IC diastolica ... Crisis de Stock-Adams (desmayo con ejercicio) Angina, síncope, disnea Pulso parvus et tardus ... Gradiente mmHg /Área cm Leve < 25/>1.5 Moderado <40/>1 Grave >40/<1 ... Valvuloplastia con balón / reemplazo valvular |
| IA | IC sistolica ... Pulso salton de Corrigen Soplo accesorio ártico Soplo de Austin-Flint Soplo diastolico (valsalva +) ... Musset - cabeza Quincke - uña Müller - uvüla Durozies - femoral Hill - diferencia 30 mmhg Becker - retiniana ... Pobre progresión V1-3 y cambio brusco ... IECA/Ca-antagonista o recambio |
| EM | 4-6 cm ... Fiebre reumática ... > presión auricular izquierda Hemoptisis Manchas malares Nariz afilada Facies de susto Onda a prominente ... Ritmo de Durozies ... Gradiente /Área Leve <30/>1.5 Moderada <50/>1 Grave >50/<1 ... Tx RECAMBIO/COMISIRECTOMIA |
| IM | +EM ... IAM aguda / FR crónica ... Pulso pequeño y ascenso rápido Soplo sistolico aspirativo ... ECOTT - flujo pulmonar ... Dilatación Grado I <0.3 Grado II 0.4-0.7 Grado III >0.7 ... Tx AGUDO diurético, vasodilatador Balón de contrapulsacion Tx CRÓNICO Tx IC QX si grave sin disfuncion ventricular |
| Tricúspide | Estenosis . Reumática + valvulopatia mitral Dx >2 cm/ >5 mmHg Tx Qx sintomática/valvulopatia mitral ... Insuficiencia . Sanos, Ebstein Leve o moderado - observar Grave y sintomática - Qx |
| Síndrome de Stauffer | Ca de riñón con manifestación en transaminasas |
| EKG en TEP | T invertida en V1 - V4 (hipertrofia de cavidades derechas) |
| Criterios de Jones | Mayores Artritis/poliartritis Carditis Corea minor (Sidenham) Nódulos subcutáneos Eritema marginado ... Menores Artralgias Fiebre EKG prolongacion de PR Reactantes de fase aguda ... Dx 2 mayores o 1 y dos menores o 3 menores (solo si es recurrente) ... * anti ADNasa B * ASO (4-5 120, 6-9 480, 10-14 320) *escarlatina reciente *cultivo faringeo |
| Valvulopatia por fiebre reumática | EM+IM 53% EM 23% IM 23% ... EA + IA + EM 30% ... Pulmonar |
| Swant-Gantz | Indice cardíaco 2.8-4.2 l/min/m2 . Presión sistolica de la pulmonar 17-32 mmHg . Presión promedio de la pulmonar 9-19 mmHg . Presión diastolica de la pulmonar 4-13 mmHg . PCAP 4-12 mmHg . Presión de aurícula derecha 0-7 mmHg |
| Glomerulopatia | Albúminuria >40% Proteinuria/creatinuria >0.3 Hematuria gomerular >1.5gr Acantositos >5% Eritrocitos dismorficos >20% ... Segmentaría y focal 30% Membranosa 21% Cambios mínimos 9% Por IgA 17% Membranoproliferativa 7% |
| Cilindros | Granulares - NTA . Leucocitarios - tubulointersticial (parásitos o farmacos), pielonefritis . Hematicos/proteínicos - glomerulopatia . Hialinos (proteína de Tomm-Horsalf) - inespecificos . Anchos/serosos - ERC . Lipídicos - cambios mínimos |
| Proteinuria y hematuria | Proteinuria sin Hematuria Sobreflujo: Mieloma múltiple, mioglobina Aislada: funcional, ortostatica, idiopatica ... Hematuria sin Proteinuria Tubulo-intersticial: NTA, NI (artritis, Rash, fiebre), Sx Fanconi |
| Nódulos de osteoartrosis | Heberden - distal Bouchard - proximal |
| AR | Mujer 40s, linfocitos T CD4, HLA DR4, 4 farmacos, 4 criterios (Dx >6 puntos) ... 1 grande - 0 2-10 grandes - 1 1-4 pequeñas - 2 4-10 pequeña - 3 >10 y una pequeña 5 . FR (+) CCP (+) - 2 FR (++) CCP (++) - 3 . <6 sem - 0 >6 sem - 1 . Reactantes (-) - 0 Reactantes (+) - 1 |
| Cristales | Gota Agujas de urato monosodico, birrefrigencia (-) ... Pseudogota Rombos de pirofosfato cálcico, birrefrigencia débil ... ERCT Doble pirámide de oxalato cálcico, birrefrigencia (+) ... Artritis Pequeños de hidroxiapatita, alzarina roja |
| Espondiloartropatias | Espondilitis anquilosante HLA B27 95% Uveitis unilateral Rx - bambú ... Artritis psoriasica +/- HLA B27 Distales (Hallopeau) Uveitis bilateral Placas escamosas, dactilitis Rx lapiz-copa ... Sx Reiter Conjuntivitis, uretritis Úlceras orales Gonococo-queratodermia blenorragica (clamidia, shigella, salmonela, campilobacter) |
| Lupus | Criterios ACP (Dx 2+2) 1 Eritema malar 2 Eritema discoide 3 fotosensibilidad 4 Úlceras orales 5 artritis no erosiva 6 serositis 7 nefropatia 8 neuropatia 9 hematopatia 10 inmunopatia (antiSm, antiDNAds, antiAPL, anticardiolipina, Anticoagulante lúdico, anti histona, anti Ro La, VDRL) 11 ANA |
| Nefritis lupica | I gomerulos normales II enf mesangial pura a normocelular b hipercelular III Gn F y S IV Gn G y D V Membranosa VI esclerosa |
| SAF | Anticoagulante lúpico (trombosis) Anti B2 glicoproteina (>E) Anti cardiolipina (VDRL+) ... I combinación IIa solo anti lúpico IIb solo anti cardiolipina IIc solo B2 glicoproteina |
| Anticoagulantes | ASA - antiagregante - tiempo de sangrado ... Heparina - antitrombina 3 - TMP ... Warfarina/acenocumarina - vit K - TP, INR ... HBPM/nuevos orales - factorXa |
| Baltazar | A - páncreas normal B - aumento focal o difuso C - alteración interior y grasa periférica D - colección líquida E - colecciones múltiples o gas adyacente |
| Fenómeno de Lhermitte | Sensación de descarga descendente por la medula al flexionar el cuello en el contexto de esclerosis múltiple |
| Síndrome de Brown Sequard | Hemiseccion medular ... Ipsi lateral . Pérdida motora (cortico-espinal), sensibilidad profunda y propipcepcion (cordones posteriores) ... Contralateral . Pérdida de termoalgesia (espinotalamico) |
| Trombofilia | Estádos protromboticos ... Primario Defecto de Fibrinolisis Def Factor V Def antitrombina III Def Prot C y S Homocosteinemia Variación de protrombina ... Secundario Inmovilizacion Cardiopatia CA CID SAF AOC, Heparina Anemia |
| Irrigacion de intestino | A. mesenterica inferior -colica derecha -colica media -iliocolica (colon ascendente e intestino delgado) ... A. mesenterica inferior -colica izquierda -colica izq inferior -3 sigmoideas (colon transverso y descendente) ... Tronco celíaco |
| Colecistitis aguda | Signos locales (A) -murphy/dolor -masa o sensibilidad CSD ... Signos sistemicos (B) -fiebre -Leucocitos -PCR alta ... Imagen (C) -USG ... Sospecha A+B Definitivo A+B+C ... Grado I y II (Cx temprana) Grado III (Cx tardía) |
| Coledocolitiasis | Predictores Muy fuerte (MF) -calculo en coledoco -colangitis crónica -bil >4 ... Fuerte (F) -Conducto >6mm -bil 1.8-4 ... Moderado (M) - alt PFH ->55 años -pancreatitis biliar ... Alto (>1MF/>2F) - CPRE + cole Medio (1F/>1M) - RMCG + (CPRE/ USG endo + CPRE) + cole Bajo (sin predictor) - cole |
| Colangitis | (A) -fiebre / escalofrío -respuesta inflamatoria por laboratorio (B) -ictericia -PFH anormal (C) -Dilatación biliar -etología por imagen ... A+B - USG/RMCG A+B+C - CPRE ... Charcot + PFH alt - CPRE/RMCG |
| Apendice | 6-30 cm ... Retrocecal Subcecal Preileal Pelviano Izquierdo ... Niños - hiperplasia linfoide Adulto - fecalito |
| Fases de apendicitis | 1 mucosa/edematosa/catarral (>60 mmH2O) ... 2 supurativa/flemonosa/supurativa (ulceración, infiltración, proliferación bacteriana) ... 3 gangrenosa/necrotica (exudado/placa necrotica) ... 4 perforada/peritonitis Localizada (plastron) o difusa |
| Criterios de Alvarado | Dolor CID 2 Von Blumerg 1 Migración 1 Náusea/vómito 1 Hiporexia 1 >37.2 1 Leu >10k 2 Neu >75%/Band >5% 1 ... 0-3 negativo 4-6 imagen 7-10 cirugía |
| Signos de apéndice | Rovsing - dolor por desplazamiento de gas izquierdo Psoas - flexión de rodilla Obturador - abducción/flexión (pelviano) Summer - resistencia Von Blumerg - rebote Dunphy - tos Talopercusion |
| Signos abdominales | Kerr - ruptura de bazo con dolor hacia hombro ... Carret - dolor a 45 grados (irritación de pared abdominal) ... Jaubert - pérdida de matidez hepática por perforación de vicera ... Chilaiditti - desplazamiento del colon hacia hígado |
| Cicatrización | Fase 1 - respuesta inflamatoria (>5 días) Coagulación Inflamación ... Fase 2 - migración y proliferación (5-14 días) Fibroplasia Matriz ... Fase 3 - maduración y remodelacion (>14 días) Angiogenesis Remodelacion ... Dehicencia 5-12 día Cicatriz aguda 6-12 semanas Cierre terciario 3-7 días |
| Triada de Brochardt | Volvulo gástrico ... Distensión epigastrica Incapacidad de SNG Arcadas ... Asociado a hernia haital (> tipo 2 y 3) |
| Sx Cherry | Tos, ronquera, sibilancias en el contexto de laringitis por ERGE |
| STDA | Melena 50 ml Hematoquezia 400-800 ml |
| Síndrome de Boerhave | Mediastinitis por perforación de Mallory-Weiss |
| Tránsito colonico | 72 hrs 50% eliminado 5 días 80% eliminado 7 días 100% eliminado ... Dx inercia colonica vs obstrucción de salida (anismo, estenosis o fijación rectal anormal) |
| Hemorroide | 1 Dilatación 2 Reduce espontánea (dolor +/- sangrado) Tx ligadura/esclerosis ... 3 Reducción manual (secreción, prurito) 4 No reduce (dolor, trombosis) Tx hemorroidectomia |
| Vagotomias | Troncal - Vagotomia + piloplastia/gastroyeyuno anastomosis ... Selectiva - preserva ramaa celíaca y hepática del vago ... Altamente selectiva - preservación de N. Latarjet con bloqueo de ramas gástricas del vago |
| Cx de úlcera | Curva mayor, antro o cuerpo - reseccion (sangrado)/parche (perforación) ... Curva menor, cisura angularis - Billroth 1 o 2 ... Unión gastroesofagica - gastrectomia distal + esofago-yeyuno anastomosis ... Duodenal - duodeno toma longitudinal + cierre de vaso + ligadura de A. Gastroduodenal (sangrado) |
| Úlceras | SANGRADO Bulbo duodenal Pared posterior de duodeno ... PERFORACIÓN Pared anterior de duodeno 60% Curva menor 20% Antro 20% ... ESTENOSIS Canal pilorico/prepilorico |
| Anemia megaloblastica | Deficit de B12 +/- folatos Ácido m-malonico alto Homocisteina alta ... Déficit de folatos Ácido m-malonico bajo Homocisteina alta ... Pb déficit de folatos Ácido m-malonico bajo Homocisteina baja |
| Escalas de pancreatitis | Marshall >2 - falla orgánica ... APACHE II A+B+C+D - >8 grave ... Rawson Inicial y a 48 horas - >3 grave ... qSOFA ... Baltazar |
| Ranson | Inicial >55 años Leu >16k Glu >200 AST >250 DHL >350 ... 48 hrs Ca <8 Hto baja 10% pO2 <60 BUN/Urea >5 postliquido EB > -4 Secuestro >6 l |
| Pseudoaldosteronismo | HAS en niños, <10 años, AD ... Sx Liddle (tipo 1) K bajo Alcalosis c-ENaCl Talla baja Aldosterona normal Renina normal ... Sx Gordon (tipo 2) K alto Acidosis c-NaCl Talla muy baja Aldosterona normal/alta Renina normal |
| Aldosteronismo | Dx 1 medición de 18 hidroxiprogesterona 2 Aldosterona (6 mg sal x 2 semanas) - 15-20 ng/dl (8 am) 3 Aldosterona/renina <10 pseudoaldosteronismo/exceso de mineral 10-25 secundario >25 primario 4 prueba de supresión salina: (2 l para 4 hrs + fludocortisona = ald > 5/ carga de sales x 3 días = ald urinario > 12/dia y Na urinario >200/dia) + TC +\- muestreo venoso |
| Alcoholismo | Criterios DSM IV (intoxicación aguda) 1 ingesta reciente 2 comportamiento inadecuado 3 signos 4 sin Dx alterno ... OMS (intoxicación crónica) 3 x 1 mes/3 en un año 1 deseo compulsivo 2 difícil controlar consumo 3 persiste pese a consecuencias 4 síndrome de abstinencia 5 tolerancia |
| Franchini | 20-30 Motor fino o humor 50-100 Motor grueso, cognitivo leve 100-200 Ataxia, disartria, euforia, combativo 200-300 Vómito, diplopia, alteración mental 300-400 Hipotension, hipotermia, Midriasis, coma, hiporreflexia 400-900 Depresión respiratoria, convulsión, muerte |
| Complicaciones por alcohol | Wernick - confusión, ataxia, oftalmoplejia ... Korsakof - amnesia anterioridad, fijación (-) y memoria reciente (-) ... Temblor fino ... Degeneración cerebelar (1%) ... Marchiafava-Bigmiani - Demencia alcohólica, transtorno del movimiento, coprolalia ... Alucinosis alcohólica - auditiva ... Delirium tremens |
| Choque hipovolemico | Grados de 1 a 4 ... <750,<1500,<200,>200 <15%,<30%,<40%,>40% <100,>100,>120,>140 TA normal, ortostatico... FR <20,>30,>40... Uresis>30,>20,>5,<5 Norm,ansia,conf,letarg |
| 5H y 5T | Hipovolemia Hipoxia Hipotermia Hidrógeno Hipo/Hiper K ... Toxinas Trombosis cardíaca Trombosis pulmonar Tórax a tensión Tanponade |
| Sx Crutfeldt-Jacob | Enfermedad de vacas locas |
| Hhdhhd | Bzbbx |
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