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Descripción
Fichas por Katharina Patan, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Katharina Patan
hace alrededor de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Funktionen der Niere | - Blutreinigungs-Organ - Wasser- und Volumenhaushalt - Ausbildung Säure-Base-GG - Konstanthaltung d. Elektrolytkonz. - Glukoneogenese und Proteinabbau - endokrines Organ |
| Aufgaben als Blutreinigungs-Organ | Entfernung - wasserlösl. Endprodukte des Eiweiß StW - toxischer Substanzen (Medis) Mechanismen - Filtration (Glomerulus) - Sekretion (Tubulus- System) - Resorption (Tubulus-System) |
| Aufgaben zur Erhaltung des Säure- Base-GG | -Kompensation v. pH-Werten - Respiratorische Aszidose/ Alkalose - Metabolische Azidose/ Alkalose |
| Aufgaben als endokrines Oranen | - Blutbildung (EPO-Bildung) - Knochenstoffwechsel (renale Hydroxylierung(chemische Reaktion, die ein oder mehrere Hydroxylgruppen in ein Molekül einführt) d. 25-OH-Cholecalciferol zu Vitamin D3) - Volumenregulation & Blutdruckreg. (Renin) |
| Herzminutenvolumen | 20-25 % |
| Blutverbrauch/ min | 1-2 l |
| Grund der starken Durchblutung | Filtration |
| Nierengefäße | Arteriell: A. renalis aus Aorta abdominalis ->A. interlobularis -> A. acuata -> Arteriola glomerularis afferens -> Glomerulus -> Arteriola glomerularis efferens Venös: Vasa efferens -> Vasa recta -> V. acuata -> V. interlobaris -> V. renalis in V. cava inferior |
| Beschreibung Vasa recta | - postglomeruläre Arteriolen der juxtamedullären Glomeruli - geometrisch streng geordnet, geradliniger Verlauf als Vasa recta in Richtung Pyramidenspitze - Verzweigung zu Kapillaren (versorgen Parenchym v. Außen- und Innenzone des Marks) - venöse Schenkel läuft parallel zum arteriellen in Richtung Rinde |
| Aufbau/ Besonderheit der Blutversorgung | Doppeltes Kappilarnetz |
| Aufgaben d. Nierendurchblutung | 1. ausreichende Nährstoffversorgung 2. bestimmt Blutvolumen, das gefiltert wird 3. Beeinflussung Salz- & Wasserresorption |
| Intrarenale Verteilung des Blutflusses | - Niererinde 90% - Nierenmark 10% |
| Filteranteile | - im Glomerulus frei filtriert --> Amonosäuren, Zucker, Salze --> niedermolekulare wasserlösliche Stoffwechselendprodukte - Tubulussystem --> wertvolle Stoffe rückresorbiert --> giftige Stoffwechselendprodukte möglichst effizient ausscheiden |
| Aufbau Glomerulus | - 1-1,5 Mio in jeder Nierenrinde - 150-300 µm Durchmesser - Zelltypen: Endothelzelle, Podozyten, Masangiumzelle |
| Beschreibung gefensterte Endothelzellen | - kleiden Kapillarschlingen innen aus - Durchmesser der Poren: 50-100 nm - verhindern Durchtritt v. Blutzellen |
| Beschreibung Podozyten | fußförmige Fortsätze als Deckzellen auf Kapillarschlingen |
| Mesangiumzellen Beschreibung | mechanische Halterung und Stützung der Kapillarschlingen |
| Aufbau Filter | - Endothelzellen - Basalmembran (dreischichtig, Außenseite der Kapillaren) - Podozyten |
| Filtration nach Ladung | - Molekulardurchlässigkeit durch Filtrationsschlitze je nach Ladung der Stoffe - mechanische Einschränkung durch Molekülgröße - negativ geladene Moleküle gelangen schwer durch Schlitze - für Plasmaproteine relevant (tragen i.d.R. negative Ladungen) |
| Bestimmung des renalen Blutflusses | von Blutdruckdifferenz zw. A. und V. renalis + dem intrarenalen Gefäßwiderstand RBF=deltaP/R (ml/min) |
| Gefäßwiderstände werden gebildet durch | afferente/ effernte Arteriolen |
| Ziel der Durchblutungsregulation | - primär den Blutdruck innerhalb Glomeruluskapillaren - sekundär den Blutfluss durch Glomeruluskapillaren |
| Regulation Nierengefäßwiderstand | 1. Blutdruck 2. Neurotransmitter 3. Humorale Faktoren |
| Regulationsfaktor Blutdruck | zellulärer Mechanismus der myogenen (von Muskeln ausgehend) Autoregulation 1. zunehmender Druck --> Wandspannung der Arteriolen steigt an (LaPlace-Gesetz) 2. mechanosensitive Kationenkanäle geöffnet 3. Aktivierung --> depolarisiert glatte Gefäßmuskeln 4. Kontraktion |
| Myogene Autoregulation | Widerstand der afferenten Arteriolen bestimmt durch intraluminalen Blutdruck Blutdruckanstieg --> Konstriktion --> Widerstandserhöhung Blutdruckabfall --> Dilatation der afferenten Arteriolen --> Widerstandsreduktion ---->myogene Reaktion (80-160 mmHg) |
| Regulationsfaktor: Neurotransmitter | - Transmitter aus sypathischen Nierennerven: Gefäßwiderstand - Noradrenalin über alpha 1 Rezeptoren --> Gefäßkonstriktion (Widerstandserhöhung) - Dopamin über D1-Rezeptoren --> Arteriole dilatiert (ausdehnen) (Widerstandssenkung) |
| Regulationsfaktor: Humoral | - Widerstände der afferenten und efferenten Gefäße beeinflusst von parakrinen Faktoren + Hormonen - Erhöhung d. Gefäßwiderstandes (Angiotensin, Serotonin) - Senkung d. Gefäßwiderstandes (Prostaglandine, Stickoxid) |
| Harnausscheidung | - tgl. 180 l glomerulär filtriert - 1,5 l Ausscheidung |
| Bestandteile Nephron | - Glomeruli - Bowman-Kapsel - proximaler Tubulus - Henle - Schleife - Macula densa - Konvolut des distalen Tubulus - Verbindungstubulus (Sammelrohrsystem) |
| glomeruläre Filtrationsrate | Produkt aus Filtrationskoeffizinet und effktivem Filtrationsdruck |
| Onkotischer Druck | hauptsächlich von Albumin bestimmt im Plasma konstant |
| Blutdruck | bestimmt durch hydrostatischen Druck in Kapillaren |
| GFR abhängig von | - Filtrationsdruck - Filtrationskoeffizienten - Gesamtzahl der filtrierenden Glomeruli |
| anhaltend reduzierte GFR | Verminderung der Zhal der funktionstüchtigen Glomeruli |
| Messung der GFR | durch Bestimmung der Kreatinin-Clearance |
| Clearance Definition | = Plasmavolumen/ Zeit, das in der Niere von einem Stoff vollständig gereinigt wurde |
| Clearance abhängig von | - glomerulären Filtration - ob im Tubulus noch resorbiert/ sezerniert wird |
| Clearance Formel | C=(K Urin x V Urin/ K Plasma) |
| Faktoren für Konstanthaltung des Filtrationsdrucks | 1. Myogene Autoregulation 2. Tubuloglomeruläres Feedback 3. Freisetzung von Renin |
| Tubuloglomeruläres Feedback | Ziel: Konstanthaltung der GFR (Macula Densa Zellen) Regestrierung: erhöhte Filtrationsrate Antwort: vasokonstriktorisches Signal an afferenten Arteriolen, Anpassung der GFR an Resorptionskapazität des Tubulussystems, erhöhte GFR --> vermehrtes Signal, reduzierter GFR --> vermindertes Signal |
| Freisetzung von Renin | Ziel: konstante GFR Registrierung: niedriger arterieller Blutdruck, unter Bereich d. myogenen Autoregulation Antwort: Epithelzellen des juxtaglomerulären Apparats am glomerulären Ende der afferenten Arteriolen: Renin-Ausschüttung, Aktivierung des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems |
| Gegenstromprinzip | - gegenläufige Fließrichtung in geringem Abstand parallel - vom absteigenden zum aufsteigenden Schenkel - Diffusionsgradient |
| Diffusionsgradient: O2 | Unterschiede in O2 Partialdücken --> Rinde: 80 mmHg --> Papillenspitze: 10 mmHg |
| Diffusionsgradient: Osmolalität | - Rinde: 290 mosmol/l - Papillenspitze: 1300 mosmol/l - Anstieg NaCl-Konzentration, Harnstoffkonzentration |
| Kardinalfkt. der Nephronabschnitte | prox. Tubulus: Resorption Elektrolyte, Wasser, Zucker, Harnstoff... dünner absteigender Teil: Resorption von Wasser dünner aufsteigender Teil: Resorption Na+, Cl- dicker aufsteigender Teil: Resorption Na+, K+, Mg2+, Cl- distaler Tubulus: Res. v. Na+, Ca2+, Mg2+, Cl-, Wasser Sammelrohr: Resorption Na+, Wasser, Harnstoff, Sekretion H+, K+ |
| harnpflichtige Substanzen | - Ammoniak (aus Aminosäurestoffwechsel, in prox. Tubulus) - Harnstoff (aus Proteinstoffechsel,in prox. Tubulus) - Oxalat - Harnsäure - Kreatinin (Endprodukt Energiestoffwechsel, glomerulär) |
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