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Descripción
Fichas por Paulo Zepeda, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Paulo Zepeda
hace más de 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Examen Ginecológico: El examen ginecológico de rutina debe hacerse en el periodo intermenstrual, con ausencia de sangrado en las 72 horas previas. | Abstinencia sexual de 48 horas y sin tratamientos locales anteriores ni lavados vaginales. La evacuación previa de la vagina es fundamental para realizar un correcto examen |
| Instrumental para realizar el examen: Camilla ginecológica: Debe tener tres cuerpos articulados para los diferentes tipos de examen, además de dos pierneras para colocar a la paciente en la posición adecuada. | Guantes de latex. Espéculo vaginal: Instrumento con dos valvas articuladas que se utiliza para separar las paredes vaginales y realizar la inspección del cuello uterino y la vagina. Hay distintos tamaños y pueden ser desechables o de metal. |
| Pinza Erina: Se utiliza para la toma y tracción del cuello uterino | Pinza de Pean: Se utiliza para la prensión de elementos como gasa u algodón, o, por ejemplo para imbricar con soluciones especiales el cuello uterino y la vagina. |
| Espátula de Ayre: Espátula de madera que se utiliza para la recolección de muestra de citología exfoliativa cervicovaginal según la técnica original de Papanicolau | Citobrush: Pequeño cepillo desechable para la toma de citología del canal cervical y de la unión escamocilíndrica del cuello uterino Mejora la reolección de células cuando la zona de transformación cervical no se visualiza con claridad o en las pacientes posmenopáusicas. |
| Fijador para citología: Solución de polietilenglicol al 50% más alcohol al 96% | Colposcopio: Microscopio binocular modificado que se utiliza para detección, localización, y caracterización de las lesiones cervicales y vaginales, así como para guiar la toma de biopsias. |
| Pinza de biopsia: Se utiliza para la toma de muestras histológicas de lesiones sospechosas en la colposcopia | Ácido acético al 5%: Solución realizada para la realización de la colposcopia. Por su efecto vasoconstricor y diluyente del moco cervical, permite el revelado del cierto tipo de lesiones del tracto genital inferior. Solución de Lugol: Solución yodada acuosa, que se utiliza en la colposcopia para la detección de lesiones. En condiciones normales el glucógeno del epitelio exocervical reacciona tiñiendose color caoba. El epitelio endocervical y las zonas con lesión que lo modifican no se colorean. |
| Especuloscopia: Examen realizado en el examen ginecológico que permite visualizar las paredes vaginales sus fondos de saco y cuello uterino, evaluar trofismo y eventuales lesiones (quistes vaginitis, condilomas, polipos, leucoplaquias, úlceras, tumores,, etc. La apreciación del flujo y la posibilidad de tomar una muestra para análisis bacteriológico. La recolección de una muestra citológica por Papanicolau Evaluación del moco cervical Su finalidad es: Visualizar la vagina y el cuello uterino evaluando la amplitud y elasticidad de las paredes vaginales, epitelización tamaño y forma del cérvix.. | Maniobra: Es recomendable la utilización de guantes en ambas manos y separar, con los dedos pulgar e índice de la mano libre, los labios mayores y menores, mientras con la otra se introduce el espéculo ligeramene oblicuo prcurando comprimir la pared posterior de la vagina. A medida que se introduce se imprime un ligero ángulo de 45 ° en el sentido de las agujas del reloj, una ve introducido se abren las valvas del espéculo hasta que descubran el cuello uterino y las paredes laterales. Después con las valvas abiertes, se ajusta el tornillo de fijación. |
| Citología Exfoliativa: Técnica de estudio basada de la morfología celular de los diferentes tejidos. (Vagina y exocérvix tejido estratificado plano y endocérvix tejido simple cilíndrico). Se utiliza la descamación fisiológica del epitelio del cuello uterino Descrita por primera vez por Papanicolau en 1928 | Materiales: Espátula de Ayre, citobrush y espéculo. Técnica: Previa visualización de cérvix con valvas y espéculo, utilizaremos una espátula (preferentemente de plástico). A continuación realizamos un giro de 360° raspando de esta forma el exocérvix obteniendo una buena muestra de la zona de transformación, se orienta de modo que se adapte al contorno cervical, raspando la superficie. Después se introduce el citobrush en el conducto endocervical solo hasta que las celdas más externas permanezcan visibles exactamente dentro del orificio del cuello, se gira la escobilla 90 a 180° dando 5 giros en la misma dirección. La toma del fondo de saco es normalmente en estudio bacteriológico Después se exitenden las muestras en las laminillas correspondientes con la mayor uniformidad posible |
| Biopsia Cervical: Toma de una porción de tejido y su consiguiente evaluación histológica. Según la zona de toma: Endocérvix y exocérvix. | Materiales: Pinza Tischler para biopsia y Colposcopio Técnica: Se realiza bajo visualización colposcópica permitiendo dirigir la biopsia al sitio de mayor sospecha. Es recomendable practicarla y previo un test de Schiller. Si se necesita hemostasia se utiliza nitrato de plata o solución Monsel. Si no se visualiza ninguna lesión se reaizan biopsias múltiples sobre unión escamocilíndrica. Biopsia Endocervical: Se realiza con el uso de curetas (Novak, Kerkovian, etc.) |
| Biopsia de Endometrio: Permite el diagnóstico de patología funcional y orgánica La dilatación y el legrado de la cavidad uterina es el procedimiento clásico requiriendo anestesia general. | Cuando existe indicación de examinar todo el material de examinar la cavidad uterina , se hace un raspado completo, realizándose de forma fraccionada a fin de separar tejido endocervical de endometrial (sospecha de carcinoma). El legrado uterino puede ser parcial y no requiere dilatación cervical (microlegra de Novak). Puede estar indicado en los trastornos funcionales pero no para el Dx de cáncer de endometrio. Las cánulas de Vabra y Cournier son métodos para obtener muestras endometriales de fácil utilización. La comprensión de Histeroscopia y biopsia endometrial es el método Dx de cáncer endometrial |
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