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Descripción
Fichas por lifeisad _, actualizado hace más de 1 año
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Creado por lifeisad _
hace casi 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Factores de ALTO riesgo para sufrir un TEP | · Prótesis o fractura de cadera o rodilla · Cirugía mayor · Politraumatismo · Daño espinal |
| Factores de riesgo MODERADO para desarrollar un TEP | · Cáncer · QT · Artroscopia de rodilla · Puerperio |
| Factores de riesgo BAJO para un TEP | · Reposo en cama > 3 días · Viajes prolongados · Obesidad mórbida · Embarazo |
| Al TEP se le llama el gran simulador por... | · Disnea súbita · Dolor torácico · Hemoptisis · Síncope |
| Formas clínicas del TEP | · TEP masivo · TEP sin infarto (85 %) · Infarto pulmonar · Microembolismos pulmonares múltiples |
| TEP masivo | · Emergencia médica |
| TEP sin infarto... | · ASINTOMÁTICO · Clínica típica |
| Única forma de TEP que cursa con fiebre... | Infarto pulmonar. Es muy típico el DOLOR TORÁCICO |
| Microembolismos | Lo suelen remitir lxs cardiólogxs tras dx en consulta · HTP severa · Cor pulmonale |
| Exploración física del TEP | · Taquicardia · Taquipnea · Ingurgitación yugular ·htensión |
| ¿En qué pacientes se ha de iniciar el tto anticoagulante? | En aquellxs con probabilidad clínica INTERMEDIA o ALTA de TEP |
| La gasometría arterial... | NO es útil para el diagnóstico |
| RX de tórax | · Normal 50 % · Atelectasias laminares = TEP + infección · Cardiomegalia - microinfartos |
| ECG | · Normal 50 % · Típico: bloqueo de rama D, patrón S1Q3T3 |
| Dímero D | · 400 microgramos/litro · Altos S y VPN · SOLO ÚTIL SI ES NEGATIVO CON PROBABILIDAD CLÍNICA BAJA O MODERADA · QUE SEA NEGATIVO NO EXCLUYE EL TEP SI LA PROBABILIDAD CLÍNICA ES ALTA |
| Si en unx paciente con BAJA O POCA PROBABILIDAD CLÍNICA el dímero es POSITIVO... | Se ha de hacer un angioTAC. Solo se anticoagularía si esta última prueba saliera POSITIVA. Si no se puede hacer angioTAC, entonces, GAMMAGRAFÍA. Si no se puede gammagrafía o no es concluyente, ECO doppler |
| La prueba de elección para el dx de TEP es... | AngioTAC |
| La gammagrafía V/Q pulmonar... | · Se ha de hacer en las primeras 24-48 h · Indicada en: -Alergia al contraste yodado - IRenal - Embarazadas |
| Limitaciones del angioTAC respecto a la gammagrafía | · TEP subsegmentarios · IRenal (se pone mucho más contraste) |
| Ecografía venosa de las EEII | · 48 horas después del tratamiento anticoagulante |
| A unx paciente hemodinámicamente inestable... | · Se le hace una ecocardiografía · Si hay sobrecarga del VD, HAY TEP Y HA DE TRATARSE |
| ¿Cuántos puntos son necesarios en la escala pronóstica del TEP para clasificar a un paciente como RIESGO ALTO? | 1 como mínimo |
| ¿Qué parámetros bioquímicos también se piden analizar siempre en sangre? | ProBNP y troponinas (si están elevados, mal px) |
| PESI +, BNP + y troponinas + indican... | Mal px |
| Tto TEP estable agudo | Heparinas de bajo peso molecular (elección) · Enoxa · Bemi · Dalte · Nadro · Tinza · IMPOSIBLE DAR QUINOLONAS, pero amoxi-clav OK · Controlar heparinas no fraccionadas en IRenal · Evitar NACOs porque NO tienen antídoto |
| Criterios de ingreso en UCI | · Shock · TAS < 90 mmHg · TEP masivo · Disf(x) VD · Elevación significativa troponina |
| Criterios de fibrinolisis | · TEP masivo + inestabilidad hemodinámica · Disf(x) VD sin htensión · Ausencia CI |
| El filtro de vena cava se utilizará cuando... | · El/la paciente presente estabilidad hemodinámica · ESTÉ CI LA ANTICOAGULACIÓN |
| CI tto anticoagulante | · Hemorragia activa · Coagulopatías graves · Malformaciones vasculares cerebrales · HTA severa no controlada · Cirugía reciente (relativa indiscutible) |
| La mayor recurrencia del TEP se da en pacientes... | Oncológicos |
| Duración del tratamiento en TEP provocado por FR quirúrgicos o no quirúrgicos | 3 meses |
| Duración del tratamiento en TEP no provocado | 3-6 meses. Valorar indefinido por riesgo de recurrencia. Después de retirarlo, AAS |
| Duración del tratamiento en TEP oncológico | 3-6 meses (hasta que el cáncer esté activo) |
| Según episodio de TEP no provocado | Indefinido (acenocumarol y warfarina) |
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