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Descripción
Fichas por Juliana Alfer, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Juliana Alfer
hace casi 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Manifestações clínicas da Meningite? | Febre; rigidez de nuca e/ou outros sinais de irritação meníngea; alteração do nível de consciência; cefaleia severa e holocraniana. *Síndrome do cerebelo (ataxia, nistagmo e déficit de nervos cranianos) = Listeria *Petéquias/púrpuras = meningococcemia *Rash em esplenectomizados = Haemophilus Ausência da tríade = viral! |
| Meningite em neonatos? | Quadro inespecífico: temperatura instável (hiportemia-hipetermina), irritabilidade, icterícia, vômitos, sucção fraca, diarreia, desconforto respiratório, fontanela abaulada |
| Exame físico na meningite? | Rigidez de nuca (maior sensibilidade) Kerning e Brudizinski Jolt accentuation |
| Patogênese da meningite? | Pelo trato respiratório (pneumococo, Haemophilus), por inoculação direta (pós-neurocirurgia, pós trauma), por proximidade de foco infeccioso (sinusite, otite média aguda), por via retrógrada/via nervo (raiva e herpes simplex). |
| Agentes etiológicos da meningite? | * Neonatos: Streptoccocus do grupo B, E. coli e Listeria (Gram +) * 1 mês a 50 anos: Pneumococo (Gram +), Meningococo (Diplo Gram -) e Haemophilus * > 50 anos, imunossuprimidos, comorbidades: add Listeria, E. coli e Klebsiella * Drogas EV: S. aureus, S. epidermidis * Asséptica: enterovírus (cultura do LCR negativa) - associados com conjuntivite |
| Exames complementares da meningite? | Punção lombar e TC de crânio (antes) se: - Rebaixamento de nível de consciência moderado a grave; - Sinal neurológico focal; - Convulsões; - Papiledema ou outros sinais de HIC (Cushing: bradicardia, respiração irregular, hipertensão arterial). - Pacientes imunocomprometidos, que tem > probabilidade de lesão de massa. - Hemocultura: 50% sensibl |
| Contraindicações da punção lombar? | Evidência de elevação de PIC (efeito de massa no SNC - hidrocefalia, edema difuso, abcesso - ou sinais clínicos de herniação), trombocitopenia ou outras diáteses hemorrágicas (corrigir alteração antes), ou abcesso epidural espinhal. |
| Resultado da punção lombar? (celularidade, proteína, glicose, cultura e Gram) |
Gram ausente (100% de espcf) = excluir de forma confiável a MB, mesmo com leuc elevados no LCR
Image:
Image (binary/octet-stream)
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| Tratamento da meningite bacteriana? | ATB empírico baseado na epidemiologia Dexametasona antes ou durante (no máximo) o início da antibioticoterapia |
| Profilaxia na meningite bacteriana? (Meningococo e Haemophilus) | Meningococo: Contato a menos de 1 metro, por > 8h, na semana anterior ou Profissional exposto = Rifampicina por 2 dias OU Ceftriaxone (dose única) OU Cipro (dose única) Haemophilus: contato de indivíduo não vacinado < 2 anos = Rifampicina por 4 dias |
| Encefalite x Meningite | Alteração funcional do SNC: alterações do nível de consciência; cognitivas (mudança de comportamento ou de personalidade); distúrbios no movimento ou na fala; déficits motores ou sensitivos Geralmente alteração do estado mental é a primeira manifestação LCR da MB = purulento LCR da encefalite por HSV = hemorrágico |
| Etiologia da encefalite? | Maioria é Viral! HSV - febre, cefaleia hemicraniana e alterações neurológicas focais |
| Exames complementares de encefalite? | * PCR HSV-1 e HSV-2 (alta espcfc e sensib) * RM ou TC: : edema e hemorragia nos lobos temporais, se for bilateral, é quase patognomônico, mas é um desenvolvimento tardio * LCR: leve pleocitose mononuclear, proteínas moderadas, número significativo de hemácias, é incomum a diminuição de glicose * IgM no LCR é indicativa (não se difundem na BHE) |
| Tratamento da encefalite? | Aciclovir (tratamento precoce), tempo total de 14 a 21 dias Mantido até que haja exclusão desse diagnóstico pelo PCR do líquor (que tem alta sensibilidade) |
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