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Descripción
Fichas por Claudia Carolina Marroquín Castillo, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Claudia Carolina Marroquín Castillo
hace casi 6 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Cáncer gástrico + frecuente | Adenocarcinoma |
| Factores de riesgo del Cáncer gástrico (12) | 7º década Hombre Antecedentes familiares Factores genéticos Grupo sanguíneo A Poliposis H. Pylori Factores ambientales Déficit de fruta y verduras Alimentos salados y ahumados Factores sociales Tabaco |
| Lesiones preneoplásicas en cáncer gástrico (10) | Gastritis crónica atrófica + metaplasia Anemia perniciosa Poliposis adenomatosa familiar Poliposis adenomatosa gástrica H. pylori Gastrectomía Enfermedad de Ménétrier Enfermedad de Lynch Gastritis linfocitaria Esófago de Barret |
| Tipo histológico +F en cáncer gástrico | Tubulares |
| Características de cáncer gástrico tipo intestinal (9) | Mal pronóstico > 60 años Hombres Diferenciación a glándulas + bn delimitado Atrofia gástrica y metaplasia intestinal Diseminación hematógena Microsatélites Gen APC Inactivación de p53 y p16 |
| Características de cáncer gástrico tipo intestinal (8) | Peor pronóstico < 50 años Mujeres Diseminación linfática No hay diferenciación + mal delimitado Atrofia gástrica y metaplasia intestinal Grupo sanguíneo A Menos cadherina Inactivación de p53 y p16 |
| Metástasis hematógenas en cáncer gástrico (4) | Hígado Pulmón SNC Esqueleto |
| Clínica del cáncer gástrico | Asintomático Sintomático en estados avanzados: Proximal: disfagia Medio: pérdida de peso/anemia ferropénica/dolor abdominal no irradiado Distal: Vómito |
| Afectación metastásica del cáncer gástrico (5) | Ovario (Krukenberg) Ganglio supraclavicular (Virchow) Ganglio en axila izquierda (Irish) Adenopatía umbilical (María José) Saco de Douglas (Blumer) |
| Síndrome paraneoplásico de cáncer gástrico (8) | Síndrome nefrótico Síndrome de Trousseau Acantosis nigricans Anemia hemolítico microangiopática Tromboflebitis Queratosis seborréica Polineuropatía Dermatomiositis |
| La ecoendoscopia nos permite saber en un cáncer gástrico | La T y la N |
| Para saber la afectación metastásica del cáncer gástrico se utiliza... (3) | TC PET Laparoscopia Dx |
| Factores de mal pronóstico en cáncer gástrico (12) | Escasa diferenciación ADN alterado Diseminación vascular/linfática/perineural N > 20% adenopatías CEA + en lavado Tumores por alteración de protooncogénes o genes supersores Tumores difusos o linitis plástica Localizado en estómago proximal > 70 años Metástasis Resección R2 o R1 CEA o CA 19 elevada preoperatorio |
| Criterios de irresecabilidad del cáncer gástrico con intención curativa (4) | Invasión peritoneal o metástasis + citología + de líquido ascítico Invasión de grandes vasos Niveles 3 y 4 afectados por biopsia o sugestivo por prueba de imagen Imposibilidad de resección completa |
| ¿Cuándo se puede hacer RME y DSE? | Tumor limitado a mucosa < 2cm bien diferenciado sin úlcera ni invasión Tumor IIb y IIc < 1cm sin invasión |
| Límites de seguridad Qx en cáncer gástrico tipo intestinal y difuso | Intestinal > 5 cm Difuso > 10 cm |
| Qx en tercio proximal, medio y distal | Tercio proximal y medio: Gastrotectomía total Tercio distal: Gastrotectomía parcial + 2 cm duodenales |
| Indicaciones de QT neoadyuvante en cáncer gástrico | T3/T4/N+/M0 T2 a discusión Linitis plástica |
| Los 3 fármacos que se utilizan en la QT neoadyuvante del cáncer gástrico | Platino Fluoropirimidina Antraciclina (epirrubicina) Son 3 ciclos en 21 días |
| Indicaciones en la RT adyuvante en cáncer gástrico (3) | T3 o N+ con R0 sin QT preoperatoria R1 T2 N0: < 50 años o invasión linfovascular o neural en G3 y G4 |
| TTO de cáncer gástrico con HER2 | Trastuzumab |
| TTO según la clasificación de Siewert en cáncer gástrico | I y II: como adenocarcinoma esofágico III: adenocarcinoma gástrico |
| TTO paliativo en cáncer gástrico (5) | QT: mono o poli Anticuerpos (HER2+) RT paliativa Endoprótesis Resección sin linfadectomía |
| Dx de Linfoma no Hodking gástrico | Biopsia MO TC Biopsia y endoscopia |
| TTO de Linfoma no Hodking gástrico | QT: CHOP Qx: en pacientes con sangrado/perforación/obstrucción |
| ¿Dónde se origina los GIST? | Células intersticiales de Cajal |
| ¿Qué gen está mutado en los GIST? | C-KIT |
| Dx de GIST | TC Ecoendoscopia PAAF Biopsia + inmunohistoquímica (CD117 o CD34) |
| TTO de GIST | Qx: Tumores > 2 cm en observación Tumores > 3cm, + C-KIT, úlcera o bordes irregulares o heterogéneo: resección + imatinib |
| Secuelas tradías de la cirugía gástrica (8) | Síndrome de Dumping Malignización Úlcera recidivante Gastritis por reflujo alcalino Diarrea post-vagotomía Síndrome de la asa aferente Alteraciones metabólicas Movilidad gástrica alterada |
| Síntomas del Síndrome de Dumping | Gastrointestinales: náuseas/vómitos/diarrea explosiva/plenitud/retortijones Vasomotoras: flushing/sudación/debilidad/palpitaciones/iinquietud |
| TTO de Síndrome de Dumping | No HC Tomar líquidos y comidas pequeñas recurrentes Anticolinérgicos Somatostatina y octrotride Reposo post-pandrial Billroth -> Y de Roux -> Asa antiperistáltica |
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