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Descripción
Fichas por andres rincon, actualizado hace más de 1 año
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Creado por andres rincon
hace más de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Cual es la causa más común de hipertiroidismo primario? | Enfermedad de Graves Basedow. |
| Que es la enfermedad de graves ? | Enfermedad autoinmune donde auto anticuerpos estimulan el receptor de TSH y generan hiperactividad de la glándula tiroidea. |
| Cual es el principal diagnóstico diferencial del hipertiroidismo por enfermedad de graves y como diferenciarlo ? | Tiroiditis. Generalmente son procesos autolimitados y con duración de síntomas menor a 3 meses. |
| Otras causas comunes de hipertiroidismo primario ? | Bocio multinodular Toxico. Nódulo tiroideo autoinmune. |
| Manifestaciones clínicas de la enfermedad de Graves ? | Bocio tiroideo Mixedema pretibial Orbitopatia Caída de cabello Irritabilidad Inquietud motora Palpitaciones, arritmias Hiperdefecacion Intolerancia al calor |
| Que paraclinicos debo solicitar en presencia de clínica compatible o sugestiva de hipertiroidismo? | TSH T4 libre Cuando la T4 está en rango normal con TSH suprimida, debo solicitar T3 . Sospechar tirotoxicosis por T3. |
| Que ayuda diagnóstica me permite evaluar y clasificar según la captación en formas híper o hipocaptantes ? Enumere ejemplos de ello. | Gammagrafia de tiroides. - Captación aumentada difusa ( enfermedad de graves) - Captación aumentada heterogénea ( bocio multinodular Toxico ) - Captación aumentada única ( adenoma toxico ) - forma hipocaptante ( tiroiditis subaguda ) |
| Utilidad de los anticuerpos contra el receptor de TSH ? | Estos anticuerpos son específicos de la enfermedad de graves. S y E —- 99% . Útiles para el dx de enfermedad de graves en pacientes que tenían bocio multinodular previo o en embarazadas que no se recomienda realizar gammagrafia. Tienen utilidad pronostica , un título elevado sugiere que la enfermedad recurre luego de suspender el antitiroideo ( candidatos a terapia definitiva con yodo temprano ) |
| Que tipo de terapia es preferida en pacientes con orbitopatia grave ? | Se prefiere el manejo con antitiroideos dado que el yodo puede empeorar la orbitopatia. |
| Que tipo de tratamiento es elegible en pacientes con ausencia de orbitopatia m síntomas leves , hipertiroidismo leve ? | Usualmente se da terapia anti tiroidea por 2 años , aunque si el paciente lo prefiere el yodo es alternativa. |
| Cual es el tratamiento del hipertiroidismo grave con manifestaciones extremas como falla cardíaca o tormenta tiroidea ? | Se debe dar tratamiento combinado con anti tiroideos a altas dosis , betabloqueadores a altas dosis , Colestiramina e hidrocortisona 24-48 horas . - se requiere lograr un manejo definitivo rápido . * uso de yodo radiactivo una vez se controle la tirotoxicosis. * tiroidectomia es una alternativa |
| Cual es el fármaco antitiroideo de eleccion en la población general y porque ? | El fármaco de eleccion es el metimazol dado su perfil de efectos adversos más seguro , el propiltiouracilo está más asociado a problemas hepaticos , incluso falla hepatica. |
| Dosis inicial del metimazol ? | 0.5 mg / kg/ día y se controla la función tiroidea a los 2 meses para ajustar dosis. Puede ser utilizado en dosis única o ser distribuido en todo el día. Dosis altas se recomienda distribuirlas para mejorar tolerancia gastrointestinal. |
| Dosis inicial del propiltiouracilo ? | Iniciar con 5-10 mg /kg/ día , una vez se logra control de la función tiroidea , se inicia el desmonte lento de la dosis . Se debe mantener el medicamento por lo menos 1 año después de mejorar la función tiroidea. |
| Que otros medicamentos son útiles para el tratamiento del hipertiroidismo ? | Esteroides —— inhiben la conversión periférica de T4 a T3 , útil en tormenta tiroidea Colestiramina —— disminuye concentración de T4 y T3 al disminuir la circulación enterohepatica Propanolol —— disminuye síntomas adrenergicos como taquicardia, ansiedad |
| Como debe hacerse el tratamiento del hipertiroidismo durante el embarazo ? | Debe iniciarse durante el primer trimestre con propiltiouracilo y luego virar en el segundo y tercer trimestre a metimazol. * realizar función tiroidea cada mes |
| Efectos adversos asociados al metimazol durante el primer trimestre del embarazo ? | Aplasia cutis Atrofia de coanas |
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