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Descripción
Fichas por Natalia Montaña Alvarado, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Natalia Montaña Alvarado
hace más de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Insuficiencia cardíaca: Etiologías principales | 1) Cardiopatía isquémica 2) HTA 3) Enfermedad valvular 4) Arritmias 5) Cardiopatía congénita 6) Miocardiopatía |
| Criterios de Framingham: Mayores | 1) Ortopnea o Disnea Paroxística nocturna 2) Distensión venosa yugular (Ingurgitación yugular) 3) Crepitaciones pulmonares (> 10 cm desde la base pulmonar) 4) Galope por R3 5) Cardiomegalia (clínica o Rx) 6) Edema Pulmonar Agudo 7) Reflujo Hepatoyugular 8) Disminución de peso (>4,5 kg en respuesta a tto. de IC) |
| Criterios de Framingham: Menores | 1) Tos nocturna 2) Disnea de Esfuerzo 3) Taquicardia >120 lpm 4) Edema maleolar bilateral 5) Derrame pleural 6) Hepatomegalia 7) Disminución de capacidad vital a 1/3 de la máx. registrada. |
| ¿Cuántos criterios de Framingham se necesitan para diagnosticar IC? | 2 Mayores o 1 Mayor + 2 menores |
| ¿Cómo se clasifica la IC? | 1) Fracción de eyección ventrículo izquierdo (FEVI) 2) Capacidad Funcional 3) Tiempo de evolución 4) Signos y síntomas predominantes 5) Estadíos evolutivos de la enfermedad |
| Clasificación según FEVI | 1) < o = 40% : IC FER (Reducida) 2) 41% - 49% : IC intermedio (más cerca de Preservada) 3) > o = 50 : IC FEP (Preservada) |
| Clasificación según Capacidad Funcional (CF) | 1) I : Sin limitaciones de actividad física 2) II : Limitación leve de la actividad física (Disnea) 3) III : Limitación marcada de la actividad física (Esfuerzos menores) 4) IV : Incapacidad de realizar actividad física o síntomas en reposo |
| Clasificación según tiempo de evolución | 1) IC AGUDA: signos y síntomas en 24 horas 2) IC CRÓNICA: Signos y síntomas en días o semanas. Evolución progresiva y descompensaciones. |
| Clasificación según signos y síntomas | 1) IC izquierda: Signos y síntomas de congestión pulmonar o bajo gasto cardíaco (por ejemplo DISNEA, mala perfusión distal) 2) IC derecha: Signos y síntomas de congestión sistémica (edema, hepatomegalia, distensión venosa yugular) 3) IC global o congestiva: signos y síntomas combinados. |
| Estadíos de la enfermedad | A: En riesgo de IC: Sin enfermedad cardíaca estructural o signos o síntomas de IC. B: Enfermedad cardíaca estructural SIN signos y síntomas de IC C: Enfermedad cardíaca estructural CON signos y síntomas previos o actuales de IC D: IC refractaria a terapias habituales (requiere intervenciones especializadas) |
| ¿Qué exámenes de laboratorio le pediría al paciente con sospecha de IC y por qué? | 1) Hemograma: Anemia, linfopenia--> Marcador pronóstico o desencadenante de IC. 2) Electrolitos: Na+ (Hiponatremia), K+ (Hiperkalemia) --> Secundario a diuréticos, IECA, ARA II y Antialdosterónicos. 3) Creatinina y Bun: Función renal --> Deterioro por descompensación IC, ERC o tratamiento. 4) Transaminasas: GOT/GPT --> Elevación de las transaminasas --> Congestión hepática o bajo Gasto Cardíaco. 5) Si paciente diabético o dolor torácico: Enzimas cardíacas. 6) Si está disponible--> BNP o pro BNP. (diagnóstico de IC altamente sensible) |
| ¿Qué exámenes de imagen le pediría a un paciente con sospecha de IC? | 1) EKG: - IAM previo (Ondas Q) -Signos de HVI y dilatación auricular. -Alteración onda T -Trastornos de la conducción: bloqueo completo de rama izquierda. -Arritmias como FA. 2) Rx. de tórax: -Índice cardiotorácico > 0,5 -Congestión venosa pulmonar -Derrame pleural **Ausencia de cardiomegalia no descarta IC **Dg. diferencial con enf. pulmonares. 3) Ecocardiograma Doppler color: - FEVI preservada o reducida -Anomalías estructurales: Ventrículo izquierdo, Válvulas, Pericárdica, Ventrículo derecho. |
| Tratamiento IC para IC FER (o FEVI < o = 40%) | 1) IECA o ARA II -Enalapril= 6,25 mg c/8 hrs d. máx: 50 mh c/8 hrs -Losartán= 25-50 mg c/12 hrs d. máx: 50-100 mg c/12 hrs 2) Beta-Bloqueadores -Carvedilol= 3,125 mg c/12 hrs d. máx: 25 mg c/12 hrs 3) Antagonistas de la aldosterona -Espironolactona= 12,5 mg/día inicial, se aumenta cada 2 sem. hasta 25-50 mg NIVEL DE EVIDENCIA: I-A |
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