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Descripción
Fichas por andres rincon, actualizado hace más de 1 año
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Creado por andres rincon
hace alrededor de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Cuales son los microorganismos que más frecuentemente se aíslan en el LCR de pacientes con meningitis bacteriana ? | Streptococo pnumoniae Neisseria meningitidis Listeria monocytogenes Haemophylus influenzae |
| Cual es el microorganismo más frecuentemente aislado en pacientes con meningitis bacteriana ? | Streptococo pneumoniae 83% |
| Cual es la tríada clásica de meningitis y en que porcentaje de pacientes se puede encontrar ? | Fiebre Rigidez cervical Alteración del estado de conciencia * 44% de los pacientes. |
| Que síntomas y signos pueden encontrarse en los pacientes con meningitis? | Fiebre, cefalea , náuseas, vomito, alteración del estado de conciencia , déficit neurologico focal |
| Como se realiza el signo del kernig y cuando se considera positivo ? | Paciente en decúbito supino, se flexiona una de las caderas a 90º y se extiende la rodilla . * positivo si desencadena dolor en la espalda y la pierna. |
| Como se realiza el signo de brudzinski y cuando se considera positivo ? | Paciente en posición supina , de manera pasiva se flexiona el cuello , si el paciente flexiona las caderas se interpreta como positivo el signo. |
| Cual es el signo clínico más sensible para el diagnóstico de meningitis aguda ? | Rigidez nucal —— S 31% |
| En que consiste el Jolt accentuation test? | Exacerbación de la cefalea tras realizar dos a tres movimientos horizontales por segundo de la cabeza . * Es otro signo clínico que puede ayudar a reconocer irritación meningea. |
| Factores de riesgo para el desarrollo de meningitis bacteriana aguada ? | - Hacinamiento - malignidad : melanoma - Sinusitis crónica o enfermedad del oído medio - Diabetes mellitus - Enfermedades autoinmunes - Inmunodficiencias : VIH , alcoholismo - enfermedad renal crónica - enfermedad crónica del hígado |
| Cuales son los hallazgos que se pueden encontrar en el LCR de un paciente con meningitis bacteriana ? | - pleocitosis ( leucocitosis a expensas de PMN ) - proteínas aumentadas - lactado aumentado - hipoglucorraquia |
| Cual es la ayuda diagnóstica estándar de oro para meningitis bacteriana aguda ? | Cultivo , positivo en el 85% de los casos pero cae más de la mitad tras la primera dosis antibiótica. |
| Cual es el tiempo normal de esterilización en el LCR para gérmenes como neumococo y meningococo luego del inicio de la terapia antibiótica ? | Meningococo es esterilizado en 2-4 horas post antibiótico y neumococo puede tardar hasta 24 horas |
| Como son las características del LCR de acuerdo al germen causante de la infección ? | |
| Contraindicaciones para la realización de punción lumbar ? | -Edema cerebral difuso -Efecto de masa en la tomografía -Trombocitopenia grave -Desórdenes de la coagulación -Infección de tejidos blandos en el sitio de punción |
| Indicaciones para tomografía antes de punción lumbar ? | |
| Como es el manejo empírico propuesto en nuestro medio para el manejo antibiótico inicial del paciente con sospecha de meningitis bacteriana aguda ? | - Ceftriaxona 2 gr cada 12 horas / 4 gr c 24 - Vancomicina 10-20 mg /kg cada 8-12 horas - Ampicilina 2 gr cada 4 horas si Riesgo para L monocytogenes |
| Cual es la finalidad de utilizar esteroides en el tto de los pacientes con meningitis bacteriana ? | Disminuir las secuelas como la disminución de la agudeza auditiva, epilepsia , deterioro cognitivo. * desenlace solo visto en pacientes con infección por neumococo o H. Influenzae * Dexametasona 10 mg cada 6 hor * 4 días , idealmente al mismo tiempo del antibiótico |
| Que personas deben recibir tratamiento profiláctico para meningitis bacteriana aguda ? | Personas que convivan con un paciente que tenga meningitis por Neisseria Meningitidis * ciprofloxacino 1 dosis única de 500 mg, rifampicina 600 mg cada 12 horas por 2 días , ceftriaxona 250 mg IM dosis única * administrar en las primeras 24 hrs luego de identificar el microorganismo. |
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