19241710
Descripción
Fichas por Sofia Sarmiento, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sofia Sarmiento
hace alrededor de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| HVDA | Hemorragia digestiva de vias altas Se produce cuando la lesión se encuentra entre el esófago y el ángulo de Treitz (unión duodenoyeyunal) Se manifestara como Melenas/ Hematemesis |
| HEMORRAGIA DIGESTIVA | La hemorragia digestiva es un síndrome que se define como la pérdida de sangre a través del tubo digestivo, y que se manifiesta clínicamente como hematemesis, melenas, rectorragias, o sangre oculta en heces. |
| HVDB | Hemorragia digestivas de vias bajas La lesión se encuentra distalmente al angulo de TREITZ Se manifestará como hematoquecia o rectorragia. |
| ANGULO DE TREITZ Tercera y cuarta porciones del duodeno, flexura duodenoyeyunal La división entre la primera y la segunda sección del intestino delgado, duodeno y yeyuno | |
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ESCALA DE FORREST
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ESCALA DE FORREST Permite predecir un riesgo alto de recurrencia de la hemorragia |
| Causas mas frecuentes de HVDA No varicosas -Mallory weiss -Ulcera peptica -Ulcera por estres Varicosa -Varices esogafica | Mallory weiss I Se da por vomitos y arcadas (Desgarro del esofago dista esta herida se extiende hasta plexos arteriales o venosos - Alcholoicos) ----------------------------------------- Ulcera peptica I Lesion que penetra la capa mucosa produciendo una cavidad con inflamacion (Helycobacter pylore - Uso de AINES) --------------------------------- Ulcera por estres I Desequilibrio entre factor agresivo-defensivo de la mucosa (Hipersecrecion acida a nivel gastrico) Se da mayormente en pacientes en UCI con ventilacion mecanica ------------------------------------- Varices esofagicas I son dilataciones venosaspatológicas en la submucosa del esófago que se producen habitualmente en pacientes con hipertensión portal |
| HVDB | Hemorragia digestiva de vias bajas I Ocurre cuando la lesión es distal al ángulo de Treitz Manifiesta como - rectorragia y/o hematoquecia. / Las causas más habituales I cáncer de colon, malformaciones vasculares, diverticulosis, colitis ulcerosa, enfermedad de Crohn, pólipos colónicos y lesiones anorrectales. PUEDE SER AGUDA /CRONICA I Aguda: Con compromiso hemodinámico significativo, que requiere de estabilización de emergencia, el uso urgente de exámenes diagnósticos y algún tipo de intervención terapéutica para detenerla. Crónica: Asociada a anemia persistente o pérdida de sangre roja por el recto (rectorragia) sin anemia o compromiso hemodinamico |
| Causas de HVDB Diverticulo de meckel |
Diverticulo de meckel
I
Alteracion congenita
Es el resultado de la obliteración incompleta del conducto vitelino durante la quinta a séptima semana del desarrollo embriológico, en ella el extremo ileal permanece permeable y el extremo umbilical se atrofia ( Herniacion de porcion de mucosa de la pared- emerge a traves de la capa muscular )
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| Causas de HVDB I No neoplasicos -Polipo JIP -Proliferacion hiperplasica | La poliposis gastrointestinal juvenil (JIP) I Enfermedad rara caracterizada por la presencia de pólipos hamartomatosos juveniles en el tracto gastrointestinal (GI) -POLIPO : Crecimientos anormales de tejido que surgen del capa interior o mucosa del intestino grueso (colon) y sobresalen al canal intestinal (luz) - Hamartoma : Tejido maduro nativo de la localizacion anatomica ( No neoplasico) ---------------------------------------------- Proliferacion hiperplasica I Inflamacion y atrofia de la mucosa gastrica |
| Causas de HVDB I NEOPLASICOS -Polipo adenomatoso -Cancer de colon | Polipo adenomatoso I Displasia del epitelio glandular / Celulas displasicas sobrepasan la lamuna muscular de la mucosa |
| HVDA DX Y TTO | Diagnostico -Gastroscopia ( Hematemesis/melenas) Paciente debe estar hemodinamicamente estable - sedado -Enteroscopia Factores clinicos - > 60 años /Shock hipovolemico/Recidiva hemorragica/Enf insuficiencia cardiaca,Resp,Renal y hepatica TTO Ulcera peptica ; OMEPRAZOL (Inhibidor de la bomba de protones- IBP) Varices esofago-gastrica : SOMATOSTATINA - descenso del flujo sanguíneo de la vena ácigos Coagulacion endoscopica Electrocoagulacion Vagotomia Gastrectomia |
| HVDB Diagnostico y tratamiento | Diagnostico Antecedentes Edad, presencia de coagulopatía, enfermedad o factores de riesgo cardiovascular, uso de AINE, antiagregantes o anticoagulantes, radioterapia pélvica, endoscopia, polipectomía o cirugía previa, cambios del ritmo intestinal reciente, síntomas anales. ------------------------------------- TTO - Embolización selectiva mediante arteriografía en pacientes con inestabilidad hemodinámica - Tratamiento endoscópico: inyección de adrenalina (1/10 000-1/20 000), coagulación con argón plasma y técnicas mecánicas (clips, bandas elásticas, endo-loops) tto quirurgico Hemicolectomia |
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