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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace alrededor de 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Qué efecto tiene en la talla el asma? | - Ninguno, ni en el caso de asma grave |
| El dolor en el pecho, ¿Puede atribuirse a asma? | - Sí, especialmente en adolescencia |
| ¿Qué signos radiológicos indican atrapamiento de aires? | - Hemidiafragmas planos, corazón en gotera, radiolucidez. - Más de 7 espacios costales posteriores - Más de 6 espacios anteriores |
| ¿La administración y expansión de volumen es una terapia inicial adecuada? | - Sí, cuando hay atrapamiento de aire disminuye el volumen eyectado. |
| ¿Cuál es el hallazgo clínico más relacionado con asma? | - Sibilancias recurrentes |
| ¿Cuál es el signo más relevante en las crisis? | - TOS |
| ¿Es frecuente la broncorrea (Secreciones) en asma? | - No es lo usual |
| ¿Qué diferencia hay entre crisis aguda e hiperaguda? | - Días en la aguda - Hiperaguda < 4 horas |
| En términos generales, ¿A partir de qué edad se hace el diagnóstico de asma? | - 2 años |
| ¿Cuándo se aplica el IPA? | - Lactante con 3 episodios sibilantes en el último año |
| ¿A partir de qué edad se puede hacer la espirometría? | - > 6 años |
| ¿Qué hallazgos espirométricos suelen encontrarse? | - VEF1/CVF disminuido <80% - CVF normal o disminuida en casos graves <80% - VEF1 disminuido <80%. |
| ¿Cómo se clasifica la disminución del VEF1? | - LEVE: 70-80% - Moderada: 60-70% - Moderado-grave 50-60% - Grave 35-50% - Muy grave <35% |
| Una espirometría normal, ¿Descarta la enfermedad de la vía aérea? | -Definitivamente NO |
| Si el patrón obstructivo revierte, ¿A qué se atribuye? | - ASMA |
| ¿Cuál es el criterio post b2 para considerar que revierte? | - VEF1 variabilidad > 12 % y > 200 mL |
| EN caso de alta sospecha clínica y espirometría que no revierte, ¿Qué ayuda diagnóstica puedo emplear? | - Prueba de broncoprovocación |
| ¿En qué consiste la prueba de broncoprovocación? | - Carrera libre 6 minutos - Si disminuye la VEF 1 > 15% es positiva |
| En los escolares, donde es dificil evaluar la función pulmonar, ¿Cómo puedo realizar Dx? | - Alta sospecha clínica - IPA - Respuesta al manejo con Broncodilatadores |
| En el caso anterior, ¿Cuándo están indicados los estudios? | - Si no hay adecuada repuesta a la prueba terapéutica |
| ¿Cómo se clasifica la gravedad en las crisis asmáticas? | - Leve - Moderada - Grave - Inminencia de falla ventilatoria |
| ¿Cómo se clasifica en la primera consulta del manejo crónico? | - Leve intermitente - Leve persistente - Moderada persistente - Grave persistente |
| ¿cómo lo clasifico en la cita de seguimiento? | - Controlada - parcialmente controlada - No controlada |
| ¿Cuáles son los medicamentos controladores? | - Esteroides inh o sistémicos - B2 agonistas inh larga acción - Modificadores de leucotrienos - Teofilina - Anti IgE |
| ¿Cuáles son los medicamentos de rescate? | - B2 agonistas inh acción corta - Anticolinérgicos inhalados - Teofilina de acción corta |
| En los menores de 5 años, ¿Cuáles son los pasos terapéuticos en el manejo controlador? | - Paso 1: B2 agonista de corta acción - Paso 2: Esteroides a dosis bajas O Antileucotrienos - Paso 3: Esteroide doblar dosis únicamente o adicionar antileucotrienos - Paso 4: Remitir. |
| En los mayores de 6 años, ¿Cuál es el manejo controlador? | - Paso 1: SABA, considerar esteroide a dosis baja - Paso 2: Esteroides O antileucotrienos - Paso 3: Dosis de esteroide + LABA o + Antileucotrieno - Paso 4: Dosis media de esteroides + LABA o/+ Antileucotrieno - Paso 5: Todo lo anterior a dosis plena + Anti Ig-E-> Omalizumab |
| ¿Qué dosis, en general, son bajas, medias y altas de esteroides? | - Beclometasona, Budesonida, Fluticasona y mometasona: - Bajas < 200 - Medias de 200 a 400 - Altas > 400 |
| ¿Cuándo se clasifica como controlado, parcialmente controlado y no controlado? | - Se evalùan síntomas diurnos, síntomas nocturnos, limitación para la actividad física, las exacerbaciones y la función pulmonar, https://www.gemasma.com/wp-content/uploads/2016/02/tabla-2-10_reducida.jpg |
| ¿Qué preguntarse o tener en cuenta en caso de un Asma no controlada? | - Diagnóstico correcto - Comorbilidades con síntomas similares - Factores agravantes no controlados - inclumpimiento de los planes terapéuticos. |
| ¿Cuándo se considera bronquiectasia persistente y cuál es la conducta en ese caso? | - Bronquiectasia de > 3 meses - Broncoscopia |
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