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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cómo se define la sepsis? | Sx clínico caracterizado por signos y síntomas de infección sistémica que se confirma al aislarse un MO en líquidos corporales estériles dentro de los primeros 28 días de vida. |
| ¿Cómo se define sepsis neonatal temprana? | - Primeras 72 horas de vida - Transmisión vertical |
| ¿Cómo se define sepsis neonatal tardía? | - Luego de 72 horas y hasta los primeros 7 días de vida. - Transmisión horizontal. |
| ¿Cuál es el criterio esencial para dx corioamnionitis? | Fiebre materna |
| ¿Qué otros datos apoyan la IDx de corioamnionitis? | - Fiebre - Leucocitosis materna 15,000 - Taquicardia materna 100 lpm - Taquicardia fetal 160 lpm - Mal olor del líquido amniótico |
| Según la GPC, ¿cuál es la indicación de hemocultivo y AB al neonato? | - RMO > 18 horas + RNAT + corioamnionitis o fiebre materna - RMO > 18 horas + RNPT - RNPT + fiebre aislada materna - Signos clínicos de infección |
| ¿Cuándo se considera fiebre materna aislada? | > o = 39ºC o 38-38,9ºC repetida en 30 minutos |
| ¿Qué es lo que se denomina sospecha de Triple I? | - Fiebre sin un foco claro más alguno de los siguientes: *Taquicardia fetal (>160 por al menos 10') *Leucocitosis materna > 15.000 sin esteroi *Flujo purulento por OCE. |
| ¿Qué es lo que se denomina confirmación de triple I? | - Cuando hay sospecha y además: -** Gram de líquido positivo, baja glucosa (<14 mg/dL), leucocitosis en liquido o cultivo positivo -**Evidencia histopatológica de infección o inflamación o ambas en placenta, membranas fetales, o cordón umbilical. |
| Si existe materna con fiebre aislada, y la edad gestacional es MENOR a 34 semanas, ¿Qué conducta asumir? | - Paraclínicos: Hemocultivos, tamizaje infeccioso - Iniciar tratamiento al RN |
| Si existe materna con fiebre aislada, y la edad gestacional es MAYOR a 34 semanas, ¿Qué conducta asumir? | Depende del aspecto: - Buen aspecto: Observar y reevaluar - Mal aspecto: Tamizaje infeccioso y tratamiento al RN |
| En caso de sospecha de Triple I, y la edad gestacional es MENOR a 34 semanas ¿Qué conducta asumir? | - - Paraclínicos: Hemocultivos, tamizaje infeccioso - Iniciar tratamiento al RN |
| En caso de sospecha de Triple I, y la edad gestacional es MAYOR a 34 semanas ¿Qué conducta asumir? | Depende del aspecto: - Buen aspecto: Observar y reevaluar - Mal aspecto: Tamizaje infeccioso y tratamiento al RN |
| En caso de confirmar Triple I, ¿Qué conducta asumir? | - Independientemente de la edad gestacional: *Tamizaje infeccioso y tratamiento al RN |
| En RN > o = a 35 semanas, ¿Qué se consideran factores de riesgo? | - RN que luce enfermo - Madre con diagnóstico de corioamnionitis - Colonización SGB + Profilaxis inadecuada y RMO >18 horas o < 37 semanas - Colonización SGB + Profilaxis inadecuada sin factores de riesgo adicionales. |
| En los casos anteriores, ¿Qué conducta asumir? | ***- RN que luce enfermo o Madre con diagnóstico de corioamnionitis: AB y paraclínicos, ***- Colonización SGB + Profilaxis inadecuada y RMO >18 horas o < 37 semanas: Paraclínicos ***-- Colonización SGB + Profilaxis inadecuada sin factores de riesgo adicionales: Observar > 48 horas |
| ¿Cuáles son los RN < 35 semanas con bajo riesgo de sepsis? | - Indicación materna - Nacimiento por cesárea - Ausencia de TdeP o RM |
| En RN < 35 semanas de bajo riesgo, ¿Qué conducta asumir? | - No labs ni AB, de acuerdo a otra indicación: Hemocultivos y de acuerdo a evolución: AB |
| ¿Cuánto tiempo habría que esperar al nacer para estabilización y adecuada evaluación? | - Al menos 6 horas para tomar conducta. |
| ¿Cuáles son los RN < 35 semanas con alto riesgo de sepsis? | - Incompetencia cervical - RPMO - Parto prematuro espontáneo - Sospecha de infx intra-amniotica - Inicio agudo de estado fetal no tranquilizador |
| En RN < 35 semanas de alto riesgo, ¿Qué conducta asumir? | - Hemocultivos y antibiótico independientemente de la clínica |
| ¿Cuál es la indicación de PL? | - Signos clínicos de meningitis - Hemocultivos positivos -> PL - Deterioro a pesar del tto - Signos clínicos de sepsis - |
| ¿Cuál es el parámetro en el hemoleucograma que más se relaciona con sepsis? | - Neutropenia |
| ¿QUé esquema antibiótico puede ser usado? | - Amp /Genta - |
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