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Descripción
Fichas por Sergio Jaramillo Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Sergio Jaramillo Escobar
hace casi 5 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Qué es una demencia? | - Pérdida de al menos 1 dominio cognitivo, que represente deterioro al comparar el nivel funcional propio previo y altere las actividaddes diarias del paciente (Social, ocupacional, autocuidado) |
| ¿Cuál es el dato más útil para evaluación y sospecha de demencia? | - Relato de familiares - MoCa |
| ¿Por debajo de qué puntaje en el minimental se sospecha deterioro cognitivo? | - <24 |
| ¿Cuándo está indicada la TAC? | - Cuando sospechamos una causa diferente de Alzhemer, MINORÏA de caso |
| ¿En quienes está indicada la memantina? | - Demencia moderada a severa - Intolerancia a inhibidores de la acetilcolinesterasa |
| ¿En demencia leve, qué medicación puede indicarse? | - Rivastigmina - Donepezilo - Galantamina |
| ¿Cuál es el tipo de demencia más frecuente? | - Mixta, porque hasta el 46% de los ptes con Alzheimer tienen además enf cerebrovascular |
| ¿Qué es el deterioro cognitivo leve? | Declinación mayor a la esperada para la edad que no cumple criterios de demencia por estar intacto funcionamiento de actividades diarias. |
| ¿Qué diferencias hay entre los diferentes tipos de demencia en cuanto al inicio y curso del síndrome? | - Alzheimer: Lento y gradual (meses a años) - Enf cerebrovascular: Agudo tras el evento y PROGRESIÓN ESCALONADA CON NUEVOS EVENTOS - Cuerpos de Lewy: Lento y progresión gradual, fluctuación - Demencia frontotemporal: Lento y pogresión gradual. |
| ¿Qué diferencias hay entre los diferentes tipos de demencia en cuanto a las manifestaciones clínicas del síndrome? | - Alzheimer: Memoria reciente 1ra manifestax, déf visoespacial, anomia. - Enf cerebrovascular: FR cardiovascular, acv o IAM. Déficit focal y sx piramidal - Cuerpos de Lewy: Ttno comportamental del sueño, alucinaciones. Déficit visoespacial, parkinsonismo MEMORIA CONSERVADA. - Demencia frontotemporal:Marcada aleteración comportamental, alteraciones lenguaje, memoria so, so. |
| ¿Qué diferencias hay entre los diferentes tipos de demencia en cuanto a la neuroimagen en el síndrome? | - Alzheimer: Atrofia hipocampal simétrica - Enf cerebrovascular: ECV evidente o enfermedad de sust, blanca extensa - Cuerpos de Lewy: SIn hallazgos - Demencia frontotemporal: Atrofia frontotemporal ASIMÉTRICA. |
| ¿Cuáles son los principales dominios cognitivos a evaluar? | - Memoria - Lenguaje - Percepción visoespacial - Función ejecutiva - Comportamiento |
| ¿Cuándo se considera una demencia de inicio temprano? | - Menores de 45 años |
| Si en el EF estamos evaluando memoria mediante repetir 3 palabras, y el pte lo logra mediante claves o reconocimiento, ¿Qué indica? | - Más que alteración amnésico podría tratarse de alteración atencional o ejecutiva. |
| ¿Cuál es la prueba neuropsicológica más utilizada? | Evaluación cognitiva Montreal (MoCa) - 0 a 30 - Seguimiento si < 24 |
| ¿Qué ayudas diagnósticas y con qué fin solicitar en ptes con demencia? | - Identificar causas reversibles - HLG, Función renal, hepática, electrolitos, TSH, VB12, VSG, neuroimagen. |
| ¿En qué casos se indica estudio de LCR? | En demencia rápidamente progresiva |
| ¿Cuál es el aspecto no farmacológico MAS IMPORTANTE? | EDUCACIÓN Y ATENCIÓN AL CUIDADOR Y A LA FAMILIA. |
| ¿En qué entidades diferentes al Alzheimer, se puede dar tto fmcologico y cual es? | - En demencia por parkinson y en demencia mixta: Solo rivastigmina |
| ¿Qué tratamiento puede darse en deterioro cognitivo leve? | - NIngun medicamento |
| ¿Cuál es el grupo farmacológico indicado en trastornos comportamentales?- | ISRS bajas dosis |
| EN caso de agitación y agresividad, ¿Qué medicamentos deben evitarse? | - debe evitarse el uso de antipsicóticos tipo haloperidol. |
| ¿Cuándo se considera una demencia rápidamente progresiva? | - Demencia severa con compromiso de 2 o más funciones cognitivas que conduce a deterioro funcional instaurada en menos de 1 o 2 años. |
| Según el tiempo de evolución, ¿Cómos e clasifica la DRP? | - Agudo: Dias o semanas: Autoinmune, inflamatorio, vascular, metabólico, tóxico, infección - Subagudo: Meses o un par de años, neurodegenerativo, neoplasia paraneoplasico. |
| ¿Qué variantes clínicas tiene la demencia frontotemporal y cuál es la más frecuente? | - Afasia primaria progresiva agramática - Afasia primaria progresiva semántica - Variante comportamental (La más frecuente) |
| ¿Qué claves clínicas tiene la demencia frontotemporal? | -Cambios comportamentales - 3 de 6: Deshinhibición, apatía, pérdida de empatía, compulsion perseverancia o estereotipias, hiperoralidad, cambios en comida, función ejecutiva. Visoespacial y memoria relativamente normales - Lento y progresión gradual - Atrofia frontotemporal asimétrica en imágenes |
| ¿Cómo se maneja la demencia frontotemporal? | - ISRS - NO USAR INHIBIDORES DE LA ACETIL COLINESTERASA. |
| ¿Cuándo sospechar demencia por cuerpos de Lewy? | - Demencia + Síntomas motores |
| ¿Qué claves clínicas orientan a demencia por cuerpos de Lewy? | - Compromiso temprano - Fluctuación del estado de alertamiento - Trastornos del sueño REM - Parkinsonismo (Rigidez, lentitud, temblor) - Actuar sueños |
| ¿Qué medicamentos evitar en la demencia por cuerpos de Lewy? | Anticolinérgicos, antipsicóticos y antidepresivos triciclicos |
| ¿Qué medicamento está autorizado en demencia de Lewy? | - Rivastigmina |
| ¿Qué características tiene la parálisis supranuclear progresiva? | - 6ta década - Signo del aplauso - Parkinsonismo - Inestabilidad postural temprana - Signo del cohete - Marinero borracho - Oso danzando - Fascies de sorpresa -> Luego Mona Lisa |
| ¿Qué características tiene el síndrome cortico-basal? | - Parkinsonismo - Demencia tardía - Memoria semántica normal - Mano torpe - Asimetría - La mano alien |
| ¿Qué manejo puede darse en el síndrome córtico-basal? | - Antiparkinsonianos - Clonazepam - Toxina botulinica |
| ¿Qué características tiene la atrofia multisistémica? | - Sx parkinsoniano + Sintomas autonómicos (Disfuncion erectil, perdida de control de esfinteres, hipotension ortostatica) - Disartria, disfagia, estridor, distonía |
| ¿Qué características tiene la enfermedad de huntington? | - Inicio temprano - Cuarta década de la vida - Hereditaria Cr 4P - Corea, demencia, síntomas psq - |
| ¿Qué características tiene la demencia vascular? | - Evolución escalonada - Deterioro agudo y estable luego - Factores de riesgo - Algunos síntomas pueden revertir parcialmente hasta un nuevo evento. |
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