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Descripción
Fichas por camila barrios, actualizado hace más de 1 año
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Creado por camila barrios
hace más de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Mutación relacionada con la dermatitis Atopica | Gen de la filagrina (proteína con función de barrera) |
| a que se refiere la marcha atópica? | la aparición de dermatitis atópica seguida de rinitis alérgica y finalmente asma. |
| cuales son las 3 fases de la dermatitis atopica? | -lactante (6M-2A): mejillas, frente, cuero cabelludo, tronco y sup. ext. respeta area del pañal y triangulo central cara -escolar (2-12A):fosa antecubutales y popliteas, reg. periorificiales de cara. -adulto(>12A) liquenificacion parpados, cuello, muñecas, dishidrosis, eecema del pezon |
| tratamiento de dermatitis atopica leve a moderada | 1. corticoesteroide topico leve (hidrocortisona 1%) por 7-14 dias + emolientes 2. inhibidores de calcineurina (tacrolimus 0.03-0.1%, pimecrolimus 1%) cara, pliegues o genitales 3. hidroxizina (reducir el prurito y mejora el sueño) |
| Tratamiento de la dermatitis atopica severa | 1. fototerapia 2. terapia biologica (dupilumab -Il4- 3. inmunomoduladores: talidomida, ciclosporina, MTX, mofetil micofenolato |
| presentación clínica de la dermatitis seborreica en lactantes | -2semanas-12M -paso trasplacentario de adnrogenos maternos estimulan gln. sebáceas neonato. -en piel cabelluda se acumula escama blanquecino amarillenta, asintomatica hasta region retroauricular, cejas, parpados |
| LESIONES ACNE CONGLOBATA | NÓDULO QUISTICA SEVERA |
| CARACTERISTICAS A ACNÉ FULMINANS | ERUPCION AGUDA DE GRANDES NODULOS INFLAMATORIOS Y PLACAS FRIABLES CON COSTRA HEMORRAGICA, FIEBRE, ARTRALGIA, LESIONES OSTEOLITICAS. >HOMBRES ADOLESCENTES. RFA elevadas |
| CONDUCTA ANTE ACNÉ + HIRSUTISMO + ALT. MENSTRUALES | Descartar hiperandrogenismo (SOP). solicitar FSH, LH, ESTRADIOL, TESTOSTERONA LIBRE,, dehidroepiandrosterona sulfatada (DHEAs), 17 OH progesterona y función tiroidea |
| TRATAMIENO ACNE INFLAMATORIO LEVE - MODERADO | Retinoiodes topicos + Antibiotico tópico (clinda1%gel, eritro4% sln) + Peroxido de Benzolio |
| TRATAMIENTO ACNE COMEDOGNEICO | Retinoides tópicos (adapaleno0.1-0.3%, tretinoina 0.01-0.025%) +/- peroxido de benzolio 2.5-10% + ac. salicilico |
| ACNÉ MODERADO A SEVERO tto | Retinoides topicos + PBO + Antibiotico oral (minociclina 100mg/dia, doxiciclina 100mg/dia, limeciclina 300mg/dia, tetraciclina, eritro, sulfas) atb oral x3-4 Meses |
| TRATAMIENO ACNE SEVERO | isotretinoina oral |
| Que combinacion de medicamentos está contraindicado en Acné por riesgo de Pseudotumor cerebri | isotretinoina + tetraciclinas |
| subtipos de Rosacea | 1. Eritematosa 2. Papuilo pustulosa 3. fimatosa 4. ocular |
| Caracteristicas rosacea | -eritema facial persistente o recurrente + telangiectasias + hipersensibilidad + papulas eritematosas y pustulas -x temperaturas extremas, almientos, bebidas calientes, alchol, cafe, ejercicio... |
| caracteristicas rosacea ocular | hiperemia conjuntival, blefaritis, irritacion ocular. |
| tratamiento rosacea | -evitar desencadenantes -emolientes y filtro solar -lesiones papulares o pustulosas: metronidazol, ac. azelaico o ivermectina topico. si es severo agregar tetra o doxiciclina oral. |
| AGENTE CAUSAL IMPETICO | -S. aureus +++ -streptococcus pyogenes |
| IMPETIGO CLASICO, CARACTERISTICAS | -afecta cara y extremidades -lesiones: papulas, vesiculas, costra mielicerica -+/- linfadenopatia regional |
| IMPETIGO AMPOLLOSO, CARACTERISTICAS | -toxina exfoliativa A de S. aureus --> desmogleina 1 -jmas comun en lactantes y preescolares -lesiones: ampollas flacidas contenido claro en tronco |
| TRATAMIENTO IMPETIGO | -Fomentos secantes + remover costra melicerica -escasas lesiones: mupirocina 2% x 5 dias -ampolloso: dicloxa o cefalexina x 7 dias VO |
| complicacion no supurativa de la infeccion faringea por S. pyogenes --> exantema (lija) | Escarlatina |
| Caracteristicas clinicas Escarlatina | 1. exantema en lija inicia en axilas e ingles 2. lengua en fresa 3. diseminacion de exantema 4. descamación. 5. lineas de pastia (petequias lineales pliegue antecubital) |
| confluencia de múltiples forúnculos | carbunco |
| la aplicación crónica de corticoesteroides tópicos es un factor de riesgo para foliculitis ? | si |
| Tratamiento foliculitos por S. aureus | - leves: autolimitado -persistente: Clindamicina 1% gel o espuma -Extenso: Dicloxacilina o cefalexina |
| tratamiento foliculitis por Malassezia Spp. | azoles VO |
| Tratamiento furunculosis/foliculitos por Demodex ssp | ivermectina VO |
| Tratamiento furunculosis/fooliculitis por P. aeruginosa | ciprofloxacino VO |
| fisiopatologia del sx de piel escaldada estafilocócico | -las exotoxinas exfoliativas (A y C) del S. aureus atacan la desmogleina 1 --> pérdida de adherencia celular en la epidermis (estrato espinoso) |
| Tratamiento sx de e piel escaldada estafilocócica | 1. hospitalizar 2. dicloxacilina u oxacilina, cefalosporinas, vancomicina o clindamicina. IV 3. vigilar equilibrio hidroelectrolítico |
| en que casos sospechar de la urticaria como manifestacion de Vasculitis, lupus o mastocitosis | -ronchas >24 horas que dejan manchas o cicatriz + sintoma ssistemicos |
| Tratamiento Urticaria leve | - antihistaminicos H1 (loratadina, cetirizina) - antihistaminico sedante (hidroxizina) x 2-4 semanas |
| Tratamiento Urticaria Moderada | Antihistaminicos H1 C 6-8h -antileucotrienos 2-4 semanas |
| Tratamiento urticaria severa (angioedema prominente o sintomas persistentes) | corticoesteroides orales (prednisona 20-40 mg/dia x5-7 dias) ciclosporinas dapsona omalizumab |
| Caracteristicas clinicas de la urticaria | -roncha rosada en cualquier localizacion que desaparece en menos de 24 h |
| FISIOPATOLOGIA DEL PENFIGO VULGAR | deposito de autoanticuerpos IgG contra desmogleinas 1 y 3 -> ruptura de las uniones intercelulares, acantolisis y formacion de ampollas intraepidermicas |
| Gold standar dx del pénfigo vulgar | inmunofluorescencia directa (imagen en panal de abejas) |
| tratamiento de primera linea del pénfigo Vulgar | Corticoesteroides sistémicos (Prednisona 1-2mg/kg/dia) + azatioprina o mofetil micofenolato. |
| tratamiento de casos refractarios de penfigo vulgar | ciclofosfamida, rituximab, inmunoglobulina o plasmaféresis |
| fisiopatologia del penfigoide ampolloso | autoanticuerpos IgG contra el antígeno del penfigoide ampolloso tipo 1 o 2 que esta en la membrana basal -> formación ampollas subepidérmicas -uso de diureticos, abt, captopril |
| Lesiones de la fase prodprodrómica del penfigoide ampolloso | placas eritematosas pruriginosas que asemejan urticaria |
| lesiones de la fase ampollosa del penfigoide ampolloso | ampollas tensas, erosiones y costras en tronco y extremidades. prurito intenso. no dejan cicatriz. |
| Dx de penfigoide ampolloso | biopsia de piel + inmunofluorescencia directa (se ve deposito de ac en la membrana basal) |
| enfermedad gastrointestinal asociada frecuentemente a dermatitis herpetiforme | Enf. celiaca |
| Gold standar dx dermatitis herpetiforme | Inmunofluorescencia directa de la piel perilesiona (se observaran depositos granulares de IgA en la dermis papilar) |
| agente infeccioso de pediculosis (piojos) | pediculus humanus var capitis |
| Tratamiento de primera lina para pediculosis | Permetrina 1%, (loción) otras: malation, ivermectina topica 0.5% |
| tratamiento de segunda linea pediculosis | ivermectina oral 200mcg/kg |
| tratamiento pediculosis pubis | Permetrina 1-5% o ivermectina VO |
| agente causal de escabiasis | sarcoptes scabiei variable hominis |
| En relación con el exantema, d cuales son los momentos en que se puede transmitir el sarampion? | 5 dias antes del desarrollo del exantema y hasta 4 dias despues. |
| caracteristicas del virus del sarampion? | paramixoviridae, RNA monocatenario. - PI: 6-21 dias (13 promedio) |
| prodromos de sarampion | 2-4 dias: fiebre, maletar, anorexia, conjuntivitis, tos, coriza. manchas de Koplik (patognomonico) |
| características del exantema en Sarampión | inicia 2-4 días después de la fiebre. son máculas y pápulas que inician en cabeza y se diseminan caudalmente. resuleven en 6 días en el orden en que se desarrolló. |
| complicaciones mass frecuentes de sarampión | Neumonia, diarrea, Panencefalitis esclerosante subaguda. |
| tratamiento de sarampion | -sintomatico -Vitamina A puede reducir complicaciones |
| diagnostico herpes simple | - test de Tzanck (estudio citologico de las vesiculas) = celulas gigantes multinucleadas y edema intracelular - Bx de piel, PCR o inmunofluorescencia |
| tratamiento herpes simple | -Aciclovir 400 mg C/8h x 5 dias (inmunocompetentes) o 5 veces dia (inmunosuprimidos) |
| tratamiento de supresion herpes simple. (indicaciones y manejo) | > 6 recurrencias al año -aciclovir 400mg C12 h x 6 meses |
| periodo de incubacion varicela | 11-20 dias |
| periodo de contagio varicela | 2 dias antes del inicio de vesiculas hasta que esten en fase de costra |
| características lesiones VVZ | máculas y pápulas eritematosas pruriginosas que progresan a vesiculas y pústulas sobre base eritematosa --> costra y cicatriz deprimida -inician en cara y piel cabelluda y se disemina hacia abajo -puede afectar mucosas -resuelve en 7-10 dias |
| Tratamiento VVZ | sintomatico -adultos o inmunosuprimidos dar aciclovir |
| signo de Hutchinson | Vesículas en la punta o dorso nasal , canto medial o córnea. 76% probabilidad de afectación rama oftálmica del trigémino |
| sindrome de Ramsay Hunt | afectacion del ganglio geniculado del facial: Vértigo, otalgia, hipoacusia y paralisis facial + vesiculas en CAE, timpano o 2/3 exteriores de lengua o paladar duro |
| tratamiento herpes zooster | aciclovir 800 mg 5 veces dia x 7 dias ó valaciclovir 1 gr c/8hrs x 7 dias (iniciar las primeras 72h) |
| periodo de incubacion virus del molusco contagioso | 2-6 semanas |
| características de las lesiones del Molusco contagioso | pápulas milimétricas blanquecinas con umbilicación central. únicas o múltiples |
| Tratamiento molusco contagioso (Poxvirus) | -Curetaje, crioterapia, cantardina o podofilotoxina |
| micosis subcutanea más frecuente en méxico | Micetoma |
| agentes etiologicos del micetoma | -Actinomicetoma: Aerobios Gram +: Nocardia brasiliensis (85%), Actinomadura madurae, Streptomyces somaliensis, Nocardia asteroides -Eumicetoma: hungos filamentosos negroso blancos: -negros: Madurella mycetomais, Madurella grisea -Blancos: Pseudoallescheria boydii, Fusarium spp. |
| Tratamiento de actinomicetoma | Dapsona 100-200mg/dia + TMP/SMZ 800/160 mg/dia x 1 año -contraindicado qx |
| Tratamiento Eumicetoma | Tto. qx. amputación. anfotericina B cada 3 dia. |
| agente causal mas frecuentede tiña del cuerpo e inguinal | Trichopyton rubrun 70% |
| causante del 85% de las onicomicosis | Trichopyton rubrun 70% |
| Tratamiento tiña de la cabeza | Griseofulvina 10-20 mg/kg/dia x 40 dias |
| condición para que el tratamiento topico funcione en la onicomicosis | que afecte <50% de la lámina ungueal y <2 uñas |
| hipersensibilidad tipo | por reexposición a antígeno --> IgE --> histamina, prostaglandinas y leucotrienos --> vasodilatación y contracción músculo liso |
| Hipersensibilidad tipo II | Mediada por IgM/IgG |
| hipersensibilidad tipo III | mediada por complejos inmunes |
| hipersensibilidad tipo IV | mediada por TCD8 y TCD4 ( es tardía 2-3 días) reconoce el antígeno --> libera citocinas |
| escala utilizada para valroar la severidad y predecir la mortalidad en la Necrólisis epidérmica tóxica | SCORTEN: -Edad >40 años -FC >120 -Superficie corporal >10% el dia1 -malignidad -urea >10mmol/L HCO· <20mmol/L -glucemia >252 mg/dl |
| agente microbiologico desencadenante mas asociado con eritema multiforme | Virus de herpes simple y Mycoplasma pneumoniae. |
| caracteristicas clinicas del eritema multiforme | inicio abrupto, lesiones blanco de tiro o en diana, al menos 3 diferentes zonas concentricas, de repdominio en superficies extensora sde segmentos acrales de MMSS y cara, asintomáticas, pruriginosas o ardorosas. puede afectar mucosas. sintomas sistemicos infrecuentes. resuelve en 2 semanas. |
| caracteristicas de las lesiones en el vitiligo | máculas y manchas hipocromicas o acromicas, irregulares, limites claros y asintoamticas. puede aparecer en cualquier parte de la SC (incluye pelo mucosa oral y genital) |
| clasificacion del vitiligo | -segmentario: Focal o con distribución en dermatoma -no segmentario: acral, acrofacial, diseminado o universal (>80% SCT) |
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