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Descripción
Fichas por Bogdan Marian Ionel Ciotoracu, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Bogdan Marian Ionel Ciotoracu
hace más de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| EPOC (definición) | Enfermedad frecuente, prevenible y tratable, caracterizada por unos síntomas respiratorias (que pueden coexistir) y una limitación del flujo aéreo bastante persistente, debido al tejido alveolar dañado. |
| EPOC (diagnosis) | Espirometría forzada para confirmar. 1) Rx. tórax: buscando daño alveolar 2) Hemograma: recuento leucocitario, policitemia (hematocrito >55%) 3) ECG : cavidades derechas del corazón (HTA pulmonar crónica, embolia pulmonar) 4) Gasometría arterial: imprescindible para establecer OD 5) Pulsioximetria: control no invasivo SatO2 |
| EPOC (Gravedad tabla GOLD) | GOLD 1: leve (FEV1 >80%) GOLD 2: Moderada (FEV1 <50%, <80% del valor predicho) GOLD 3: Grave (FEV1 <30%, <50% del valor predicho) GOLD 4: Muy grave (FEV1 <30% del valor predicho) |
| EPOC leve (estadio 1) | -Limitación leve del flujo aéreo - tos crónica y aumento de expectoración -el paciente desconoce que tiene EPOC |
| EPOC moderada (estadio 2) | - deterioro moderado del flujo aéreo - progresión síntomas y disnea con esfuerzo - el paciente ya pide atención médica por disnea o exacerbación |
| EPOC grave (estadio 3) | - limitación importante del flujo aéreo - mayor disnea y disminución de la capacidad para el ejercicio -disminuye calidad de vida -exacerbaciones frecuentes |
| EPOC grave (estadio 4) | - grave limitación del flujo aéreo - calidad de vida significativamente disminuida -exacerbaciones frecuentes |
| EPOC (Farmacoterapia) | - Broncodilatadores - Anticolinérgicos - Metilxantinas - Corticoides - Mucolíticos |
| Broncodilatadores | B2-adrenérgicos a. corta (SABA): Salbutamol, terbutalina VO a demanda B2-adrenérgicos a. larga (LAMA): Salmeterol, formoterol VInh; Bambuterol VO |
| Anticolinérgicos | - Bromuro de ipratropio (SAMA): acción corta -Bromuro de tiotropio (LAMA): acción larga |
| Broncodilatadores + B2-adrenérgicos | Mejoras significativas función pulmonar, ctrl disnea, tolerancia al ejercicio y reduce medicación de rescate |
| Metilzantinas | TEOFILINA VO +potencia + efectos secundarios EPOC nocturno o mala técnica inhalatoria |
| Corticoides (efectividad evaluable de manera individual) | - prednisona y metilprednisolona VO - metilprednisolona, hidrocortisona VI - beclemetasona, budesonida, fluticasona VInh |
| Mucolíticos | N-acetil-cisteína: reduce nº de exacerbaciones |
| Inhaladores (VInh) | Via de elección ya que: - menor dosis mismos efectos - menores efectos secundarios |
| EPOC (no farmacológico) | - EpS - OD - VMNI - RR - Terapia nutricional - cirugía |
| OD (oxigenoterápia domiciliaria) | Objetivos: -PaO2 > 60 mmHg - SatO2 >905 Pautas: -gafas nasales --> 1L/min > 15h/día - venturi |
| OD (indicaciones) | -HTA pulmonar - hematocrito >55% - insuficiencia cardíaca congestiva - Cor pulmonae - trastornos ritmo cardíaco |
| OD (contraindicaciones) | - tabaquismo activo - alcoholismo pronóstico fatal a corto plazo -rechazo por pte - no apoyo familiar |
| VMNI (ventilación mecánica no invasiva) | -tigger, ciclado, relación 1, CPAP, BiPAP |
| VMNI (indicaciones) | - exacerbaciones graves EPOC - asma en conjunción con tto convencional |
| RR (rehabilitación respiratoria) | Intervención global basada en una evaluación detallada del paciente, seguida de la aplicación de terapias ajustadas a las necesidades individuales y que incluyen, sin estar limitadas a ellas, el entrenamiento al ejercicio asi como la educación y terapia del comportamiento. |
| NANDA | Patrón respiratorio ineficaz: r/c fatíga músculos respiratorio m/p disnea, patrón respiratorio anormal |
| NOC (indicador de resultados) | -SatO2 - uso de los músculos accesorios |
| NIC | - oxigenoterapia - manejo de VMNI - disminución de ansiedad |
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