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Descripción
Fichas por Esther Hernández Fantin, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Esther Hernández Fantin
hace alrededor de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Definição Paracentese | Punção de uma cavidade esplâncnica |
| Definição Toracocentese | Punção cavidade torácica |
| Qual o Objetivo de realizar Toracocentese, Paracentese e Punção Lombar? | -Diagnóstico: conteúdo patológico nas cavidades→colheita para análise e tomada de decisão. -Alivio: grande quantidade de líquido na cavidade pleural/abdominal podem causar dispneia. |
| Contraindicações de Toracocentese, Paracentese e Punção Lombar | -Sem contraindicação absoluta. -Avaliar risco/benefício. -Avaliar os exames de coagulação |
| TCLE (para quem e que deve conter) | -Para todos os pcts que vão ser submetidos a procedimentos invasivos. -Deve constar a razão do procedimento, alternativas e potenciais complicações. |
| Material para toracocentese e paracentese | Existem kits específicos mas pode usar-se um Kit de cateterização venosa central. |
| Do que se compõe o Kit de cateterização venosa central. | Campos; Cateter p/acesso venoso central, 4 pacotes gases; lidocaína s/ vasoconstritor; seringa 20ml, seringa 10ml, agulha 40×12, 25×7 e 13x4,5, fio mononylon 2.0/3.0; luvas estéril, gorro, máscara, capote e óculos; Equipo; solução salina 250ml; 2 clorexidina-tintura; Fita aderente;*Suporte de soro; Mesa de Mayo; porta agulha, tesoura, pinça dente de rato e kelly reta; |
| Toracocentese: Anatomia e Posição | 3 espaços abaixo da escâpula na borda sup. do arco costal, pct c/braços e cabeça apoiados sobre anteparo ou mão ipsilateral ao derrame sobre o ombro contralat. decúbito lat do lado do derrame ou semi-sentados no leito quando pct não consegue a 1ª posição. |
| Toracocentese - procedimento | -Anestesia local = 5-10ml xilo. -Uso de oxímetro. -Doi na pele e na pleura parietal → fazer botão subctutâneo na 1ª e na 2ª aspirar p/comprovar se tá no espaço (sem sangue). -Recomendado US em tempo real. |
| Complicações da Toracocentese | -Maiores: Pneumotórax, Hemotórax, Laceração fígado/baço, Empiema, Lesão diafragma. -Menores: Dor 22%, ausência de líquido 13%, Tosse 11%, Hematoma subcutâneo, Seroma e Sincope vasovagal. |
| Pneumotórax pós Toracocentese | -Se pct inspirar na hora da troca da agulha de punção pelo tubo? -Complicação mais frequênte. -Tratamento = drenagem da cavidade. |
| Edema de reexpansão | -Rara, mas ↑ mortalidade. -Pulmão atelectasiado: ↓sulfactânte e ↑citocinas inflamatórias. -Prudente não retirar mais de 1.500ml de líquido por sessão. |
| Indicações de Paracentese | Diagnóstico: Exsudato/transudato, Neoplasias e infecções. Alivio: Desconforto respiratório e Sindrome compartimental. |
| Contraindicações de Paracentese | Discrasia sanguínea - plaquetas <20M (= plaquetopenia) *normal > 120M |
| Paracentese - Anatomia | -2cm abaixo da cicatriz umbilical na linha média. -5cm sup e medial à espinha iliaca ant-sup. |
| Paracentese - procedimento | -Repor albumina ao retirar 2-3L. -Punção: tracionar pele, entrada lateral → evita drenagem espontânea. |
| Análise do Material | Contagem de cél. → ↑ ≅ infecção. Cultura bact, Nível proteína total Níveis TGL (↑ = ascite quilosa) Nível bilirrubina (↑≅ perfuração int) Nível glicose, Citologia, Nível albumina + albumina sérica Nível amilase (↑ ≅ pancreas) Nível lactato desidrogenase (LDH) |
| Complicações da Paracentese | Falha na coleta, Vazamento persistente, Infecção, Hematoma de parede abd, Hemoperitônio espontâneo, Perfuração vísceras ocas, Laceração do cateter e perda na cavidade abd, Laceração vaso principal, Sínd. Hepatorenal. |
| Hemoperitônio espontâneo | -Complicação rara. -Por sangramento mesentérico de varizes após a remoção de um grande quantidade de líquido ascítico (> 4 L). |
| Punção Lombar: indicações | -Avaliar pressão intracraniana e composição do LCR. -↓ Hipertensão intracraniana -Administrar fármacos intratecal ou contraste radiopaco (mielografia). + emergência. |
| Punção Lombar: contraindicações | Infecção local, Diátese hemorrágica ↑Pressão intracraniana (massa intracraniana, fluxo de LCR obstruído/bloqueio na medula espinhal (devido a compressão) |
| Drenagem de pnemotórax - Anatomia | -2º espaço na linha hemiclavicular. -Linha axilar média acima do mamilo. |
| Pericardiocentese - Anatomia | Abaixo do tfoide no lado D. Entrada a 45º em direção ao mamilo. |
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