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Descripción
Fichas por Yezid Bautista Montan, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Yezid Bautista Montan
hace alrededor de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ALUMBRAMIENTO 3° etapa del parto | Se extiende desde la salida del feto hasta la completa expulsión fuera del aparato genital de la placenta y las membranas ovulares. |
| FISIOLOGÍA DEL ALUMBRAMIENTO | Dos etapas: Desprendimiento Expulsión |
| DESPRENDIMIENTO | Después de la salida del feto, por la persistencia de la actividad uterina, la y membranas ovulares sufren un proceso de desplegamiento lo que produce una zona de desprendimiento y clivaje en la capa esponjosa de la desidua y acumulación de sangre dando como origen un coagulo retro placentario. |
| EXPULSIÓN | Una vez deprendida la placenta, ella es empujada por las contracciones uterinas hacia el segmento inferior del útero y parte alta de la vagina. De ahí es expulsada al exterior por los pujos maternos y la actividad uterina. |
| Se describen dos modalidades de explosión de la placenta | Baudelocque-Schultze Baudelocque-Duncan |
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BAUDELOCQUE-SCHULTZE
Image:
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No se exterioriza sangrado, la placenta se desprende como paraguas invertida, esto se produce cuando la zona de desprendimiento es en la porción central de la placenta originada por el crecimiento expansivo del coagulo retro placentario. |
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BAUDELOCQUE-DUNCAN
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El desprendimiento se inicia en uno de los bordes de la placenta y acompañado de sangrado externo durante el desprendimiento, no se produce coagulo retro placentario. |
| SEMIOLOGÍA DEL DESPRENDIMIENTO DE PLACENTA | Los signos y síntomas clásicos del desprendimiento Son: Uterinos Del Cordón umbilical Placentarios |
| SIGNOS UTERINOS | Signo de Schroder=elevación del fondo uterino dos a tres travesees de dedo por sobre el ombligo. |
| SIGNOS DEL CORDÓN | Signo de kustner= levantar el útero hacia la región superior del abdomen no se produce un desplazamiento hacia arriba del cordón umbilical Signo de Ahlfeld = desplazamiento de la pinza homeostática puesta en el Cordón umbilical justo a la salida de este en la vulva,si desciende 10 cm, el desprendimiento es completo. |
| PLACENTARIO | Cuando la placenta esta totalmente desprendida se encuentra en el canal vaginal la madre percibe una sensación de pujo. |
| TÉCNICAS DEL ATENCION DEL ALUMBRAMIENTO | 3 modalidades de atención del alumbramiento -Modalidad espontánea -Alumbramiento asistido -Extracción manual de la placenta |
| MODALIDAD ESPONTANEA | Es aquello en la cual la placenta sale de la vulva sin participación del operador |
| ALUMBRAMIENTO ASISTIDO | Participación del operador en la fase de la expulsión de la placenta una vez que ésta se desprende. |
| Indicación de la extracción manual de la placenta | -metrorragia -Retraso de alumbramiento 30 minutos después del parto fetal |
| RECUPERACIÓN POSPARTO INMEDIATO | La madre es conducida a una sala de recuperación, ahí se controla los signos vitales, retracción uterina y hemorragia genital. |
| ACRETISMO PLACENTARIO | Cuando la placenta se inserta directamente en el miometrio e incluso en los órganos adyacentes. |
| Clasificación del acretismo placentario | Placenta acreta Placenta increta Placenta percreta |
| PLACENTA ACRETA | Cuando la vellosidad está firmemente adherida al miometrio pero sin penetrar. |
| PLACENTA INCRETA | La vellosidad se introduce en el miometrio sin atravesarlo |
| PLACENTA PERCRETA | La vellosidad atraviesa el miometrio y alcanza la serosa peritoneal, en ocasiones penetra órganos vecinos. |
| Partes que se debe revisar postalumbramiento | • Cavidad uterina • Canal del parto: cuello, vagina y vulva |
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Hemorragia posparto tardía
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Se presenta después de las primeras 24 hrs |
| Emergencia obstétrica con alto riesgo morbimortalidad |
Hemorragia posparto
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| 3 causas de hemorragia posparto | • Inercia uterina • Alumbramiento incompleto • Desgarros del canal del parto |
| Alumbramiento incompleto | Presencia de restos placentarios o fragmentos de membranas ovulares adheridos a la pared uterina. |
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