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Descripción
Fichas por Saraí Hermosa Escobar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Saraí Hermosa Escobar
hace alrededor de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| FRACTURAS DE COLUMNA CERVICAL ALTA | * Pueden ocasionar la muerte del paciente * Ocurren generalmente en ancianos * Se plantea manejo quirúrgico si el paciente se encuentra inestable |
| COLUMNA CERVICAL ALTA |
* Se extiende desde la articulación occipitoatlantoidea hasta el disco C2 - C3
Image:
Cca (binary/octet-stream)
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| LESIONES DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA | * Lesiones ligamentosas: Esguinces y Luxaciones de la columna cervical alta * Fracturas de la columna cervical alta |
| LESIONES LIGAMENTOSAS DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA | * Luxación occipitoatlantoidea * Lesiones ligamentosas C1 y C2: Inestabilidades sagitales, inestabilidades rotatorias |
| LUXACIÓN OCCIPITOATLANTOIDEA | Es letal, el diagnóstico se realiza con TC 2D, puede presentarse de tres diferentes maneras: * Luxación por tracción pura: Verdadera decapitación subcutánea * Luxaciones y Subluxaciones anteriores * Luxaciones posteriores: Raras |
| LESIONES LIGAMENTOSAS C1 - C2: Inestabilidades Sagitales | * Son los esguinces graves del ligamento transverso. * La separación radiológica normal entre la odontoides y el arco anterior del atlas debe ser menor de 3 mm en el adulto. * La sección del conjunto ligamentoso produce una separación de 8 - 15 mm. * Diagnóstico: Radiológico y Tomográfico * DIagnosticos Diferenciales: en el niño es normal la separación hasta 5mm, en el adulto con lesiones reumáticas se visualiza la misma imagen radiográfica. |
| LESIONES LIGAMENTOSAS C1 - C2: Inestabilidades Rotatorias | * No es lo mismo que subloxaciones en el niño o tortícolis. * Pueden ser unilaterales o bilaterales. * Pueden asociarse a ruptura del ligamento transverso. * Comunes en personas de sexo femenino, hiperlaxas. * Diagnostico presuntivo: Rx * Diagnóstico Confirmatorio: TC |
| FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA | * Fracturas C1 * Fracturas C2 |
| FRACTURAS DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C1 | Hay de 4 tipos: * Fractura aislada del arco posterior * Fractura aislada del arco anterior * Fractura aislada y parcial de una masa lateral * Fractura de los arcos anterior y posterior del atlas o fractura de Jefferson |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C1 -Fractura aislada del arco posterior | * Mecanismo de acción: Traumatismo en extensión que rompe el arco posterior de C1, entre la escama del occipital y el arco posterior de C2. * Diagnóstico: TC |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C1 - Fractura aislada de arco anterior | * Mecanismo de acción: Traumatismo en extensión, que hace que choque la odontoides contra el arco. * Es infrecuente. * Diagnóstico: TC |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C1 - Fractura aislada y parcial de una masa lateral | * Mecanismo de acción: Compresión lateralizada. * Diagnóstico: TC |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C1 - Fractura de los arcos anterior y posterior del atlas o fractura de Jefferson | * Hay fractura de los arcos del atlas con desplazamiento lateral divergente de las masas laterales. * Es una fractura estable, pero si la separación de las masas laterales es mayor de 5mm hay ruptura de ligamento transverso e inestabilidad. * Diagnóstico: TC |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C2 | Se dan generalmente por accidentes de tránsito, y pueden ser de tres diferentes maneras: * Fracturas del pedículo o istmo de C2. * Fracturas de la apófisis odontoides * Fracturas del cuerpo C2 |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C2 - Fracturas del pedículo o istmo de C2 | * Localización: Entre los procesos articulares superiores e inferiores de C2. * Se las conoce también como fractura Hangman’s fracture o fractura del ahorcado. * El vector lesivo principal es la extensión. * Las fracturas del istmo pueden ensanchar el conducto vertebral. * Puede asociarse un vector traumático de compresión o de flexión secundaria. * Clasificación: Clasificación de Effendi y Laurin, donde generalmente se observan las fracturas de tipo I y II, y rara vez las tipo III. |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C2 - Fracturas de la Apófisis Odontoides | * Riesgo: Muerte y Seudoartrosis * Mecanismo de Acción: cizalladura anterior o posterior, asociado a una compresión axial. Se producen por un traumatismo de baja energía. * Seudoartrosis: Se da por reducción y de contención y por las exigencias mecánicas sobre la apófisis, no por causa vascular. * Diagnóstico: Rx AP con la boca abierta y lateral; TC helicoidal con reconstrucción 2D y 3D * Clasificación: Anderson y D’Alonzo. * Generalmente se asocia a otra lesión de la columna cervical alta. |
| FRACTURA DE LA COLUMNA CERVICAL ALTA Fracturas C2 - Fracturas del cuerpo de C2 | * Diagnóstico: TC, no se visualizan en Rx simple. * Clasificación: Benzel |
| MANEJO DEL PACIENTE TRAUMATIZADO | * Pacientes traumatizados conscientes: si presenta dolor en la región cervical. -inmovilización de la columna cervical con un collar. -Rx AP, lateral y AP con la boca abierta. -Ante Rx patológica hacer TC. * Pacientes confusos: -TC de multicortes milimétricos * Resonancia Magnética: -Solamente cuando la TC no permita establecer el diagnóstico o en caso de discordancia entre las lesiones halladas y la exploración física. |
| TRATAMIENTO ORTOPÉDICO | * Inmovilización con collar de gomaespuma o el collar rígido de tipo Filadelfia: útil hasta establecer el diagnóstico definitivo por ser más cómodos. * Inmovilización con minerva amovible hecha a medida o inamovible moldeada en posición de reducción: Más incómoda, se debe utilizar bajo vigilancia, produce escaras. |
| TRATAMIENTO ORTOPÉDICO | * Inmovilización con Halo craneal o Halo de yeso: Se debe utilizar bajo vigilancia, producen escaras. * Tracción con estribo craneal: se aplica con el paciente en la cama en posición semisentada y el tronco a 30-45◦ en relación con los miembros inferiores, máximo 3 kg de tracción, tratamiento incómodo. |
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