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| Pregunta | Respuesta |
| orden de la historia clinica | identificacion MC EA RxS ANTECEDENTES Examen fisico analisis dx |
| Que factores de riesgo individuales debo identificar | edad, ocupación o desocupación, apoyo familiar, escolaridad, malnutrición, drogas, violencia domestica, multiples compañeros sexuales, vivienda y condiciones sanitarias deficientes |
| principales motivos de consulta | boté liquido, contracciones, no siento el bebé, dolor pelvico, flujo vaginal, no queda embarazada, sangrado, dolores, ardor para orinar, ciclos irregulares, citología |
| que es importante decribir de manera detallada en la EA? | Tiempo, olor, duración, cantidad, color, sintomas asociados, manejos previos y cuadros semejantes anterior |
| Qué sintomas se deben investigar en TODAS las pacientes obstetricas? | - actividad uterina - percibe movimientos fetales (>20sem) - perdidas vaginales de liquido o sangre - sintomas premonitorios de HTA: CEFALEA, EPIGASTRALGIA, FOSFENO, TINITUS) - Sintomas urinarios |
| qué se debe preguntar en los antecedentes ginecoobstetricos | menarca FUR (confiable / no) ciclos mesntruales (Intervalo+duración) formula obstetrica inicio relaciones sexuales # compañeros sexuales planificacion (metodo y tiempo de uso) ETS Citología (fecha y resultados) FPP EG |
| metodos para calcular fecha probable de parto y cual es el más usado | el más usado: Formula de naegele otros: regla de pinard y regla de wahl, y segun el dia de la concepción |
| Como es la formula de naegele | al primer dia de la FUR se le suman 7 y ese es el día, y al mes de la FUR se le restan 3 meses |
| cuantos controles prenatales debe tener una embarazada? | primigestante: 10 multigestante: 7 |
| Que se debe preguntar en la HC sobre los controles prenatales | Fecha de inicio, cuantos ha tenido, que profesionales, paraclinicos y resultados, enfermedades o medicamentos en el actual embarazo, ingesta de micronutrientes y vacunanción |
| en caso de haber tenido un embarazo anterior que se debe preguntar | periodo intergenesico # de partos complicaciones obestetricas y perinatales previas antecedente de infertilidad cx ginecologica previa |
| en qué casos deben ser derivados al ginecologo y perinatologo | alteraciones en el crecimiento fetal o volumen de liquido amniotico, ganancia de peso inadecuada, hemorragia vaginal, amenaza de parto pretermino o gestación prolongada, ruptura prematura de membrana, IVU recurrente o complicaciones |
| en que semanas se debe realizar un cuadro hematico y valores normales ? | se hace cuadro hemtico 2 veces, primero en la sem 10-14 y luego sem 30-32 normal: Hb >11g/dl |
| cómo determinar el riesgo de inmunización | mediante la hemoclasificación que se debe realizar en el primer control prenatal (sem 10-14) |
| que otros examenes se piden el el primer control prenatal | prueba treponemica rapida, elisa VIH, urocultivo, ag de superficie Hep B, IgG ruebola, IgG e IgM tooplasma |
| que examen es recomendable realizar en la sem 24-36 | Glucosa en sangre con carga oral de 75g (test O´sullivan) |
| Que examen es recomendable realizar en semana 35-36 antes del parto? | cultivo vaginal y rectal para estreptococo del grupo b |
| principales puntos del examen fisico osbtetrico | - medicion altura uterina - maniobra de leopold - auscultacion de la fetocardia - especuloscopia - tacto vaginal - pelvimetria |
| puntos de reparo para medicion de la altura uterina y valores normales | Borde superior de la sinfisis del pubis hasta el fondo uterino normal: 1 cm por sem (hasta sem 38 - luego es 1cm cada 2 sem) |
| Que se busca establecer con la maniobra de leopold | - situación fetal: longitudinal, transversal u oblicuo - dorso: Der, izq, ant o post -presentación: Cefalico, pelvico de hombros -actitud: flexión de la cabeza sobre el cuerpo |
| como es la primera etapa de la maniobra de leopold | Palpar el fondo uterino con la punta de los dedos de ambas manos - Nalgas: grandes, nodulares, no balotea - Cabeza: redonda, dura, balotea |
| describa segunda etapa de la maniobra de leopold | se colocan las palmas de las manos a cada lado del abdomen y se ejerce presión suave pero profunda - espalda: dura y resistente - pequeñas partes irregulares |
| describa la tercera etapa de la maniobra de leopold | empleando el pulgar y los otros dedos se toma una porción del abdomen inferior por encima de la sínfisis púbica y diferenciar cabeza y nalgas |
| describa cuarta etapa de la maniobra de leopold | el examinador mira hacia los pies de la paciente y con la punta de los dedos ejerce presión en dirección al eje de la cavidad pelviana y se evalúa el descenso del feto |
| que estructura trasmite los ruidos cardiacos y valores normales | son transmitidos por la espalda fetal - normal: 110 - 160 lpm |
| que parametros evalua el indice de bishop | posición , consistencia, dilatación, borramiento, estación de la presentación |
| cual es el objetivo del indice de bishop y como interpretar resultados | determinar si hay o no maduración cervical que es cuando este se encuentra >7 puntos |
| en que casos se realiza la especuloscopia | obst: Px con sangrado, leucorrea, RPM gineco: Citologías, sangrado, leucorrea, dolor pelvico, lesiones cervicales, masas |
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