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Descripción
Fichas por Andrea Jimenez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Andrea Jimenez
hace más de 3 años
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| Pregunta | Respuesta |
| FRACTURAS DEL SEGMENTO CERVICAL INFERIOR (C3-T1) |
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| La lesión más frecuente en esta región es: | ESGUINCE CERVICAL |
| Mecanismos del trauma | Útil para establecer que estructuras vertebrales están afectadas |
| Mas frecuente | 1. Caída del sujeto de una altura (en la construcción) 2. Caída desde el nivel de sustentación (ancianos) 3. Caída de un objeto sobre la cabeza |
| 1.volcadura del vehículo 2. ocupante, conductor o acompañante con o si cinturón de seguridad | |
| Clavados en aguas poco profundas | |
| MANEJO | - Vía aérea - Circulación -Síndrome neurológico Radiografía en proyección Lateral |
| Exploración neurológica -INDISPENSABLE- | -Evaluación de reflejos osteotendinosos -Sensibilidad -Fuerza muscular PIES-->CUELLO (Reflejos anal y bulbocavernoso) |
| Pronosticó de la lesión medular? REFLEJO BULBOCAVERNOSO | 48horas después del trauma -Ausencia: choque medular -Reinstala: choque a terminado -Después de este lapso ausente: lesión medular definitiva |
| Metilprednisolona ? | Contraindicada en Lesión raquimedular Complicaciones: ulceras gástricas, infección |
| ?Restablecer condiciones de oxigenación ?Reducción de las lesiones traumáticas | Preserva más la estructura neurológica que cualquier medicación |
| DIAGNÓSTICO | RX lateral , estudios oblicuos y AP transoral con boca abierta TAC (lesión ósea) RM (tejidos blandos y médula espinal) |
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LESIONES POR FLEXO-COMPRESIÓN
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F C (binary/octet-stream)
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35% de lesiones de columna subaxial Compresión vertical Flexión compresión anterior FLEXION DIRECTA DE LA CABEZA |
| Las lesiones afectan al CUERPO VERTEBRAL y DISCOS INTERVERTEBRALES en diferentes etapas(5): | 1. se hunde solamente la plataforma superior 2. colapso de la plataforma vertebral con acuñamiento del cuerpo vertebral |
| etapas(3): | 3. fx en gota de lágrima por flexión, separación de un fragmento anteroinferior del cuerpo vertebral, posibilidad de fractura lineal |
| etapas(4-5): | 4. retrolisteiss de <3mm hacia el canal medular con ruptura de los elementos posteriores por distracción. 5. ruptura completa de la columna posterior por distracción y retropulsión de fragmentos óseos >3mm, fx por estallido |
| TRATAMIENTO etapa 1-2 (no hay inestabilidad) | Collarín cervical 3 puntos SOMI |
| TRATAMIENTO Etapa 3 (colapso vertebral y cifosis) (perdida de la alineación) (lesión del complejo ligamentario posterior) | Estabilización quirúrgica |
| TRATAMEINTO etapas subsiguientes ( compromiso neurológico e inestabilidad) | Cirugía descompresión y fusión Evaluarse la vía anterior para Corporectomía |
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LESIONES POR EXTENSIÓN-DISTRACCIÓN
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-Son comunes -Hiperextensión -Caída hacia adelante o extensión del cuello en trauma de cara |
| Lesión neurológica | Cuando la médula es comprimida entre la lámina y el borde posteroinferior de la vertebra suprayacente al forzar el cuello en hiperextensión Ancianos (espondilosis, conducto cervical estrecho) |
| 1 TIPO E-D | Falla del lig. longitudinal anterior y del disco intervertebral Porción anterior de la columna -->"LIBRO ABIERTO" |
| 2 TIPO E-D | Mas severo El vector de fuerza continua actuando RX: traslación (retolistesis) Muy inestable Afección medular |
| RX de columna cervical completa RMN TAC | - |
| TRATAMEINTO | Estabilizar el cuello |
| Halo cefalico | Cuidado con afectar disco intervertebral Tracción puede producir una sobredistracción. |
| LUXACION FACETARIA | Traumatismo severo Se asocia a compromiso neurológico |
| Clasificación de Allen y Ferguson | -Tracción de tejidos blandos posteriores - Luxación facetaria bilateral con desplazamiento severo |
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Distracción-Flexión
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| . | Luxación unifacetaria |
| Luxación facetaria bilateral | |
| Fracturas de las facetas articulares | No son raras Faceta superior Incluye fx de masas laterales |
| Tratamiento | |
| °subluxación: | ortesis externa x 3meses |
| °luxación unifacetaria: | controversial. estable: reducción abierta y fusión/ o con tracción cefálica --> inmovilización rígida |
| °luxaciones bilaterales | lesiones inestables Reducción y fusión quirúrgica |
| FRACTURAS Y LUXACIONES DE LA COLUMNA CERVICOTORÁCICA | Zona de transisión |
| ¿Qué se ve en estudios radiológicos? | Plataforma superior T1 Espacio intervertebral C7-T1 Facetas articulares posteriores |
| fx estables : f. de los procesos espinosos, f. lamina, f estallido, f. facetas sin subluxación | ORTORRESIS EXTERNA CERVOCOTORÁCICA |
| FX Inestables : luxaciones facetarias, fracturas-luxaciones o fracturas estallido | tto quirúrgico: Abordaje cervical anterior Esternotomía |
| COMPLICACIONES: | -Pulmonares, Urinarias, Digestivas, Piel (ulceras de presión) +Seudoartrosis +Dolor +Deterioro neurológico +Inestabilidad +Deformidad progresiva +Pull out tornillos +Infección |
| Complicaciones del acceso Quirúrgico : | ~Lesión: nervio laríngeo recurrente, esófago, tráquea, lesión carótida o de yugular ~Desanclaje de implantes |
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