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Descripción
Fichas por Luis Guachamín cevallos, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Luis Guachamín cevallos
hace alrededor de 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Anatomía normal del pene del paciente pediátrico: El pene normal debe ser recto en erección, sin desviación del glande o eje. El meato normal es vertical, con una apariencia similar a una ranura y está situado en la punta o un poquito más abajo– del glande. La longitud del pene se mide por su longitud estirado, tirando suavemente del glande a la vez que se comprime la almohadilla de grasa suprapúbica. El chorro miccional debe ser recto y de buen calibre. | |
| Definición: La hipospadia es la anomalía más frecuente del pene. En 1 de cada 300 lactantes varones el orificio uretral externo está en la superficie ventral del pene. | El diagnostico se realiza al examen físico. En varones con el orificio uretral externo en la superficie ventral del glande del pene (hipospadias glandular) o en la superficie ventral del cuerpo del pene (hipospadias peneano). En el hipospadias peniescrotal, el orificio uretral está en la unión entre el pene y el escroto. En el hipospadias perineal los pliegues labioescrotales no se fusionan y el orificio uretral externo se localiza entre las mitades no fusionadas del escroto. El hipospadias se debe a una producción inadecuada de andrógenos por los testículos fetales y/o por anomalías en los receptores para las hormonas. |
| Fimosis: Al final del primer año de vida, la retracción del prepucio por detrás del surco del glande tan sólo es posible en cerca del 50 % de los niños; esta cifra asciende aproximadamente al 89 % a los 3 años de edad. La incidencia de fimosis es del 8 % en los niños de 6-7 años y tan sólo del 1% en los varones de 16-18 años. La fimosis puede ser primaria (fisiológica), sin signos de cicatrización, o secundaria (patológica) a una cicatrización, como en caso de balanitis xerótica obliterante. La fimosis tiene que distinguirse de la aglutinación normal del prepucio con el glande, que es un fenómeno fisiológico. | El diagnóstico se realiza mediante exploración física. Cuando el prepucio no es retráctil o sólo lo es en parte y muestra un anillo constrictor al hacerlo retroceder sobre el glande del pene, hay que suponer una desproporción entre la anchura del prepucio y el diámetro del glande. Además del prepucio constreñido, puede haber adherencias entre la superficie interna del prepucio y el epitelio del glande o un frenillo corto. Un frenillo corto produce una desviación ventral del glande cuando se retrae el prepucio. Cuando la punta sigue siendo estrecha y se separan las adherencias del glande, el espacio se rellena de orina durante la micción, lo que hace que el prepucio se abombe hacia afuera. |
| Parafimosis: La parafimosis se caracteriza por un prepucio retraído con el anillo constrictor localizado a la altura del cuello del pene, lo que impide la recolocación del prepucio sobre el glande. | El diagnóstico de la parafimosis se realiza mediante exploración física. La parafimosis debe considerarse una situación urgente: la retracción de un prepucio demasiado estrecho por detrás del glande, en el cuello del glande, puede constreñir el cuerpo del pene y producir edema. Dificulta la perfusión distalmente a partir del anillo constrictor y entraña un riesgo de necrosis. |
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