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Descripción
Fichas por Ricardo Perezarate, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Ricardo Perezarate
hace casi 4 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Síntoma | Es la percepción del paciente de una alteración de la anatomía o función en su cavidad oral. |
| Signo | Es el registrado por el clínico; Es la manifestación visible de la alteración que provoca el síntoma. Algunos signos son característicos de una enfermedad y representan una guía para el reconocimiento del proceso patológico. |
| ¿En qué consiste el "Diagnóstico"? | Consiste en relacionar los signos y síntomas para reconocer la enfermedad y proceder a su tratamiento. |
| ¿Cuál es el objetivo del examen clínico? | Es buscar y reconocer los signos, los cuales, ya sea solos o asociados, son orientadores para el diagnóstico. |
| ¿Qué es una lesión elemental? | Es el signo más simple que representa una enfermedad. Son manifestaciones objetivas que evidencian procesos patológicos. |
| Lesiones Elementales Primarias | Son aquellas lesiones que asientan sobre piel sana, o sea, sin otra manifestación que la preceda. |
| Lesiones Elementales Secundarias | Son aquellas lesiones que siguen por evolución o transformación de las primarias. |
| ¿Cómo se clasifican las LE primarias y secundarias? | No afectan el relieve Afectan el relieve: -Elevación -Depresión |
| Menciona por lo menos 15 lesiones elementales primarias | -Mácula/Mancha -Pápulas -Máculas-pápulas -Vesículas -Bulas -Pústulas -Ronchas -Tumores -Ampollas -Flictenas -Vegetación -Quiste -Úlcera -Tubérculo -Nódulo -Queratosis -Placa. |
| Menciona por lo menos 12 lesiones elementales secundarias | -Escamas -Costras -Úlceras -Soluciones de continuidad (fisura o grieta, erosión, excoriación, ulceración, úlcera) -Vegetación -Escara -Atrofia -Esclerosis -Liquenificación -Cicatriz -Placas -Gangrena |
| Mácula o Mancha | Es un cambio de coloración de la piel, sin relieve ni depresión, no modifica el espesor ni la consistencia y por lo tanto no es perceptible al tacto. Puede ser de origen: -Vascular (máculas vasculares) -Pigmentario (máculas pigmentarias) |
| ¿Qué da el color de la piel? | El color de la piel está dado por el pigmento llamado MELANINA (marrón) y por la SANGRE que la irriga (rojo). |
| Clasificación de las Máculas Vasculares | -Sin extravasación sanguínea: Congestión o vasodilatación Isquémicas o vasoconstricción Dilatación permanente Malformaciones o neoformaciones vasculares -Con extravasación de hematíes: Púrpura |
| Congestión o vasodilatación | Mácula rojiza, por congestión (obstrucción) de los vasos de la dermis. De duración limitada. Desaparece a la vitropresión o compresión digital. -Activa: Eritema (arterial). -Pasiva: Cianosis (venosa). |
| Eritema Activo | Son máculas de color rojo vivo, con aumento de la temperatura local (calor). Debidas a vasodilatación de las arteriolas y capilares de la dermis, que desaparecen a la vitropresión. Ej: -Eritema Solar -Emocional (eritema púdico) -Tuforadas (menopáusicas) -Por calor (eritema "ab igne") -Eritema infeccioso (Parvovirus B19). |
| Eritema Solar. | |
| Eritema Ab igne. | |
| Eritema infeccioso. | |
| Eritema Pasivo - Cianosis | Son máculas de color rojo violáceo con disminución de la temperatura local. Debidas a una vasodilatación venosa (estasis venosa). Desaparece a la vitropresión, reapareciendo lentamente. Localización más habitual: Simétrico en zonas distales -Central: Cardiopatías, Neumopatías, Metahemoglobinemias-sulfonas. -Periférica: Acrocianosis, Fenómeno de Raynaud, Livedo reticularis |
| Acrocianosis. | |
| Livedo reticularis | |
| Fenómeno de Raynaud | |
| Exantema | Son eritemas inflamatorios generalizados. -Morbiliforme: que se asemeja a las lesiones del sarampión. -Escarlatiniforme: placa eritematosa muy confluente. Causa eritrodermia (piel roja y descamada por todo el cuerpo) y se blanquea a la presión. -Roseoliforme: Semejante a un exantema súbito, máculas eritematosas No confluentes, similar a la rubeola. |
| Exantema Morbiliforme | Cuando los elementos eritematosos están separados por intervalos de piel sana. Ej: Sarampión, rubeola, medicamentos (sulfas, antibióticos, carbamazepina). |
| Exantema Escarlatiniforme | Cuando dentro de la placa eritematosa hay zonas de piel sana. La piel es seca con tendencia a la descamación. Ej: Escarlatina, otras enfermedades infecciosas, medicamentos, etc. |
| Exantema Roseoliforme | Son elementos más redondeados u ovales. De mayor tamaño. Más uniformes y pálidos. Localización limitada o regional (tronco). Ej: Roséola sifilítica. |
| Sarampión. | |
| Escarlatina. | |
| Roséola Sifilítica. | |
| Enantema | Localización mucosa del eritema. |
| Isquemia | Son máculas de color blanquecino consecutivas a una disminución de la sangre circulante en vasos dérmicos. -Generalizada: *Repentina: shock, hemorragia aguda. *Lenta: anemias, neoplasias, etc. -Localizada: *Espasmódica: enfermedad de Raynaud. *Hipersensibilidad congénita a sustancias vasoconstrictoras fisiológicas: nevus anémico. |
| Nevus anémico. | |
| Nevus anémico. | |
| Dilatación permanente (telangiectasias) | Las telangiectasias son dilataciones irreversibles de pequeños vasos cutáneos. Aspecto lineal, estrellado o arboriforme. Desaparece a la vitropresión. Ej: Rosácea, nevus estelar. |
| Rosácea. | |
| Nevus estelar o arácneo. | |
| Malformaciones | Los angiomas planos son máculas de color rojo vivo. Debidas a hiperplasia de los vasos de la dermis superficial. Permanentes por alteraciones congénitas o adquiridas. Ej: Angioma plano medial, Angioma plano lateral. |
| Angioma plano medial. | |
| Angioma plano lateral. | |
| Púrpura | Son máculas producidas por la extravasación de hematíes en la dermis o hipodermis. No desaparece a la vitropresión. Según su morfología: -Superficiales: *Petequias: Cuando son puntiformes. *Víbices: cuando se disponen linealmente *Equimosis: cuando se producen en napa. -Profundas: *Hematomas. |
| Púrpura simple. | |
| Púrpura cutánea. | |
| Mácula pigmentaria | Por el depósito en la piel o mucosas de pigmento melánico u otras sustancias de origen endógeno o exógeno. Son persistentes. No desaparecen a la vitropresión. -Pigmento endógeno: Melanina, Bilirrubina, Hemosiderina. -Pigmento exógeno: Carotenos, tatuajes. |
| Mácula pigmentaria por Melanina divisiones: | -Hipercromías: Aumento de la pigmentación normal de la piel. -Hipocromías: Disminución de la pigmentación cutánea. -Acromías: Ausencia total de la pigmentación normal de la piel. |
| Hipercromías | Cuando existe aumento del pigmento. -Generalizadas: *Endocrinopatías: Enfermedad de Addison. *Melanodermia arsenical. -Localizadas: *Melasma. *Lentigo solar. *Efélide. *Dermatitis venenata. *Farmacodermias. *Hipercromías residuales o secundarias. |
| Enfermedad de Addison. | |
| Melasma. | |
| Léntigo Solar. | |
| Efélides. | |
| Erupción medicamentosa fija. | |
| Pigmentos exógenos | -Carotinodermia. Pigmentación amarillenta. Predomina en palmas, plantas y región mediofacial. Debido al depósito de carotenos en la capa córnea epidérmica. -Tatuajes: Pigmentación cutánea debidas a la presencia de sustancias colorantes que se introducen por vía transepidérmica. |
| Carotinodermia. | |
| Hipocromías | Por disminución del pigmento. Ej: -Pitiriasis versicolor. -Nevus halo. -Lepra incaracterística. -Pitiriasis alba. -Leucomelanodermia sifilítica (collar de nevus). |
| Pitiriasis versicolor. | |
| Pitiriasis alba. | |
| Nevus halo. | |
| Acromías | Por falta total del pigmento. -Localizada: *Vitíligo. *Nevus acrómico. *Vitíligo perinévico (halo nevus). -Generalizada: *Albinismo |
| Vitíligo. | |
| Vitíligo. | |
| Nevus acrómico. | |
| Pápula | Es una pequeña elevación circunscrita de la piel. Superficial. Consistencia sólida. Espontáneamente resolutiva. No deja cicatriz. Clasificación histológica: -Epidérmicas: *verrugas planas. *molusco contagioso. -Dérmicas: *urticaria (por edema). *sífilis (por infiltración celular). *Por depósito de sustancias extrañas (liquen amiloide). -Dermoepidérmica: *Líquen plano. -Foliculares: *Queratosis folicular o pilar. |
| Verrugas planas. | |
| Urticaria. | |
| Sifílides palmares. | |
| Liquen plano. | |
| Liquen amiloideo. | |
| Queratosis pilar o folicular. | |
| Placa | Elevación circunscrita de la piel. Consistencia sólida. Bordes netos. Ocupa una superficie mayor a 1 cm de diámetro. Puede formarse por confluencia de pápulas (psoriasis) o no (erisipela). |
| Psoriasis. | |
| Erisipela. | |
| Tubérculo | Formación sólida. Circunscripta. Hace relieve sobre la piel. Localización dérmica. Se resuelve por medio de secuelas cicatrizales. Clasificación. -Agudo: Forúnculo. -Subagudo: Lepra, Sífilis terciaria, T.B.C., Micosis profunda. |
| Nódulo | Es una formación de contenido sólido. Circunscripta. Ubicada en la hipodermis (más palpable que visible). Recubierta por piel normal o alterada. En general deja cicatriz. Clasificación. -Agudo: Eritema nudoso. -Subagudo: Reblandecimiento. -Crónico: Oleoma. |
| Goma | Forma especial de nódulo. En su proceso evolutivo pasa por estos períodos evolutivos: *Crudeza. *Reblandecimiento. *Ulceración y evacuación. *Cicatrización. Ej: Sífilis terciaria, Lepra, Micosis profunda. |
| Vegetación | Forma exofítica (Sólida, excrecente, y circunscrita, que hace relieve). Lobulada. Debida a la proliferación de las papilas dérmicas. Se proyectan por encima del nivel de la piel. Ej: Condilomas acuminados. |
| Verrugosidad | Es una vegetación con un aumento de la capa córnea. Ej: Verruga vulgar. |
| Pápula | "Pápula" Aumento de tejido sólido de pequeño tamaño. Entre 1 y 5 mm. |
| "Placa" Aumento de tejido sólido. Amplio y bajo. Mayores a 5 mm de área. Menores de 5 mm de altura. | |
| "Tumor o Tumoración" Elevación del tejido mayor a 5 mm en área y altura. | |
| "Nódulo" Aumento de tejido sólido con ubicación subdérmica o submucosa, independiente. Sésil: Base mayor al cuerpo. Pediculada: Base menor al cuerpo. | |
| ""Vesícula" Aumento de tejido de contenido líquido. Menor a 5 mm. Puede ser intradérmica/intramucosa o subdérmica/submucosa. | |
| Vesícula Intraepitelial | |
| "Ampolla" Aumento de tejido de contenido liquido. Mayor a 5mm. Puede ser intradermica/intramucosa o subdermica/submucosa | |
| "Mácula" Cambio de color en el tejido. | |
| "Erosión" Pérdida superficial de tejido. No expone el tejido conectivo. | |
| "Úlcera" Pérdida profunda de tejido. Expone el tejido conectivo. | |
| "Úlcera" Pérdida profunda de tejido. Expone el tejido conectivo. | |
| "Gingivoestomatitis herpética primaria" Úlceras en cualquier lugar de la mucosa, son precedidas por vesículas. Hay gingivitis generalizada que tiende a crecer en forma de cortina sobre los dientes. Las vesículas aparecen en piel perioral y ocasionalmente en fosa nasal, en áreas secas tienden a formar costra. Inicia con cuadro gripal y fiebre, que ha disminuido al brotar la molestia oral. Higiene oral relativa. | |
| "Gingivoestomatitis herpética primaria" Etiología: Ingreso del virus del hérpes con manifestación respiratoria y Lisis de células epiteliales infectadas. Fisiopatología: Inflamación aguda con infiltración y exudado mononuclear. | |
| "Herpes secundario o recurrente" Lesiones vesiculares que aparecen en epitelios queratinizados que presentan predisposición como resequedad o trauma constante. Las lesiones extraorales tienen predilección por la línea mucocutánea pero pueden aparecer en piel facial y de párpados, córnea o mucosa nasal. Las lesiones intraorales tienen predilección por las mucosas queratinizadas de paladar y encías. | |
| "Hérpes secundario o recurrente" | |
| "Gingivoestomatitis estreptocócica" Úlceras en encía marginal acompañada de gingivitis. Hay lesiones que combinan ulceración con eritema en mucosa de revestimiento, paladar blando y labio. Febrícula permanente con malestar general. Disfagia, historia de faringitis o amigdalitis 10 días antes. Higiene oral buena, empeora el cuadro. | |
| "Gingivoestomatitis estreptocócica" | |
| "Gingivoestomatitis estreptocócica" Etiología colonización de estreptococo beta hemolítico del grupo viridans a la garganta Fisiopatología: Formación de anticuerpos cruzados que además de reconocer la proteína M del estreptococo reconoce colágeno vascular de la encía y algunas otras mucosas orales, la destrucción vascular conlleva a la ulceración, el trauma (higiene fuerte) agrava la sintomatología. | |
| "Estomatitis aftosa recurrente" Úlceras que aparecen con pródromo y precedidas por un punto blanco. Se relacionan con un trauma leve no lacerante. Atacan la mucosa de revestimiento y el dorso lingual. Presentan ganglio submaxilar asociado doloroso. Menores herpetiformes mayores. |
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