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Descripción
Fichas por ANA MARIA ARANGO FORERO, actualizado hace 11 meses
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Creado por ANA MARIA ARANGO FORERO
hace más de 3 años
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| Pregunta | Respuesta |
| QUE INCLUYEN LAS CONDICIONES ANALITICAS | TIPO DE MUESTRA (toma menos a 2 horas, EDTA, en capilar veras agregados plaquetarios) PACIENTE (edad, los niños tienen mayor cantidad de linfocitos, raza, medicamentos, estres) eritromicina (neutrofilia) dipirona (neutropenia) penicilinicos (eosinoinofilia) |
| TEMPERATURAS DE INCUBACION DE LA MUESTRA | 2 HORAS A 37ºC 4 HORAS A 4ºC |
| ASPECTOS A VALORAR EN OBSERVACION DE FSP EN 10X | 1.VALORACION: GENERAL 2. DISTRIBUCION: VER SI HAY FENOMENO DE ROULEAUX (INFLAMACION, INFECCION O MIELOMA) O AGLUTINACION (SE DEBE INCUBAR A 37º PARA VER SI SON AGLUTININAS) 3. AGREGADOS PLAQUETARIOS 4. EVALUACION PRESUNTIVA: PLASMOCITOS O BLASTOS |
| POSIBLES CAUSAS DE LEUCOCITOSIS | INFECCION INFLAMACION NEOPLASIAS |
| POSIBLES CAUSAS DE NEUTROPENIA | DESTRUCCION PERIFERICA NEOPLASIA. DROGA CITOTOXICA |
| QUE EVALUAMOS EN LOS GLOBULOS ROJOS (FSP) | 1. HIPO O POLICROMATOFILIA 2. ANISOCITOSIS 3. ANISOCITOSIS (tamaño) 4. POIQUILOCITOSIS (forma) 5. INCLUSIONES 6. % NORMOBLASTOS 7. FENOMENO DE ROULEAUX |
| QUE EVALUAMOS EN LOS GLOBULOS BLANCOS (FSP) | 1. normalidad en numero y forma 2. recuento diferencial 3. cuerpor de dohle, vacuolas, hiposegmentacion, hipogranulacion, granulaciones citotoxicas |
| QUE EVALUAMOS EN LAS PLAQUETAS (FSP) | 1. normalidad en numero y forma 2. macroplaquetas, plaquetas gigantes, micromegacariocito, plaqueta hipogranular 3. agregados plaquetarios |
| CAMPO IDEAL SERIE ROJA | GR APENAS TOCANDOSE |
| TIPOS DE ALTRERACIONES DE LA SERIE ROJA | COLOR TAMAÑO FORMA INCLUSIONES |
| ALTERACIONES DE COLOR EN GLOBULOS ROJOS | HIPOCROMIA: deficiencia de hemoglobina, anemia ferropenica, anemia sederoblastica, talasemia e infeccion POLICROMATOFILIA: material ribosomico, anemia hemolitica |
| ALTERACIONES EN TAMAÑO DE LOS GLOBULOS ROJOS |
ANISOCITOSIS: volumen del VCM menor a 80Fl, HB anormal, anemia ferropenia, sideroblastica o talasemia
MACROCITOSIS: VCM mayor a 100Fl
anemia megaloblastica, aplasica, ingesta de alcohol o enfermedad hepatica
Image:
Microcytosis (image/jpeg)
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| CAUSAS DE ALTERACION EN LAS FORMAS DE GLOBULOS ROJOS | 1. ERITROPOYESIS ANORMAL (EXTRINSECA): hemoglobinopatias, defectos de membrana, defectos enzimaticos 2. DEFECTO EXTRINSECO (DESPUES DE LA FORMACION): toxinas, drogas, calor o accidentes |
| ESFEROCITO esfera densa esquistocitosis hereditaria anemia hemolitica adquirida lesiones quimicas anemias inmunologicas | |
| CELULAS DE BURR (4 CELULAS) | Esquistocito equinocito queratocito acantocito |
| ESQUISTOCITO celula roja lesionada perdida de Hb en deformacion anemia diseritropoyetica o talasemia anemia hemolitica adquirida (valvula cardiaca) | |
| QUERATOCITO 1 o 2 pares de espiculas por daño mecanico o esplenectomia | |
| EQUINOCITO espiculas cortas y equidistantes muestra mal almacenada exanguinotransfusion en bebe insuficiencia renal cronica hepatopatias | |
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Image:
Acantocito (image/jpeg)
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ACANTOCITO espiculas de diversas longitudes enfermedades hepaticas alcoholcas post esplenectomia |
| GLOBULOS ROJOS CRENADOS (6 CELULAS) | LEPTOCITOS CODOCITOS ESTOMATOCITOS DACRIOCITOS DREPANOCITOS ELIPTOCITOS |
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Image:
Leptocito R4 C3 (image/jpeg)
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LEPTOCITO deficiencia de hierro o grave talasemia enfermedad hepatica |
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Image:
Codc3b3citos (image/jpeg)
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CODOCITO talasemia enfermedades hematicas post esplenectomia |
| ESTOMATOCITO alteracion de proteinas de membrana estomatocitosis hereditaria cirrosis VPH | |
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Image:
Dacriocitos (image/jpeg)
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DACRIOCITOS Mielofibrosis primaria talasemia anemia mieloptisica anemia megaloblastica |
| DREPANOCITOS forma delgada y alargada hemoglobina S, C o F | |
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Image:
1219 (image/jpeg)
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ELIPTOCITOS Anemia hereditaria eliptocitosis u ovalocitosis hereditaria |
| CUALES SON LAS INCLUSIONES ERITROCITARIAS | cuerpos de Howell Jolly punteado basofilo cuerpos de Pappenheimer Cuerpos de Heinz |
| POR QUE VEMOS INCLUSIONES ERITROCITARAS EN FSP | ANEMIA HEMOLITICA ANEMIA MEGALOBLASTICA ANEMIA FERROPENIA |
| CUERPOS DE HOWELL JOLLY Restos de ADN En VIH y toma de antivirales | |
| PUNTEADO BASOFILO resto de ADN con coloracion de Wright SINDROME MIELODISPLASICO: granulos finos INTOXICACION POR METALES PESADOS: granulos densos | |
| CUERPOS DE PAPPENHEIMER acumulos de Hierro Síndromes mielodisplásicos · Talasemia · Anemia sideroblástica · Anemias deseritropoyéticas · Alcoholismo · Toxicidad por isoniazida. | |
| CUERPOS DE HEINZ HB denaturalizada tincion supravital Deficid de G6PD | |
| QUE TENEMOS EN CUENTA EN SCREENING DE ANEMIA | HB menor a 12 en mujeres y 13 en hombres disminucion en la cantidad de globulos rojos si es secundaria a un proceso de base |
| ETIOLOGIAS GRAVES CAUSANTES DE ANEMIA | DESTRUCCION GR: anemia hemolitica e inmune DISMINUCION PRODUCCION GR: leucemia aguda PERDIDA MASIVA DE SANGRE: transtorno gastrointestinal |
| PARAMETROS DEL HEMOGRAMA QUE SE TIENEN EN CUENTA PARA EL DIAGNOSTICO DE ANEMIA | HB HTO VCM HCM CHCM |
| PARA QUE MEDIMOS RETICULOCITOS? | para ver si la medula osea es regenerativa o arregenerativa |
| PARA QUE MEDIMOS CREATININA EN LAS ANEMIAS? | Por que existen anemias asociadas a la disfuncion renal |
| PRUEBAS DE PERFIL HEMOLITICO | LDH BILIRRUBINA INDIRECTA COOMBS HAPTOBLOBINA |
| PERFIL MEGALOBLASTOSIS | MEDICION VITAMINA B12 ACIDO FOLICO HOMOCISTEINA |
| PARA QUE SE HACE ELECTROFORESIS DE PROTEINAS EN ANEMIA? | Para ver si existe una cadena anormal de hemoglobina |
| FORMULA % RETICULOCITARIO | %Reticulocito. =(#ret. contados)X100 --------------------------- 1000 |
| INDICE RETICULOCITARIO | solo para px con HTC menor a 30% IR= % ret. calculados X HTC Px --------------------------- HTO IDEAL (45%) |
| INDICE DE PRODUCCION RETICULOCITARIA (IPR) | IPR= % ret. corregidos ---------------------- Fact. maduracion MAYOR A 3: MO REGENERATIVA MENOR A 2: MO ARREGENERATIVA |
| CUALES SON LOS FACTORES DE MADURACION RETICULOCITARIOS? | HTO 45-36: 1 DIA 35-26: 1,5 DIAS 25-16: 2 DIAS MENOR A15: 2,5 DIAS |
| ANEMIA MAS COMUN A NIVEL MUNDIAL | Anemia ferropenica |
| donde se encuentra la mayor partede hierro en el cuerpo | hemoglobina y mioglobina |
| tipos de hierro | no hemo: vegetales hemo: carne |
| causas de disminucion del hierro | lactantes, embarazadas, mentruacion, adolescencia, perdidas de tipo gastrointestinal como el cancer o gastritis, infecciones con microorganismos dependientes de hierro, alteraciones en la absorcion, enfermedad cronica o hemolisis cronica |
| que enzima realiza la convercion del hierro no hemo a hemo | ferrin reductasa |
| Manifestaciones cronicas de anemia ferropenica | pica perdida de cabello coiloniquias cefalea sueño palidez |
| QUE ESTA DISMINUIDO EN EL ESTADIO I DE ANEMIA FERROPENICA | FERRITINA |
| QUE ESTA ANORMAL EN EL ESTADIO II DE ANEMIA FERROPENICA | VCM D Conteo hb reticulocitaria D sideremia D ferritina D TIBC A indice saturacion transferrina A receptor soluble de transferrina A |
| QUE ESTA ANORMAL EN EL ESTADIO III DE ANEMIA FERROPENICA | VCM D Hb D Conteo hb reticulocitaria D sideremia D ferritina D TIBC A indice saturacion transferrina A receptor soluble de transferrina A |
| que funcion tiene la ferritina | proteina de almacenamiento de hierro |
| que es TIBC | capacidad total de union al hierro |
| ANEMIA POR ENFERMEDAD CRONICA | POR IL-6, IL-1 O FNTALFA SE DIVIDEN EN 2 IPR MENOR A 2: ANEMIA FERROPENICA Y POR ENFERMEDAD CRONICA IPR MAYOR A 2: SOLO ENFERMEDAD CRONICA |
| MARCADORES ESPECIFICOS DE LLA-B | CD19, CD7, CD22 |
| MARCADORES ESPECIFICOS DE LLA-T | CD3, CD7 CITOPLASMATICO |
| MARCADORES DE M0 A M2 DE LMA | CD13, CD33, CD34, CD117 |
| MARCADORES DE M3 | CD13, CD33, CD117, MPO, CD45 |
| MARCADORES DE M4 | CD64, CD14, IREM 2 MONOCITICO |
| MARCADORES DE M5 | CD14 MONOCITICO, CD64 PROMONOCITICO CD4 |
| MARCADORES M6 | GLICOFORINA A, HEMOGLOBINA A, CD36, CD105, CD11B, |
| MARCADORES M7 | CD41, CD42, CD61 |
| MORFOLOGIA BLASTOS LLA-L1 | blastos pequeños, homogeneos, escaso citoplasma, cromatina densa a laxa, sin nucleolos o vacuolas a la vista L1 TIPICA |
| MORFOLOGIA BLASTOS LLA-L2 | blastos mas grandes, citoplasma abundante, poblacion heterogenea, sin nucleolos o vacuolas ATIPICA |
| MORFOLOGIA BLASTOS LLA-l3 | blastos muy grandes, citoplasma extemadamente basofilo, nucleolos prominentes, poblacion heterogenea BURKITT |
| ALTERACION GENETICA LLC | del (13q,14) |
| ALTERACION GENETICA LLA-B | t(9;22) |
| ALTERACION GENETICA LLA-B | NOTCH-1 |
| EDADES LEUCEMIA LINFOIDE | AGUDA: 0-20 AÑOS CRONICA: MAYOR A 70 AÑOS |
| SIGNO CARACTERISTICO DE LLC | sombras de Gumprecht |
| M0 | sin diferenciacion Poca maduración, citquimica negativa <90% blastos simples, |
| M1 | LMA de maduración minima citoquimica debil <90% blastos con granulos o bastones de auer |
| M2 | Con maduración citoquImica positiva, maduracion, 20-80% de blastos >10% de granulocitos |
| M3 | promielocitica aguda citoquimica muy positiva 20-50 años celulas de fagot Ma3 promielos (celula problema) tumorales Mb3 microgranulos ,CD2 DEBIL, HLA-DR-, CD33+, CD13+ Eos anormales multiples bastones de auer aleracion genetica para hacer el diacnostico T (15,17), T (11,17) fucion anormal del gen PML/RARa tramamiento ATRA sintomas: sangrado, petequias, anemia, fiebre, fatiga, perdida de peso, agrandamiento del bazo e higado |
| M4 | Blastos mayores al 20% en celulas no eritroides componente monocitico mayor o igual al 20% EXISTE UNA VARIANTE: M4EO: 5% de los Px con LMA de novo, existen eosinofilos displasicos con granulos basofilicos y eosinofilicos anomalia genetica INV(16;16) M4 PURA t(3;3) |
| M5 | BLASTOS myores o igual al 20% de celulas no eritroides MO con componente monocitico mayor al 80% M5A: mas del 80% del componente monocitico son monoblastos (COMUN EN ADULTOS MAYORES) M5B: mas del 80% del componente monocitico es diferenciado (promonocitos y monocitos) NO HAY BASTONES DE AUER |
| M6 | M6A: eritroblastos mayores al 50% en MO, blastos mayor o igual al 20% de celulas no eritroides M6B: leucemia eritroide pura, mas del 80% son celulas eritroides |
| M7 | MEGACARIOBLASTICA inv(3)(q21;q26) |
| LMC | Policitemia vera: todo esta aumentado Trombocitemia escencial: Plt Mielofibosis: aumento megacariopoyesis |
| Fases de leucemia mieloide cronica | cronica: hiperleucocitosis, bastos 0-9% Acelerada: 10-19%, basos 20% Blastica: mayor a 20% |
| alteracion genetica LMC | JACK 2 t(9;22) |
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