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Descripción
Fichas por Matheus Berno, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Matheus Berno
hace más de 3 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Universidade do Vale do Itajaí | Disciplina de Patologia |
| O que é edema agudo pulmonar (EAP)? | É uma síndrome clinica caracterizada pelo acúmulo de liquido no espaço alveolar (popularmente conhecido como água no pulmão) . O EAP pode ser caracterizado em dois grupos: Cardiogênico, em que vai ocorrer o aumento da pressão capilar pulmonar (sendo maior do que 18 mm de mercúrio) elevando a filtração transcapilar. Pode ser decorrente da disfunção ventricular sistólica, disfunção ventricular diastólica (uma das causa de pneumonia), obstrução da via de saída do VE (Estenose aórtica, Cardiomiopatia hipertrófica assimétrica e HAS severa); Não cardiogênico, a elevação da pressão capilar pulmonar é normal (menor que 18mm), porém, há o aumento da permeabilidade pulmonar, consequentemente, elevando a filtração transcapilar. Pode ser decorrente da Síndrome do Desconforto Respiratório Agudo, Doença veno-oclussiva pulmonar, intoxicação por opioides salicilatos. |
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Quais são os tratamentos para EAP?
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Os tratamentos para o edema agudo pulmonar é a avaliação e monitoramento das vias aéreas, suplementação de oxigênio e/ou VNI (em casos mais graves) aumentando a pressão das VA´s podendo ser de forma mecânica não invasiva (imagem), invasiva (para situações mais graves) ou intravenosa (acesso IV), permanecer em postura sentada em que vai ajudar no fluxo de entrada e saída do ar, e terapia diurética imediata. |
| Como ocorre o hipotireoidismo? | O hipotireoidismo ocorre devido á falta dos hormônios T4 e T5, produzidos pela glândula da tireoide, fazendo com que as células do corpo funcionem de forma mais lenta. É mais comum em idosos, mulheres, indivíduos com histórico genético e gestantes. A principal causa do hipotireoidismo é a tireoidite de Hashimoto, que é uma doença autoimune levando o corpo a fabricar anticorpos que destroem a glândula tireoide, e é uma doença oito vezes mais comum em mulheres. Outras causa de hipotireoidismo é falta de iodo na dieta, tumores na glândula hipófise, acidentes que afetem áreas do cérebro que cuidam produção hormonal, tratamentos com radioterapia, hemorragias pós parto graves, drogas como Amiodarona e lítio. Os principais sintomas dessa deficiência é aumento do volume da glândula (imagem); Fraqueza ou desanimo; Pele fria, seca e descamada; perda de cabelo; Unhas fracas e quebradiças; Dores articulares; Prisão de ventre; Irregularidades menstruais; Infertilidade e abortamentos de repetição; Disfunção erétil; Hipertensão; Colesterol alto; Inchaço; Sonolência e/ou raciocínio lento. |
| Como é feito o diagnostico do hipotireoidismo? | É feito por meio da dosagem do T4 (dosagem baixa), TSH (dosagem elevada) e os corpos anti-tiroideados presentes no sangue. Também, é realizada a ultrassonografia da glândula tireoide onde vai mostrar o seu aumento com uma textura heterogênea e a vascularização aumentada (típico da tireoidite de Hashimoto; Imagem). O tratamento é realizado com hormônios tireoidianos sintéticos (Alevotiroxina, Puran e Eotirox) em doses únicas diárias. |
| O que é esteatose Hepática? | Aumento do acumulo de gordura no fígado acometendo cerca de 25 a 35% da população. Entre os pacientes obesos, a prevalência chega a ser de 80% e entre os consumidores pesados de álcool a taxa beira os 100%. Ter gordura no fígado é normal, Ter muita gordura é que é o problema. Até 5% do peso do fígado é composto por diversos tipos de gordura, incluindo triglicerídeos, ácidos graxos e colesterol. Quando o percentual excede os 5%, estamos diante de um fígado esteatótico, ou seja, um fígado com teor de gordura acima do desejável. Até algumas décadas atrás acreditávamos que o acúmulo de gordura no fígado era causado apenas pelo consumo exagerado de bebidas alcoólicas e que a esteatose hepática era necessariamente algo danoso à saúde. Atualmente, sabemos que a esteatose hepática é muito comum e pode ser causada por diversas outras condições que não a ingestão crônica de álcool. |
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O que causa a Hesteatose Hepática?
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A Estetose Hepática pode ser causada por diversos fatores incluindo: Obesidade - Mais de 80% dos pacientes com esteatose nepatica são obesos. Quanto maior o sobrepeso, maior o risco. Diabetes Melitus - Assim como a obesidade, o diabetes tipo 2 e a resistência à insulina também estão intimamente relacionados ao acúmulo de gordura no fígado. Colesterol elevado - Principalmente níveis altos de triglicérides. Medicamentos - Vários fármacos podem favorecer a esteatose, entre as mais conhecidas estão: corticoides, estrogênio, amiodarona, antirretrovirais, Ditiazem e Tamoxifeno: O contato com alguns tipos de pesticidas também está relacionado ao desenvolvimento de esteatose hepática. Desnutrição ou rápida perda de grande quantidade de peso Apneia obstrutiva do sono. Hipotireoidismo. Cirurgias abdominais principalmente "bypass gástrico", retirada de partes do intestino e até cirurgia para remoção de vesícula. |
| Sintomas | A esteatose hepática não causa sintomas. Normalmente, o diagnóstico é feito acidentalmente através de exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada, solicitados por outros motivos. Alguns pacientes com esteatose hepática queixa-se de fadiga e sensação de peso no quadrante superior direito do abdômen. Não há evidências, entretanto, que esses sintomas estejam relacionados ao acúmulo de gordura no fígado. Há pacientes com graus avançados de esteatose que não apresentam sintoma algum. O aumento do tamanho do fígado, chamado de hepatomegalia, pode ser detectável através do exame físico nos pacientes com esteatose mais avançada ou esteato-hepatite. Nesses casos, a dor e o desconforto na região do fígado estão justificados. |
| Graus de Esteatose Hepática | Geralmente é possível quantificar a quantidade de gordura acumulada no fígado através da ultrassonografia. Os laudos costumam indicar esteatose hepática grau 1 (esteatose hepática leve) quando há pequeno acúmulo de gordura, esteatose hepática grau 2 quando há acúmulo moderado e esteatose hepática grau 3 quando há grande acúmulo de gordura no fígado. |
| Diagnostico | O único modo de se diagnosticar uma esteato-hepatite com certeza é através da biópsia hepática. Este procedimento costuma ser indicado apenas nos pacientes com sinais clínicos, radiológicos e/ou laboratoriais de lesão do fígado. O paciente com um esteatose leve não precisa se submeter à biópsia. Portanto, se você tem imagem ao ultrassom sugestiva de esteatose hepática, mas não apresenta sintomas e não tem sinais de lesão hepática, é necessário apenas o acompanhamento anual para avaliar progressão da doença. Não há necessidade de repetir exames de imagem, pois estes não são bons para avaliar a progressão da esteatose. Se houver sinais de esteato-hepatite, com sintomas ou alterações nos exames laboratoriais, deve-se pensar na hipótese da biópsia, e o paciente deve ser reavaliado a cada seis meses. Esses casos devem ser seguidos por um hepatologista. |
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Tratamento
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O tratamento envolve a redução dos fatores de risco, como a obesidade, por meio de um programa de dieta e exercício. Em geral, é uma doença benigna, mas, em uma minoria de pacientes, pode evoluir para insuficiência hepática (cirrose). |
| O que é hemorragia (petequiais) ? | Pequenas manchas marrom-arroxeadas causadas pelo sangramento sob a pele, podendo ocupar uma pequena área devido a um trauma físico simples ou se espalhar devido a doenças de coagulação do sangue. |
| Acadêmicos: Beatriz Ilda da Silva Bruna Pereira Deolindo Claudiny Werner de Oliveira Micheli Cristo Matheus Berno | NUBIA. Hipotireoidismo - Sintomas, Diagnóstico e Tratamento. Clinica Viver de Imagens Médicas em Brasília. 2018. Disponível em:<https://www.youtube.com/watch? v=rCk2dDg9Euw>. Acesso em: 24 de junho de 2021. BOSCO, João. Edema agudo pulmonar (EAP) - Aula SanarFlix. Medicina Resumida. 2019. Disponível em: <https://www.youtube.com/watch?v=F1XxecIDPEU>. Acesso em: 24 de junho de 2021. The diagnosis and management of nonalcoholic fatty liver disease: Practice guidance from the American Association for the Study of Liver Diseases - Hepatology. https://www.mdsaude.com/gastroenterologia/esteatose hepatica/ https://www.dratelmahepatologia.com.br/esteatose |
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