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Pregunta | Respuesta |
¿Cuáles son los métodos para medir la magnitud de la pérdida de sangre menstrual? | -Métodos directos: determinación hematina/alcalina cuantifica entre 95 - 100% de pérdida (no accesibles) -Métodos indirectos: como el de Higham mediante puntuación de acuerdo a número de toallas, tampones (absorción de tampón es 5 ml y toalla higiénica es de 15 ml) |
Métodos diagnósticos para hemorragia uterina | -Primera elección: ultrasonido (identificar anormalidades estructurales). Justificado cuando: útero palpable abdominal, detección de masa palpable o falla de tratamiento farmacológico |
En el caso de hiperplasia endometrial, ¿Que se recomienda? | Se recomienda toma de biopsia de endometrio cuando el espesor es >5 mm -Las indicaciones: línea endometrial = o >12 mm por US, hemorragia uterina persistente (en >40 años o >90 kg), sospecha de malignidad |
Tratamiento en pacientes con sangrado uterino anormal de origen no anatómico | -AINES (tratamiento inicial), anticonceptivos hormonales orales o intrauterinos, danazol |
¿Cuándo se indica el tratamiento quirúrgico? | Falla en tratamiento médico, contraindicaciones farmacológicas, anemia con alteraciones hemodinámicas, impacto en calidad de vida y deseo de mejorar esta |
Definición de miomatosis uterina | Tumores benignos del músculo liso del útero, ocasionalmente malignizan (<1%) |
Pruebas diagnósticas usadas en miomatosis uterina | -Ultrasonido abdominal o transvaginal (en >3 cm), histeroscopia (en pequeños elementos), resonancia magnética (dificultad diagnóstica o en investigación) |
Tratamiento farmacológico de miomatosis uterina | -Análogos de GnRh en pacientes que serán sometidas a miomectomía (no por más de 6 meses) -Medroxiprogesterona en perimenopáusicas y solo para manejo de hemorragia -AINES cuando sintomatología leve -DIU cuando alto riesgo quirúrgico, perimenopáusicas o deseo de conservar el útero |
Tratamiento quirúrgico en miomatosis uterina | Miomectomía indicada en miomas de mediano y grandes elementos, vía laparoscópica para miomas subserosos de pequeños elementos y miomectomía vaginal para miomas cervicales pediculados. |
Tratamiento de miomatosis uterina en mujeres con paridad satisfecha | La histerectomía es el tratamiento definitivo en mujeres con paridad satisfecha y miomatosis uterina sintomática |
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