Oftalmo

Pregunta	Respuesta
¿En quién es más común el glaucoma?	Raza Negra Edad avanzada Aterosclerosis Miopes.
¿Cuál es el glaucoma más común?	Angulo abierto.
¿Función del cuerpo ciliar?	Anillo vascularizado que tiene: Musculo ciliar: se encarga de la acomodación y regula el flujo de salida del humor acuoso Procesos ciliares: producen el humor acuoso.
¿Función del humor acuoso?	Principal fuente de nutrición para estructuras avasculares (cornea, malla trabecular y cristalino).
¿Qué es el ángulo camerular?	Ángulo formado por la córnea, la esclera, el iris, el trabéculo y el canal de Schlemm que drena el humor acuoso.
¿Qué es la malla trabecular?	Son hojas laminadas que separan la cámara anterior del canal de Schlemm. Tiene células trabeculares que son fagociticas para remover partículas y restos celulares del humor acuoso.
¿Qué es la papila óptica?	Es la cabeza del nervio óptico, la parte mas distal. Va desde la superficie de la retina hasta porción mielinizada del nervio. Tiene excavación fisiológica que es la depresión central (Máx 30%).
¿Con que se evalúa el ángulo camerular?	Con gonioscopio con un lente. Es normal hasta que se ve la parte posterior del trabeculo. se ven varias estructuras: Cornea, Linea Schwalbe, trabeculo nterior, trabeculo posterior, Espolon escleral,Cuerpo Ciliar, Raiz del iris. angulo <20% es estrecho.
¿Método de elección para el seguimiento del Glaucoma?	Campimetría por confrontación cada 3-4 meses.
¿Cómo es la perdida de la visión?	Primero se pierde la visión periférica y por último la central. Pero 20/20 no descarta la enfermedad.
¿Qué es hipertensión ocular?	PIO normal es de 10 a 21. Es un aumento de la PIO sin daño en la papila ni alteración de campos visuales.
¿Quién es sospechoso de Glaucoma?	Pacientes con cambios en el nervio óptico (aumento excavación) sin alteración en campos visuales con PIO normal o elevada.
¿Factores de riesgo para Glaucoma de Angulo Abierto?	Edad avanzada Antecedentes familiares Raza negra Arterioesclerosis
¿Tipos clínicos de Glaucoma de Angulo Estrecho?	AGUDO: PIO >80mmHg, Dolor intenso, Enrojecimiento, Epifora, Visión borrosa, Bradicardia, Diaforesis, Pupila semimidriatica. SUBAGUDO: Episodios cortos (30min) y repetidos que se resuelven solos. Dolor, Visión borrosa (normal entre episodios), Mejoran con descanso y sueño, Midriasis e hiperemia. CRONICO: Aumento PIO, Sinequias, Cámara anterior estrecha. Cierre progresivo asintomático.
¿Cambios sugestivos de Glaucoma de ángulo estrecho?	Perdida del borde del nervio óptico.
¿Qué se ve al examen físico en Glaucoma de ángulo estrecho?	Excavación fisiológica con asimetría >20%.
¿Cambios vasculares sugestivos de Glaucoma de ángulo estrecho?	Hemorragias en astilla Bayonetamiento de vasos Nasalización de vasos Denudamiento de vasos
¿Qué es Glaucoma de ángulo estrecho?	Salida del humor acuoso está impedida por aposición de la raíz del iris contra la malla trabecular en ángulo filtración.
¿Tratamiento de Glaucoma de ángulo estrecho?	1) Manejo del dolor: Tramal 100 mg cada 8 hr IV lento. 2) Hiperosmoticos: Manitol 1-2 gr/kg (20%). Poner 1 bolsa de 500cc y se pasa 250cc/hr. 3) Inhibidores de la secrecion de humor acuoso: - Betabloquedores: Timolol 1 gota cada 12 hr. 0.5% - Inhibidores de la anhidrasa carbonica: Azetazolamida 2 tabletas de 250mg ya y luego 1 tableta cada 6 hr. 4) Antiinflamatorios: Prednisolona 1% 1 gota cada 3 hr 5) Mioticos: Pilocarpina 2% 1 gota cada 30 minutos x 2 hr y luego 1 gota cada 3hr 6) Remitir para Iridotomia periférica con láser. Se hace en ambos ojos para evitar recurrencias.
¿Cómo está la pupila en el Glaucoma de angulo estrecho?	Semi-midriatica.
¿Secuelas de Glaucoma de angulo estrecho?	Edema en cornea isquemia y necrosis del iris midriasis persistente cataratas daño de nervio óptico alteración de campos visuales.
¿Qué es Glaucoma de ángulo abierto?	Resistencia a la salida del humor acuoso en el trabeculo ya que este se engrosa o se acumula en el material extracelular. En la gonoscopia se ve hasta la raíz del iris.
¿Clínica de Glaucoma de ángulo abierto?	Asintomático – Crónico – Progresivo
¿Criterios Dx de Glaucoma de ángulo abierto?	PIO >20mmHg; Angulo abierto o normal; Aumento excavación del nervio óptico o asimetría >20%; Cambios en el campo visual.
¿Factores de riesgo para Glaucoma de ángulo estrecho?	Cristalino anterior Cámara anterior mide 1.8mm Uso de midriáticos Estrés Ojo anatómicamente predispuesto (pequeño - hipermetrope) Crecimiento del cristalino con aumento del diámetro AP Poca iluminación
¿Tratamiento Glaucoma de ángulo abierto?	Timolol no en arritmia, EPOC ni ICC. Alfa2 agonistas Inhibidores de la anhidrasa carbonica (no en alergias a sulfas). Derivados de PG. No en uveítis, edema macular, iris claro.
¿Tratamiento quirúrgico Glaucoma de angulo abierto?	Trabeculoplastia laser o trabeculotomia. Indicado en casos avanzados, no mejoría.
¿A los miopes que Glaucoma les da?	Glaucoma ángulo abierto.
¿Qué es Glaucoma de Tensión normal?	PIO <20 aumento excavación + asimetría >20% (perdida de capas de fibras nerviosas) angulo abierto o normal alteración de campo visual.
¿Factores de riesgo para Glaucoma de tensión normal?	Antecedentes familiares Miopia Edad avanzada Mujer Enfermedades cardiovasculares Migraña Hipotiroidismo Artritis reumátoide
¿Exámenes en Glaucoma de presión normal?	HLG Sedimentación Glicemia Perfil Lipídico
¿Clínica de Glaucoma de Tensión Normal?	Excavación plana disco óptico aumentado de tamaño atrofia peripapilar hemorragia en disco óptico escotomas
¿Tratamiento de Glaucoma de Tensión Normal?	Mejorar perfusión de cabeza del nervio óptico: betaxolol, dorzolamida. Antagonistas canal de Ca++: Nifedipino. Cirugía: Trabeculoplastia laser
¿Triada de Glaucoma Congénito?	Epifora Fotofobia Blefarospasmo
¿Glaucoma congénito del desarrollo?	Enfermedad con mal sistema de drenaje del humor acuoso. Bilateral, más en hombres.
¿Qué es miopía?	Longitud axial excesiva para el poder refractivo. Potencia refractiva excesiva para su longitud axial. La imagen se forma delante de la retina. Ojo grande con mucho poder.
¿Clasificación Miopía?	Refractiva: Ojo tiene más dioptrías que el normal (65D) Axial: poder refractivo normal 60D. Longitud axial >22.5
¿Tratamiento Miopía?	Lente negativo o cóncavo (DIVERGENTE) Cirugía: se aplana el centro de la cornea
¿Qué es Hipermetropía?	La imagen se forma detrás de la retina. Cornea muy plana. Ojos pequeños con poco poder.
¿Tratamiento Hipermetropía?	Lentes positivos o convexos (CONVERGENTES) Cirugía: se aplana la periferia de la cornea
¿Clasificación Hipermetropía?	Refractiva: poco poder y no enfoca en retina Axial: poder normal, longitud axial corta
¿Qué es el astigmatismo?	Alteración en la curvatura de la córnea que influye en el sitio de llegada de la imagen, la imagen llega alterada a la córnea y a la retina. (se forman 2 imágenes: una por el eje vertical y una por el eje horizontal) Mala agudeza visual.
¿Tipos de astigmatismo?	Miopico simple: 1 línea focal antes de retina y otra en la retina Miopico compuesto: 2 líneas focales antes de la retina pero en diferentes puntos Hipermetropico simple: 1 línea focal detrás retina y otra en la retina Hipermetropico compuesto: 2 líneas focales detrás de retina Mixto: 1 línea delante retina y otra detrás
¿Tratamiento astigmatismo?	Lentes cilíndricos Negativo para miopes Positivo para hipermétropes
¿Qué es presbicia?	Perdida de la capacidad de acomodación y disminución de elasticidad del cristalino y perdida contracción del musculo ciliar.
¿Tratamiento de presbicia?	Lentes positivos A los 40 años + 1D A los 50 años +2D A los 60 años +3D Cirugía: multifocalidad de cornea
¿Músculos extra oculares?	Elevador parpado superior Oblicuo superior Oblicuo inferior Recto superior Recto inferior Recto medio Recto lateral
¿Inervación músculos extra-oculares?	Elevador parpado superior - III PC Oblicuo superior - IV PC Oblicuo inferior - III PC Recto superior - III PC Recto inferior - III PC Recto medio - III PC Recto lateral - VI PC
¿función de músculos extra-oculares?	Elevador parpado superior - Eleva parpado superior Oblicuo superior - Deprime ojo ADUCCION, Rota medial ABDUCCION Oblicuo inferior - Eleva ADUCCION, Rota lateral ABDUCCION Recto superior - Eleva ADUCCION, Rota medial Recto inferior - Deprime ADUCCION Recto medio - ADUCCION, lleva ojo hacia adentro Recto lateral - Lleva ojo hacia afuera
¿Movimientos músculos extraoculares?	Dicción: movimiento de un ojo con otro ocluido. Versión: 2 ojos en misma dirección y mismo sentido. Vergencia: ojos misma dirección y sentido opuesto.
¿Movimientos migratorios y cardinales de la mirada?	Recto interno: aducción Recto externo: abducción Recto superior: Afuera, arriba Recto inferior: afuera, abajo Oblicuo inferior: adentro, arriba Oblicuo superior: adentro MIRADA ARRIBA: recto superior y oblicuo inferior MIRADA ABAJO: recto inferior y oblicuo superior
¿Ley de Sherington?	Cuando un ojo realiza un movimiento en una dirección, genera un impulso por parte de los centros oculomotores al musculo que contrae y hace el movimiento y el musculo antagonista que inhibe
¿Ley de Hering?	O de correspondencia motora Se aplica a la versión y movimientos oculares. (para donde mira un ojo mira el otro con igual fuerza)
¿Que es Foria y Tropia?	Foria: defectos latentes. Se tapa un ojo y al destaparse se mueve. Tropia: se tapa un ojo y el destapado se alinea.
¿Cual es una de las patologia mas frecuente en Oftalmo?	Estrabismo
¿Evaluación del reflejo corneal en estrabismo?	Se pone la luz a 30 cm, sino esta centrado: temporal - endotropia. nasal - exotropia Normal 15° reflejo en borde de pupila Intermedio 30° reflejo entre la pupila y limbo corneo escleral 45° reflejo limbo corneo escleral
¿Como se hace el COVER TEST?	Si el paciente fija un objeto: cover test intermitente en donde se tapa un ojo no ocluido hace un movimiento de fijación y que pasa con el ojo tapado al destaparlo.
¿Que es ambliopia?	Alteracion en conexiones nerviosas entre el globo ocular y la coteza por falta de estimulo visual antes de 7 años. Ojo perezoso. Disminucion de la agudeza visual.
¿Cuando se sospecha ambliopia?	Cuando no se detecta una lesión orgánica que explique la disminución de la agudeza visual que no presenta el paciente.
¿Causas de ambliopia y clasificación?	1. Ambliopia estrabica: en estrabismo monocular 2. Ambliopia anisometropica: diferencia de error refractivo en ambos ojos >3 3. Ambliopia por deprivacion: oclusión de un ojo por mucho tiempo en los primeros meses de vida. por catarata congenia, lesión en cornea, tumor, trauma. 4. Ambliopia por nistagmus: nistagmus motor congénito
¿Tratamiento Ambliopia?	Tapar dos días el ojo bueno y luego dos días el malo hasta 7 años. Ocho horas al día se tapa el ojo bueno Atropina 1 gota cada 15 días Corregir causa de base.
¿Que es Endotropia?	Desviación convergente del eje visual, tipo mas frecuente de estrabismo en niños.
¿Tipos de Endotropia?	1. Endoforia: desviacion controlada x mecanismo fusional 2. Endotropia intermitente: periodicamente controlada x mecsnismo fusional. 3. Endotropia constante: no controlado x mecanismo funcional
¿Clasificacion Endotropia?	1. Acomodativa: por defecto de refracción (hipermetropia alta, como no ven de cerca convergen la mirada). 2. NO acomodativa: endotropia infantil, sensorial o enfermedad del SNC
¿Que es Endotropia acomodativa?	Necesidad que tiene el paciente de acomodar en casos de hipermetropia o vision de objetos cercanos. Entre 6 mese y 7 años.
¿Formas clinicas de Endotropia acomodativa?	1. Endotropia acomodativa tipo refractiva 2. Endotropia acomodativa con relacion conversion acomodativa y acomodacion alta 3. Mixto 4. Endotropia principalmente acomodativa
Clinica de Endotropia infantil	Es a los 2 meses de edad, se resuelve sin tratamiento. No hay diferencia entre los angulos de desviacion de lejos y de cerca, >3D y relacion convergencia acomodativa. Acomodacion es normal, fijacion cruzada, nistagmus, limitacion abduccion
¿Que es Exotropia?	Desviación divergente a los 2 años mas en mujeres.
¿Clinica de Exotropia?	Diplopia fotofobia exceso de parpadeo con luz intensa.
Formas clínicas de Exotropia?	1. Exoforia: desviacion latente controlada x mecanismo fusional binocular. 2. Exotropia intermitente: desviacion latente controlada x mecanismo fusional binocular se bloquea con la desviacion. 3. Exotropia constante: desviacion divergente constante no controlada x mecanismos fusional
Fisiología de la retinopatia diabetica	Por el aumento de la glicemia se produce una hipoxemia del tejido, se aumenta el sorbitol y se dañan los pericitos entonces la membrana interna de la retina se engrosa se rompe y se filtran líquidos y proteinas
Clasificación de la retinopatia diabetica	1) Retinopatía diabética no proliferante (RDNP) 2) Retinopatía diabética proliferante (RDP).
¿Que es Edema Macular?	ruptura de barrera hematoretiniana interior a nivel del endotelio capilar de la retina que permite el escape de liquidos y elementos del plasma a la retina circundante.
¿Criterios de Edema Macular?	1. Engrosamiento de la retina dentro de las 500 micras del centro de la fóvea. 2. Exudados duros con engrosamiento subyacente de la retina. localizar dentro de las 500 micras dentro del centro de la fóvea con edema macular. 3. Engrosamiento de la retina en un área de un diámetro de disco o mas localizado a un diámetro de disco del centro de la fóvea.
Defina Retinopatia No Proliferativa	Etapas iniciales de la retinopatía, en la cual existe principalmente una alteración de la permeabilidad de la microcirculación
Clasificación de la Retinopatia Diabetica no Proliferativa	Image: ca086e41-672b-498d-8608-52d81adc0a2a (image/png)
Defina Retinopatia Proliferativa	Isquemia progresiva que se produce en la RD debido al cierre capilar, tiene como consecuencia la formación de neovasos, los cuales junto a la proliferación de tejido fibroso que los acompaña se extienden fuera de los límites de la retina, sobrepasando la membrana limitante interna
Clasificacion de Retinopatia Proliferativa	Image: b8a4b178-c260-41bf-998b-b2aa2a7bb352 (image/png)
¿Tratamiento Conjuntivitis Papilar Gigante?	Lavar el lente Cambio de lente Evitar el agente causal No usar inhibidores degranulacion de mastocitos
¿Germenes de la Conjuntivitis?	S aureus S pneumoniae H influenzae Gram (–)
¿Que es Conjuntivitis Papilar Gigante?	Reacción a un agente que esta en contacto con la conjuntiva tarsal superior x un tiempo prolongado. Hay papilas gigantes. Causada por lentes de contacto , suturas o protesis oculares.
¿Tratamiento quemadura por álcalis?	Instale levado rápido con 2000 cc de hartman o salino. -Leve: Ab tópico 2-3 veces al día + lagrimas artificiales cada hora. -Moderada o Severa: REMITA. ocluya con Ab tópicos.
¿Signos de trauma penetrante anterior?	Hifema Tincion fluoreceina salida humor acuoso edema corneal borramiento cámara anterior herniacion iris hipotension ocular
¿Signos de trauma penetrante posterior?	Salida humor vítreo perdida agudeza visual perdida tono ocular cámara anterior profunda quemosis o hemorragia subconjuntival papila traccionada.
¿Capas de la cornea?	1) Epitelio corneal 2) membrana de bowman 3) estroma corneano 4) membrana de descemet 5) endotelio corneal
¿Capas de la retina?	1) epitelio pigmentario 2) fotorreceptores 3 membrana limitante externa 4) membrana nuclear externa 5) membrana plexiforme externa 6) membrana nuclear interna 7) membrana plexiforme interna 8) células ganglionares 9) fibras nerviosas 10) membrana limitante interna
¿El elevador del parpado es un musculo orbicular?	NO
¿El ojo rojo hace parte de la triada diagnostica del glaucoma congénito?	NO
¿Germen más frecuente en la conjuntivitis aguda?	S. aureus
Causas de ambliopía	Cataratas congénitas lesiones corneales ptosis palpebral
Dx de ceguera legal?	Agudeza visual en 20/200
La Retinopatia Diabetica PREPROLIFERATIVA tiene formación de neovasos?	FALSO
los midriaticos son una buena opción en el tratamiento del glaucoma de angulo estrecho	FALSO
Los antihistaminicos son una buen opción de tratamiento para una conjuntivitis viral	FASO
La disminución de la agudeza visual hace sospechar de conjuntivitis	FALSO
LOS ESTEROIDES SE DAN EN CONJUNTIVITIS CRONICA	FASO (no estoy seguro)
Los lentes cilíndricos se utilizan para:	Astigmatismo
Un niño de 3 meses con un supuesto defecto de refracción, cómo se evalúa	Se espera hasta los 6 meses
El cover test se hace para diagnostico de:	Estrabismo
III par craneal NO inerva	recto lateral oblicuo superior
El m. recto lateral es inervado por:	VI P.C
¿La Midriasis se hace en visión cercana?	FALSO
¿Que hace el endotelio corneal?	Le da transparencia y claridad
Efectos adversos de los esteroides	cataratas desprendimiento de retina glaucoma
la Miopia inicia en la niñez?	FALSO
La Miopia ve mejor de lejos	FALSO
La miopia se trata con lentes convexos negativos	VERDADERO
En la miopia el globo ocular es más grande por eso la imagen se ubica por delante de la retina	VERDADERO
Clasificación de la miopía	Refractaria Axilar
Cómo se corrige la miopía y la hipermetropía	• Miopía: lentes negativos • Hipermetropía: lentes positivos
Germenes de la conjuntivitis:	virales (90%) S. aureus (bacteriana)
Clasificación de ambliopía	• Estrabica • Anisometria • Desprivación • Nistagmus
Qué es endotropia	Desviación convergente en el eje visual
Fisiopatología de retinopatía diabética	Por el aumento de la glicemia se produce una hipoxemia del tejido, se aumenta el sorbitol y se dañan los pericitos entonces la membrana interna de la retina se engrosa se rompe y se filtran líquidos y proteinas
Glaucoma más frecuente	Glaucoma de ángulo abierto
Función del cuerpo ciliar	Formación del humor acuoso Acomodacion
Función del humor acuoso	Fuente de nutrición para las estructuras avasculares del ojo (cornea, malla trabecular y cristalino)
Factores de riesgo de glaucoma abierto	• Edad avanzada • Historia familiar de ateroesclerosis, D.M. HTA • Raza negra • Miopía
Los hipermétropes que tipo de glaucoma hacen	Glaucoma de ángulo estrecho
Cuadro clínico de glaucoma de ángulo abierto	Asintomático, la visión central es lo último que se pierde, puede tener visión 20/20
Qué es la hipertensión ocular	Aumento en la presión intraocular sin cambios en los campos visuales ni en el nervio.
Sospecha de glaucoma	Presión intraocular normal, sin cambios en campos visuales pero cambios en el nervio óptico.
Tto conjuntivitis vernal	-Antihistaminicos (ketotifeno, olopatadina) -Esteroides tópicos -Inhibidores de la degraniulacion del mastocito (cromoglicato)
Capas de la pelicula lagrimal	Lipídica acuosa mucina
Donde estan ubicadas las stem cells del ojo	Limbo esclerocorneal
De donde se nutre el cristalino	Humor acuoso
Lentes naturales del ojo	Cornea y cristalino
A que edad aparece la presbicia	40 años
Principal forma de glaucoma	Angulo abierto
Donde se produce el humor acuoso	Procesos coroideos del cuerpo ciliar
Excavacion normal del disco optico	< 30%
Examen ideal para el dx de glaucoma	Campimetria
Sintomas de glaucoma de angulo estrecho	Dolor alteración de la agudeza visual ojo rojo síntomas autonómicos epifora
Principal causa de ceguera en adultos	Retinopatia diabetica

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