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Descripción
Fichas por Abraham Aguilar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Abraham Aguilar
hace más de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Asma bronquial | Enfermedad inflamatoria del árbol bronquial, caracterizado por hiperactividad bronquial mediada por un infiltrado de eosinófilos y de otras células inflamatorias. Disnea, tos, sibilancias. |
| Los mastocitos provocan vasodilatación | Vasodilatación=Solubilidad capilar=edema |
| Expectorantes más utilizados | Ambroxol (mucovibrol): Distorciona los filamentos, facilitando la expulsión de moco. Bromhexina: Facilita la expulsión de flemas Acetilcisteína: Disminuye la viscocidad del moco |
| Ribavirina (Antigripal) para el virus sincitial respiratorio. TX para la traqueitis=-...... | Moco transparente=Problema viral. Moco verde o amarillo=Bacterianof |
| *Virus de la influenza | *Amantidina (antifluidez) *oseltamivir: Inhibe las proteinas neuraminidasas (rompe unión entre las moléculas de hemaglutinina y las moléculas de ácido siálico; los antigripales la inhiben). |
| Acetilcolina ocasiona bronconstricción (ronquidos) y aumenta las secreciones bronquiales. | Salbutamol: Imita a la adrenalina/noradrenalina ya que activa receptores beta adenérgicos. Beta 1: Corazón Beta 2: Músc liso bronquial. |
| Hay alergenos que provocan alergias: humo de tabaco, ácaros de polvo doméstico, factores emocionales, enfermedades respiratorias asociadas a cambios climáticos, irritantes, orina de animales, etc. | El fujómetro indica hasta donde uno expulsó aire; sirve para evaluar el grado de expulsión en la vía aérea. |
| Curva de volumen - tiempo -Capacidad vital: Total de aire que podemos expulsar. | FEV1: Volumen espiratorio forzado en el primer segundo. Tipos de asma: 1: Leve: salbutamol 2: Salbutamol + corticoides 3: Severa: Corticoides |
| FÁRMACOS UTILIZADOS EN EL TX DEL ASMA BRONQUIAL | 1) Sintomáticos o broncodilatadores 2) Broncodilatadores (para crisis persistente) 3) Profilácticos o antiinflamatorios 4) Coadyuvantes |
| 1) Sintomáticos o broncodilatadores (para crisis aguda) | A) Beta 2 adrenérgicos de corta acción: Salbutamol B) Anticolenérgicos: Bromuro de ipratropio. |
| Interacciones: | Salbutamol/ipratropio= combivent |
| Salbutamol (Ventolín) | FC: Vía inhaladora, el efecto se alcanza a los 15 minutos y dura de 3 a 4 horas. No se biotransforma en el pulmón. EA: Taquicardia, nerviosismo, arrtimias cardiacas, insomnio, temblor muscular. |
| Salbutamol (Mecanismo de acción) | Hay receptores M3 en músculo liso, en este caso músculo liso bronquial; el sabutamol bloquea M3 de los muscarínicos. |
| Salbutamol (Efectos adversos) | *Taquicardia, Nerviosismo, arritmias cardiacas, insomnio, temblor muscular. |
| Bromuro de ipratropio (Combivent) | Se recomienda su asociación con Salbutamol. Su inicio de acción es de 5 a 30 minutos pero el efecto se prolonga hasta por 6 a 8 horas. Actúa a nivel de bronquios, disminuyendo la secreción de mucosas. Se emplea para aumento de la broncodilatación |
| Bromuro de ipratropio (Efectos adversos) | Todos los anticolenérgicos. Tos, nerviosismo, cefalea, epistaxis, sabor a musgo, sequedad nasal y oral. -sindrome toxicologico anticolinergico: Rubor, hipertermia, seco, loco, ceguera. |
| Bromuro de ipratropio (mecanismo de acción) | -*Bloqueador de receptores muscarínicos; con efectos broncodilatadores y antisecretor. -Antagoniza los efectos de la acetilcolina al bloquear los receptores muscarínicos colinérgicos |
| Bromuro de ipratropio (Farmacocinética) | Inhalado, se absorbe menos del 5 y 40%. Se deglute. Alcanza su concentración máxima en 1 - 2 horas y persiste de 4 a 8 horas. Biotransformación hepática y se excreta por bilis y orina. Vida media corta: 1.5 - 4 horas. |
| 2) Broncodilatadores (para crisis persistente) | A) Beta 2 adrenégicos de larga acción: Salmeterol (Serevent, seretide), Formoterol B) Metilhantinas: Aminofilina y teofilina. |
| Metilhantinas | Inhiben la fosfodiesterasa de AMPc y los receptores de adenosina A1, incrementando con ello los niveles de AMPc (AMPc altos= Broncodilatación AMPc bajos=Broncoconstricción) |
| Aminofilina | Vía iv y se encuentra en el té verde. No se recomienda su uso en las crisis asmáticas, pero sí para el control a largo plazo Efectos adversos: Estimulantes. |
| Teófilina (elixifilin) | Vía oral. Inhibe igual a la fosfodiesterasa aumentando los niveles de AMPc (broncodilatación); está en el chocolate; pone fin a la tos perruchina. |
| Teófilina (farmacocinética y efectos adversos) | Vía oral, biotransformación en hígado, excreción urinaria del 10%. Vida media intermedia de 8 horas. EA: cefalea, palpitaciones, hipotensión, síncope, arritmias cardiacas. |
| 3) Profilácticos o antiinflamatorios | A) Corticoesteroides (de primera elección para el control del asma a largo plazo): Metilprednisolona, prednisolona, beclometasona, budesonida. |
| 3) Profilácticos o antiinflamatorios (continuación...) | B) Antileucotrienos (útiles en el tx del asma moderada y grave persistente) a) Inhibidores de la lipooxigenasa: Zileutón. b) Inhibidores de receptores de leucotrienos (Cis LT): Montelukast, zafirlukast. |
| 3) Profilácticos o antiinflamatorios (continuación...) | C) Cromonas (inhibidores de la degranulación de las células cébadas o mastocitos; útiles para la profiláxis de asma inducida por ejercicio): Cromoglicato de sodio o comolín sódico (astelín). |
| 3) Profilácticos o antiinflamatorios (continuación...) | D) Anticuerpos monoclonales anti-inmunoglutina E: para asma alérgica, moderada a grave, que no responde adecuadamente a los corticoesteroides inhalados: omalizumab (Xolair, iv) |
| A) corticoesteroides | Bloquean la fosfolipasa A2 (bloqueo de inflamación) y en consecuencia, bloquean la producción de ácido araquidónico. EA: supresión adrenal, disminución de la densidad mineral ósea y retardo en el crecimiento de niños. |
| Beclometasona (Dobipro) | FC: Inhalada, sólo el 60% de la dosis se deposita en el pulmón. Biotransformación hepática y pulmonar. Eliminación por heces y orinaria. Vida media intermedia: 15 horas. EA: Irritación nasal y faríngea, disfonía, tos, boca seca. |
| Budesonida (pulmicort) | Para asma bronquial y para EPOC; más utilizado en inhaloterapia. FC: inhalada, vida media de 2.3 horas. |
| B) Antileucotrienos | Se administran por vo, VIGILANDO la función hepática. Son útiles en el asma moderada y grave persistente. a) Zileutón: inhibe la lipooxigenasa, bloqueando la síntesis de LT. b) Montelukast y Zafirlukast bloquean receptores de LT. |
| 4) Coadyuvantes | A) Mucolíticos: Ambroxol (aeroflux), acetilcisteína (ACC; para intoxicación por acetominofén) B) Antitusígenos (pertenecen a los opioides): Dextrometorfán, codeína (se convierte en morfina y se ríe mucho: euforia) |
| 4) Cadyuvantes | C) Antihistamínico (No causan sueño): Loratadina (clarityne), astemizol (Astezen; para "Gripe perruchina") |
| A) Mucolíticos | El ambroxol es el más utilizado para fludicar las flemas. La acetilcisteína también se emplea en el tx de la intoxicación por acetominofén. EA: náusea, vómito, pirosis, dispepsia. |
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