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Descripción
Fichas por johannes españa saavedra, actualizado hace más de 1 año
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Creado por johannes españa saavedra
hace más de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| GesEpoc: - 3era causa de muerte según OMS - 2008 muertes por cada 100.000 habitantes | Limitación Al flujo aereo por inflamación crónica poco reversible o nula : estatinas y IECAS pueden tener beneficio < inflamación local |
| Clasificación Por Fenotipos -Se elimina tto Con: Anticolinergicos de larga duración + Corticoides Inh | -No agudizador - Mixto Epoc-Asma - Agudizador enfisema - Agudizador Bronquitis |
| Agudizador con Bronquitis Crónica: - Presencia de tos y espectoracion al menos 3 meses al año por al menos 2 años seguidos | > inflamación > R. Infección respiratoria Bronquiectasias y Pseudomona > mortalidad |
| Agudizador con Enfisema: Aumento de los espacios aereos mas allá del bronquiolo terminal, con cambios destructivos de las paredes: > mortalidad > perdida funcion pulmonar anual < agudizaciones | Dx: - Disnea, Intolerancia al ejercicio - Rx: Enfisema en TACAR - Test de disfuncion |
| Epoc - Asma: EPOC neutrofilos linfo T CD8 stress oxidativo +++ metaplasia epitelial parénquima alterado NO hiperactividad bronquial No responde a Corticoides | ASMA: Eosinofilos Linfo T CD4 atopia Re modelado Parénquima respetado Hiperactividad Bronquial Responde a Corticoides |
| Criterios Dx Epoc - Asma: -2 Mayores - 1 Mayor y 2 Menores | Mayores: - Prueba Broncodilat positiv: VEF1 > 15 % o 400 cc -Eosinofilia en esput - Antecedente de Asma Menores: IgE elevado - Ante personales de Atopia - Prueba Bronco > 12% o 200 Cc |
| Diagnostico 3 pasos - Tamizaje: dirigido 2-3 ptes para detectar 1 caso - Tamizaje no dirigido: 5 ptes para detectar 1 caso - Cuestionario de síntomas: COPD-PS > 5 | 1 paso: sospecha: síntomas y factores de riesgo: Espirometria + Prueba Bronco dilatadora: + epoc - Dx diferencial Pruebas complementarias 1er nivel Rx de torax, EKG, Tac torax, Gases arteriales }, ecocardio |
| 2 PASO: Caracterización del fenotipo * ¿Agudizador? si - no | A: fenotipo no Agudizador B: EPOC ASMA C: Enfisematoso D: Bronquitico |
| 3 PASO: Valoración de la Gravedad: -Indice de BODE, BODEx ¡Muy grave usar BODE! | Riesgo de Mortalidad y Deterioro en calidad de vida: DOSE |
| Bronco dilatadores en EPOC - Son la Base del tto - Acción larga | Objetivos: 1 Disminuir síntomas 2 Disminuir exacerbaciones 3 Impedir Progreso de la enfer |
| Cuando usar los de Corta accion? - Salbutamol - Terbutalina | Solo en 2 Ocasiones - Momentos de rescate - Al inicio de la Enfermedad (leve) |
| Cuando usar de Larga Duracion? 12 H: - Salmeterol - Formoterol 24 H: - Indacaterol | En el Resto de los Casos - VEF1 < 80 |
| Anticolinergicos LAMA TIotropium ACLIDINIUM GLICOPIRRONIO vs B2 agonistas LABA | Pueden ser un poco mejor los LAMA |
| Terapia 2da Linea: depende del fenotipo LAMA + LABA LAMA o LABA + Corticoide | EPOC ASMA: Bronco dilatador + corticoides Enfisema o Bronquitis: LAMA + LABA Larga Acción |
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