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Descripción
Fichas por Jessi Márquez, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Jessi Márquez
hace más de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| ¿Cuáles son las fracturas faciales más frecuentes y por qué? | Las fracturas nasales porque la pirámide nasal es la estructura más prominente de la cara |
| ¿Cuáles son las causas más frecuentes de traumatismo nasal? | Agresiones, accidentes deportivos, accidentes de tránsito y caídas casuales |
| ¿Cuáles son los síntomas y signos que refiere un paciente con traumatismo nasal? | Dolor o hipersensibilidad Equimosis Epistaxis Crepitación ósea Obstrucción nasal Edema Deformidad |
| ¿Cuáles son los datos más importantes que el médico debe interrogar al paciente con traumatismo nasal? | Tiempo transcurrido después del traumatismo Presencia de epistaxis, cuantificación y cese Presencia de obstrucción nasal posterior al traumatismo Antecedentes patológicos |
| ¿Cuáles son los aspectos clínicos a observar en un paciente con traumatismo nasal? | Intensidad del dolor Grado de obstrucción nasal Grado de edema nasal Grado de deformidad Síntomas neurológicos coexistentes |
| ¿Qué debemos hacer para el correcto abordaje del paciente con traumatismo nasal? | Historia clínica, exploración física, prueba de rinoscopia anterior, radiografía frontonasal, procedimientos endoscópicos, pruebas rinométricas |
| Con los datos obtenidos en el interrogatorio y examen clínico ¿Cómo se clasifica el traumatismo nasal? | 1. Traumatismo nasal simple 2. Traumatismo nasal con fractura 3. Hematoma del tabique secundario a traumatismo |
| ¿Qué se emplea en el tratamiento general de los traumatismos nasales? | Analgésicos Antiinflamatorios Posición semisentada Hielo local |
| ¿Qué escalas existen para clasificar la fractura nasal? | Stranc y Robertson Rohrich y Adams |
| ¿Cómo clasifican Stranc y Robertson las fracturas nasales? | En función de su su localización anteroposterior y de la desviación lateral |
| Clasificación de Stranc y Robertson de fracturas nasales | Tipo I: afectan la porción más anterior de los huesos nasales y el tabique Tipo II: Tipo I + lesión de la apófisis frontal del maxilar Tipo III: afectan a ambas ápofisis frontales del maxilar y al hueso frontal (fracturas nasoetmoidoorbitarias) |
| Clasificación de Rohrich de fracturas nasales | I. Fractura simple unilateral II. Fractura simple bilateral III. Fractura conminuta IV. Fractura compleja (huesos nasales y tabique) V. Fracturas nasoorbitoetmoidales |
| ¿Qué signos debe estar presente en todos los casos de fractura nasal? | Epistaxis |
| ¿Cómo se debe realizar la inspección de un paciente con fractura nasal? | Con el paciente en decúbito supino situándonos en la cabecera de la camilla. Posteriormente procedemos a observar la pirámide nasal desde un lateral |
| ¿Cómo se debe realizar la palpación de un paciente con fractura nasal? | Primero el dorso nasal con los dedos a la búsqueda de escalones óseos o crepitaciones y luego palpando con ambos índices las paredes laterales en este momento se puede ejercer un poco de presión. |
| Después de la inspección y palpación ¿Qué debemos hacer en un paciente con fractura nasal? | Inspección de tabique mediante rinoscopio para descartar hematomas del tabique o desviaciones del mismo. |
| ¿Cuál es la principal causa de deformidad nasal secundaria a fractura nasal? | Las lesiones del tabique |
| ¿Qué puede producir un hematoma del tabique no tratado? | Necrosis del cartílago por desprendimiento del pericondrio o engrosamiento del tabique con posterior dificultad al paso del aire por creación de tejido fibroso |
| ¿En qué parte se producen las lesiones más frecuentes del tabique? | En su parte más caudal, a lo largo de su unión con el vómer |
| ¿Qué producen los traumatismos de mayor intensidad en el tabique nasal? | Una fractura del tabique cartilaginoso en forma de U con el extremo abierto de la U dirigido hacia adelante. El tabique está fracturado y luxado sobre el surco del vómer. |
| ¿Qué dirección tienen las fracturas más frecuentes del tabique? | Vertical, separando la parte anterior de la posterior |
| ¿Qué es el "telescopiado" del tabique? | La superposición de los fragmentos fracturados |
| ¿En qué nos debemos basar a la hora de diagnósticar y decidir el tratamiento de una fractura nasal? | La clínica |
| ¿Cuál es el tratamiento inmediato de la fractura nasal? | La reducción de la fractura |
| ¿Qué factores influyen en la gran incidencia de deformidad nasal postraumática | Edema postraumático Lesiones del tabique no diagnosticadas Escasa colaboración del paciente |
| ¿Por qué se emplea el taponamiento nasal en el tratamiento de la fractura nasal? | Porque brinda soporte interno y permite la buena hemostasia |
| ¿Cuánto tiempo se deja el taponamiento nasal? | 2 a 3 días salvo en la fracturas cartilaginosas en cuyo caso se retira a los 4 o 5 días |
| ¿Cuál es la misión de las férulas nasales? | Mantener los fragmentos alineados, disminuir la formación de edema y proteger la pirámide nasal mientras se produce la estabilización de la fractura |
| ¿Qué es la epistaxis? | Es la hemorragia que se origina de las fosas nasales |
| ¿Dónde se localiza más frecuentemente la epistaxis? | Desde el punto de vista anatómico en el área de Little y desde el punto de vista vascular en la zona de Kiesselbach |
| ¿Cómo se clasifica la epistaxis? | En anterior y posterior |
| ¿La espistaxis es una enfermedad? | No, es un signo |
| ¿Qué arterias conforman el plexo de Kiesselbach? | Anastomosis de las ramas anteriores de la arteria etmoidal anterior y ramas anteriores de la arteria esfenopalatina en el área anteroinferior del tabique nasal. |
| A grandes rasgos, ¿Cómo podemos dividir las causas de epistaxis? | Locales y Generales |
| Causas locales de epistaxis | Traumatismos por accidentes automovilísticos, riñas, cuerpos extraños, cirugías |
| ¿Cuál es la fisiopatogénia de la epistaxis generada por causas locales? | Hay un proceso inflamatorio que no existía antes |
| Causas generales de epistaxis | Enfermedades inflamatorias de la nariz y senos paranasales y Enfermedades generalizadas de otras áreas |
| ¿Cuáles son las enfermedades inflamatorias de la nariz y los senos paranasales que pueden desencadenar una epistaxis? | Sinusitis infecciosa Sinusitis alérgica Sinusitis vasomotora |
| ¿Cuál es el mecanismo de acción por el que se presenta la hemorragia nasal por enfermedades inflamatorias de la nariz y senos paranasales? | La inflamación de la mucosa provoca un aumento de volumen de los vasos sanguíneos y esto a su vez ocasiona un adelgazamiento de la capa elástica del vaso sanguíneo por lo que cualquier golpe o compresión puede provocar hemorragia nasal |
| Ejemplos de enfermedades generalizadas que puedan presentar epistaxis | Hipertensión arterial Diabetes Enfermedades intestinales por desequilibrio neurovegetativo Enfermedades hepáticas Discrasias sanguíneas |
| ¿Qué se debe precisar para poder brindar una correcta atención al paciente con epistaxis? | La magnitud y el sitio de sangrado |
| ¿Qué acciones clínicas se deben hacer para abordar la epistaxis? | Interrogatorio y Exploración física con rinoscopia anterior con vasoconstrictor local, aseo (aspiración), anestesia local, fibroscopia |
| ¿En qué casos se deben emplear estudios paraclínicos para el abordaje del paciente con epistaxis? | En hemorragias recidivantes |
| ¿Qué estudios paraclínicos de laboratorio se emplean para abordar la epistaxis recidivante? | Biometría hemática y estudios de los factores de la coagulación |
| ¿Qué estudios paraclínicos de imagen se emplean para abordar la epistaxis recidivante? | Tomografía axial, coronal y sagital Resonancia magnética nuclear AngiografÍa |
| ¿Cuál es el tratamiento de la hemorragia anterior poco abundante? | Presión |
| ¿Cuál es el tratamiento de la hemorragia anterior muy abundante y que no para? | Cauterización del vaso sangrante o Taponamiento nasal anterior |
| ¿Qué se puede utilizar para hacer la cauterización del vaso sangrante? | Nitrato de plata Ácido tricloroacético Electrocauterio Láser de CO2 |
| ¿Con qué se puede hacer el taponamiento anterior? | Con venda de gasa de 3cm impregnada de suero fisiológico o sustancias oleosas Merocel Telfa |
| ¿Cuál es el tiempo mínimo para retirar un taponamiento nasal? | 72 horas |
| ¿Con qué se fijan los taponamientos anteriores? | Con férula de microporo y bigotera |
| ¿Cómo se puede tratar una hemorragia posterior? | Con un taponamiento nasal posterior |
| ¿Cómo sabemos que un taponamiento nasal se ha puesto correctamente? | Por que se introduce en la fosa nasal hasta donde se desee y el incorrecto sólo establece un dique a la altura de las coanas |
| ¿Se recomienda el uso de antibióticos cuando se ponen taponamientos? | Sí |
| ¿Cuál es el tratamiento de las hemorragias incontrolables? | Tratamiento quirúrgico (ligadura vascular o embolización definitiva) |
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