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Descripción
Fichas por ROGER MENA ARCEO, actualizado hace más de 1 año
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Creado por ROGER MENA ARCEO
hace más de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| Ventilation with Lower Tidal Volumes as Compared with Traditional Tidal Volumes for Acute Lung Injury and the Acute Respiratory Distress Syndrome N Engl J Med 2000; 342:1301-1308 | Este estudio de referencia, demostró que la ventilación asistida controlada por volumen (VCV) con un volumen corriente (Vt) bajo (6 ml/Kg de peso corporal predicho) estuvo asociado con una reducción significativa de 28 en todas las causas de mortalidad en comparación con ventilación asistida controlada (VAC) con volúmenes corrientes tradicionales (12 ml/Kg de PCP) |
| ¿Cómo se calcula el PCP? (Peso corporal predicho) | El PCP se debe calcular en todos los pacientes sometidos a VM. Hombres: PCP= 50.0 + 0.91 (estatura en Cm-152.4) Mujeres: PCP= 45.5 + 0.91 (estatura en Cm-152.4) |
| ¿Qué Vt debemos usar en los pacientes sometidos a VM? | Independientemente del modo de VM, el Vt en todos los pacientes sometidos a VM no debe exceder los 6-8 ml/kg de peso corporal ideal (PCI) |
| ¿Cuál es la razón de usar Vt bajo en todos los pacientes sometidos a VM? | Sobredistensión alveolar. Se ha demostrado claramente que la sobredistensión alveolar perjudica tanto a los pulmones sanos como a los lesionados. |
| ¿Qué peso utilizamos en el paciente con VM? | Es fundamental utilizar el PCP y no el peso corporal real para estos cálculos. El concepto subyacente a esta aproximación es que este normaliza el Vt de acuerdo con el tamaño del pulmón, puesto que se ha demostrado que dicho tamaño depende en gran medida de la estatura y el sexo. |
| En este estudio se reportó que los pacientes ventilados durante 2 o más días que no tenían lesión pulmonar aguda LPA/SDRA al inicio de la VM, 25% desarrolló LPA/SDRA dentro de los primeros 5 días de la VM. | |
| ¿Cuáles fueron los principales factores de riesgo asociados con el desarrollo de lesión pulmonar? | en un analisis multivariado, los principales factores de riesgo asociados fueron: El uso de un mayor Vt y la transfusión de productos sanguineos. El Odds ratio de desarrollar LPA fue de 1.3 por cada milimetro por encima de 6 ml/kg PCP. |
| En este estudio prospectivo internacional a gran escala sobre VM, un mayor Vt y una alta presión pico en la vía aerea estuvieron asociadas de forma independiente con el desarrollo de SDRA en pacientes que no lo tenían al inicio de la VM. |
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