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Descripción
Fichas por Bruno Alvarenga, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Bruno Alvarenga
hace alrededor de 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| diferença celulite e erizipela | celulite = mais profunda, lesao mal delimitada erizipela = lesao superficial, bem delimitada ( agente strep. b hemolitico = pyogenes) |
| diverticulo de zenker. causa e composição | hipertonia do musculo criscoesofagiano, aumentando pressao a montante no esofado, determinando protusao de mucosa e submucosa apenas. É um pseudo diverticulo |
| definir PBE . quantos cel? | > 250 PMN!! e administração de albumina melhora o prognóstico |
| mesotelioma de pleura e peritonio. fator de risco? via de disseminação? | contato com asbesto disseminacao por contiguidade |
| diferencie crohn de retocolite com ASCA pANCA | ASCA crohn pANCA retocolite |
| com relacao aos polipos colonicos corelacione: sessil, pediculado, com o tipo o o risco de metástase | sessil : viloso, > metástase pediculado : tubular, < metástase |
| classifique desnutrição grave quanto a perda de peso. e qual a repercussão disso pre cirurgia? | perda de peso nao intencional >10% em 6 meses ou > 5% em 1 mês. nao pode operar, tem q fazer esquema nutricional alguns dias antes |
| receccao prostatica com irrigacao com agua destilada causa? | hiponatremia com sodio total Normal. deve-se repor o sodio e fazer restricao hídrica |
| local de absorção da vit b12 | ileo |
| a associação entre polipo em vesicula biliar e litiase é frequente ou infrequente? | frequente |
| qual tamanho de polipo biliar indica colecistectomia ? | maior que 1 cm. os menores podem ser acompanhados |
| peristalse é um bom padrao da viabilidade de uma alca? | naoo no ileo paralitico msm nao tem peristalse mas a alca ta boa |
| colecistite acalculosa. uma causa? tto? prognóstico? | jejum prolongado reduz motilidade da vesicula formando lama biliar tto cirurgia de urgência complicações, perfuracao é frequente se nao tratada |
| preparo pra op de tireoidectomia de pct com hipertireoidismo | evitar uma crise tireotoxica no pos op apos a manipulacao da glandula. tionamida ou propitiuracil para reduzir atv lugol oral iodo em excesso bloqueia a glandula b bloq : controlar efeitos adrenergicos |
| fatores de pior prognóstico para GIST tumor estromal gastrointestinal | tamanho >5 cm mitoses>5 por campo presença de metástase |
| funcionamento da colestiramina e quando nao deve ser utilizada | sequestra sais biliares na luz intestinal. nao deve ser utilizada em caso de colestase completa com acolia fecal, pq nao tem sal biliar no intestino. alem disso ela diminui a abosorcao das vit lipossoluveis |
| vitaminas lipossoluveis | KADE |
| o q é tumor carcinoide? o q aumenta risco de mtx? | tumor de cels neuro endocrinas q pode liberar serotonina, provocando rubor transitorio em face tronco. localizado principalmente em ileo e apendice. quanto maior o tumor mais risco de mtx |
| qual a diferença na tc do hepatocarcinoma (hepatoma) e o parenquima hepático | o tumor é mais vascularizado |
| fígado cirrotico tem + ou - probabilidade de receber um implante metastático | menor. provavelmente devido a reducao do fluxo determinado pela hipertensão porta |
| qual o tipo de melanoma mais relacionado com o crescimento vertical, infiltrando areas profundas? | nodular |
| É comum a diverticulite concomitante ao sangramento digestivo? | nao! a diverticulose causa as duas coisas, mas é infrequente q elas aconteçam SIMULTANEAMENTE |
| ruptura de vesicula biliar em colecistite aguda determina aumento ou redução da bilirrubina serica? | aumento! pq faz biliperitonio e este reabsorve a bilirrubina |
| o q origina a neurofibromatose e qual parte do corpo ela poupa? | bainha de schwann. nao poupa nd! |
| pq quem tem alcalose metabolica tem hipoK? | pq a reabsorcao de Na é feita trocando-se por k ou h como o h ta pouco excreta-se mais k |
| ingestão de soda cáustica (base) causa q tipo de necrose? | necrose de liquefacao principalmente em antro e esofago |
| qual nodulo mais se associa a malignidade? frio ou quente | frios pois esses nao captam logo sao mais indiferenciados |
| quando considerar hipotermia e hipotermia grave nos POLITRAUMATIZADOS | <36 <32 = grave nos outros todos pcts hipotermia é menor q 35 |
| locais do fast | hepatorenal esplenorenal pelve pericárdio |
| local de disseccao veia safena distal | antero superior ao maleolo medial |
| diferença choque neurogenico e medular | neurogenico = con hipertensão (hipo?) medular = defcite neurologico secundário a trauma medular ( é temporário ) |
| tempo para recuperacao de choque medular | 24 a 48h |
| reflexo bulbo cavernoso qual sua relação com o choque medular | contracao do esfincter anal responsiva a: toque retal ou tracao do cateter vesical ou compressao da glande (é o primeiro reflexo a voltar com o fim do choque medular ) |
| enterorragia com sangue vivo nas fezes. qual exame fazer ? | EDA , mesmo alta pode dar sange vivo e a hemorragia alta é mto mais comum q a baixa |
| o q é colite neutropenica | pct neutropenico + febre + dor abd tto com ATB +- antifungico |
| sinais de intoxicacao por anestesico local | dormencia de lingua q perioral fala arrastada convulsões hipotensão NAO DA NÁUSEA/VOMITOS |
| indicacao de colecistectomia em pct com polipo | qualquer um: 1 sintomático 2 maior 1 cm 3 maior de 60 anos 4 crescimento acelerado 5 associado a cálculos |
| hernia encarcerada em cca pode reduzir e operar eletivo? | nao na cca!! deve reduzir e operar ainda na internação |
| indicacao de TC em TCE leve | |
| cirurgia de heller-pinotti | classica para mega esofago grau 2 e 3 (ou seja sem o esofago repousar no diafragma) é uma miotomia + fundoplicadura |
| tto de cefaleia pos raqui | analgesia a base de cafeina se refrataria pode fazer injetar sangue do paciente no espaco epidural pra fechar o orificio q esta perdendo liquor |
| metodo de investigacao de lesao uretral em paciente com uretrorragia | nao passar sonda e realizar URETROCISTOGRAFIA RETROGRADA |
| tromboangeite obliterante | lesao de vasos distais determinando isquemia em pacientes TABAGISTAS |
| trauma raquimedular com hipotensao e BRADCARDIA ou normocardia | choque neurogenico |
| sd de valentino | dor em FID secundária a lesao provavel de duodeno com liberacao de conteudo que cai na cavidade e vai para FID |
| sd de Mirizze | compressao extrinsica do ducto hepatico comum (pode ser um calculo no infundibulo que faz edema e comprime o hep comum) |
| tto inicial para bridas aderencias | clinico conservador. SNE |
| sinal radiologico de volvo de sigmoide | sinal do u invertido |
| efeito desfavorável da simpatectomia toracica para tto de hiperidrose axilar, maos e face | sudorese compensadoria que pode acometer simeteicamente qualquer regiao abaixo da linha mamilar |
| lesao ulcerada em boca mucosa de fumante. a bx deve ser.. | incisional principal tipo é cce |
| utilizacao de escores de Detsky e Goldman | avalia risco cardiaco para cirurgias Nao cardiacas |
| utilizacao de escore de Apache 2 | escore fisiológico de pct em CTI |
| utilizacao de escore de Torrington e Henderson | avalia probabilidade de complicações pulmonares |
| maior fator de risco para nefropatia por contraste | lesao renal previa |
| pq uso de manitol aumenta risco de nefroparia por contraste | manitol promove diurese osmotica- reduz volemia- tem constricao de arteria renal- tem redução da TFG - aumenta risco de nefropatia |
| invaginacao intestinal populacao mais suceptivel e local mais comum | cça juncao ileo cecal |
| invaginacao intestinal pode dar massa palpavel? e onde? | sim em QID |
| ca surpeficial de bexiga afeta mais homens ou mulheres | homens |
| tto de mediastinite | atb + drenagem ampla |
| exame para detectar fistula colon-vesical secundária a diverticulite | TC |
| drenagem do reto | veia retal sup drena para mesenterica inferior veia retal inf drena para iliaca interna |
| qual microorganismo RESISTENTE é mais comumente encontrado em infecções superfíciais de sitio cirurgico | MRSA stafilo. aureus resistente a meticilina |
| polipo adenomatoso com maior risco de malignizacao. qual tipo histológico | viloso "o viloso é o vilao" |
| hemotorax no trauma pode drenar? | pode! deve! |
| paf é mandatorio de | laparotomia |
| existe tto conservador na apendicite aguda ? | sim!! em alguns pct com abcesso ja tardio, contido pelo omento q se benificiam de atb +- denagem e cirurgia depois |
| lesao de vaso mediastinal desvia a traqueia para | direita |
| complicacao hemorragica precoce de traqueostomia dias iniciais | problemas de tecnica. Geralmente resolvem com compressao local |
| conplicacao hemorragica de traqueostomia apos 2° semana | fistula com arteria inominada com sangramento copioso tto com ligamento da mesma |
| TEP pode ter Auscuta normal | sim |
| os 4 criterios de SIRS | |
| pq sd da lise tumoral da hiperuricemia | pq é metabolito da sintese de DNA e essas celulas possuim grande quantidade devido a replicacao intensa. liberando isso na lise |
| o q é hernia interna | protrusao de viscera oca por orificios mesentericos |
| a bariatrica por video aumenta o risco de qual complicação | hernia interna |
| a bariatrica por video e melhor q a aberta pq REDUZ quais complicações | pulmonares, tromboticas e infecções de sitio cirurgico |
| quais alteracoes urinarias podem estar presentes na apendicite e que sao plenamente compatíveis com a apendicite principalmente pelo apêndice mto proximo da bexiga ou ureter | hematuria e piocituria leves SEM bacteriuria |
| manipulacao do trato intestinal eletivo é proibitivo para uso de protese (tela) para corrigir tb hernia? | pode usar tela sim no passado nao podia pq a cirurgia é contaminada, mas hj já é permitido pq o risco de infecção é mínimo |
| henorroidas internas e externas trombosadas requerem heparinizacao? | nao!! |
| fator isolado de melhor prognostico na carcinomatose peritonial secundadia a ca colorretal | citorreducao completa |
| fator isolado de PIOR prognostico na carcinomatose peritonial secundaria a ca colorretal | nao ha consenso na literatura sobre qual é O PIOR |
| quanto tempo se resolve o ileo paralitico | no 2 a 4 dia PO obs pode ter o ileo paralitico prolongado que resolve geralmente por volta do 8 dias e o exame do pct nao mostra nenhuma alteração patológica |
| colangite requer drenagem da via biliar? | sim |
| local mais comum de acometimento da colite neutropenica | ceco |
| produtos fitoterapicos que aumentam o risco de sangramento | ginkobiloba extrato de alho ginseng |
| aneurisma de poplitea da mais em homem ou mulher | mtooo mais em homem |
| pessoa operou a mil anos nunca teve nd e agora tem obstrução intestinal. principal hipótese | bridas e aderencias |
| escroto edemaciado e doloroso. ddx de orquiepididimite e torção testicular; qual dessas MELHORA com a elevação do escroto | apenas a orquiepididimite, que é uma inflamação que pode ser bactériana e viral (caxumba) e o tto é conservador |
| hiperamilasemia é especifico de pancreatite? | nao! aumenta em um monte de coisa incluindo colecistite |
| amilase serica aumentada e amilase urinaria normal. pensar em? | macroamilasemia ela é mto grande e tem dificuldade pra ser excretada |
| para se avaliar a pressao intra abdominal o exame físico é um bom método | nao! tem q medir com um transdutor |
| existe uma vacina que pode ser usada no tto de lesao verrucosa de HPV. q vacina é essa? | NAO É A VACINA DO PNI. É uma vacina autologa, feita do proprio paciente |
| trauma de torax, fez drenagem, quando ainda tem indicacao de toracotomia ? | drenagem com saida de mais de 1,5litros de sangue |
| pneumotórax hipertensivo cursa com que alteracao na PA | hipotensao arterial |
| caracteristica do melanoma mais importante para o prognóstico | espessura |
| tumores se esofago t1 se dividem em M e SM o q significa e qual tto para cada | m - so de mucosa - pode resseccao endoscopica ou ablação local sm - atinge submucosa - tto esofagectomia radical |
| principal causa de obtrucao intestinal geral? e apenas obstrucao de intestino grosso? | geral - bridas e aderencias de grosso - neoplasia |
| indicacao cirurgica na pancreatite aguda | necrose importante INFECTADA |
| pct com fratura e perda de pulsos distais. o q abordar primeiro? | primeiro realinhar a fratura pois isso por si ja pode resolver o problema vascular |
| primeiro sitio de eleicao para colocacao de cateter de diálise | jugular interna D pq ela é mais calibrosa q a outra e diminui risco de estenose evitar a principio subclavia pq o risco de estenose é de 50 % e inviabiliza no futuro a confecção de uma fístula nesse membro |
| classificacao de forrest | predis o risco de uma ulcera ressangrar |
| pct em dieta parenteral deve-se monitorar | função hepática e glicemia |
| todas hernias inguinais podem ser tratadas com video? | Sim |
| diferença de nódulo pulmonar solitário e massa pulmonar | <3cm = nódulo pulmonar solitário >3cm = massa pulmonar |
| Qual o contraste usado na colangiorressonância | nao usa contraste |
| linfoma Malt gástrico está associado à qual infecção | H Pylori |
| o que garante a fixação hepática após um tx | anastomoses venosas |
| tratamento adenocarcinoma gástrico difuso de Lauren | geralmente gastrectomia total e linfadenectomia a D2 |
| período ideal para realizar a colecistectomia em gestante | segundo trimestre |
| pct usuário de varfarin será submetido a cirurgia de urgência o que fazer | transfusão de plasma |
| lesão hepática com cicatriz Central | hiperplasia nodular focal |
| ca de pulmao mais frequente hj | Adenocarcinoma |
| irrigação da artéria mesentérica superior | porção distal do duodeno até porção distal do cólon transverso |
| qual carcinoma de tireoide PAAF não faz diagnóstico | carcinoma folicular pois as células são iguais a de um adenoma logo o diagnóstico deve ser histopatológico para se observar se essas células realizam invasão neste caso sendo um carcinoma ou se não realizam uma invasão sendo apenas um adenoma |
| nódulo pulmonar solitário que permanece inalterado por dois anos em raio-x sugere | benignidade |
| segmento hepático com maior relação de contato com sist venoso | segmento 1 |
| localização preferencial de fissura anal | linha média posterior |
| classificação de Hinchey da doença diverticular | . |
| sinal de troisier | aumento do linfonodo de virchow à esquerda |
| Qual a hérnia inguinal mais comum tanto em homens quanto mulheres | indireta |
| nevo na boca labio tem q esperar sinal de alarme para retirar? | nao ! deve-se retirar logo ao dx |
| tumor mais comum da parótida | adenoma pleomórfico é um tumor benigno e o diagnóstico é feito por punção aspirativa com agulha fina |
| maior causa de HDA | úlcera péptica |
| hérnia inguinal com maior chance de estrangulamento | femoral |
| indicacao de paratireoidectomia em hiperpara primario em pct ASSINTOMATICO | idade<50a osteoporose T>2,5 ca serico > 1 VR fratura vertebral CLCr<60 calculo renal calciuria + f. risk calculo |
| nodulo tireoide + tsh baixo. 1° exame e conduta | cintilo: quente: alta frio: 1°usg +- paaf |
| esofagite eosinofilica | alergia no esofago: EDA: aneis empilhados BX: eosinofilia tto dieta corticoide topico |
| fator de PROTECÇÃO de aneurisma de aorta. | diabetes |
| diferenciação de timoma Benigno e maligno | definição cirurgica!!!! define na cirurgia se tem invasão pleural e se tem mtx |
| tto cirurgico para miastemia gravis | thymectomy a mesmo se não houver suspeita de timoma |
| interleucina proporcional à gravidade do trauma | il 6 |
| comportamento do TSH T4 e T3 no trauma | TSH e T4 normais ou aumentados T3 diminuído devido redução da conversão periférica |
| pólipos da sindrome de cowden | hartomatosos |
| primeiro tecido a sofrer com a isquemia aguda | nervos |
| ação do p53 | regulação da apoptose |
| significado de Câncer com instabilidade microssatélite | ocorre por inativação de genes de reparo de DNA lynch |
| cirurgia de Miles | amputação abdominoperineal |
| técnica de hemorroidectomia que fecha tudo | Ferguson |
| tto ogilvie | neostigmina (aumenta resposta parassimpatica) |
| o q é ETco2 | concentracao de co2 no capinografo ao fim da expiração |
| hérnia de diafragma Qual víscera mais herniada | estômago |
| PROVÁVEL dano do uso de Omeprazol | demência |
| cistos de coledoco e tratamento | |
| tto cistos de coledoco | |
| classificacao los angeles | |
| hernia de bochadalek (mais comum) ou morgagni | hernia diafragmatica congenita |
| pct tem 3 doses de tetano e ferida grande. o q fazer? | nova vacina se última ha mais de 10 anos. nao precisa fazer imunoglobulina (exceto para imunocomprometidos) |
| acidentes ofidicos | 1 jararaca 2 surucucu 3 cascavel 4 coral |
| hernia de deslizamento | parede do saco herniario e composto pela parede de um órgão |
| causa e tto de trombocitopenia induzida por heparina | auto anticorpo contra o complexo heparina -plaqueta, aumenta degradacao e ativa cascata, podendo formar trombos!!!! tto suspender heparina e trocar para alternativa xarelto, fondaparinux |
| características dos choques | |
| via de mtx de tumor papilar da tireoide | linfatica |
| via de mtx do ca folicular da tireoide | hematogenica |
| celulas das fases da cicatrização | |
| qual nodulo de tireoide se deve puncionar | frio ( nao funcionante) |
| pco2 esperado para alcalose metabólica | hc03 + 15 se menor que isso significa que esta hiperventilando ou seja fazendo alcalose tb. logo alcalose mista |
| t t o de mesoteliom de peritonio | citorredução QT adjuvante não faça rádio. disseminação por contiguidade |
| carcinoma invasor do cólon ultrapassa a | muscular da mucosa |
| TAP (tempo de protomnina) avalia via intrínseca ou extrínseca | TAP (tá por fora) via extrínseca |
| ttpa avalia via intrínseca ou extrínseca | intrínseca |
| fatores dependentes da vitamina K | 2,7,9,10 |
| aporte calóricos em pct com SIRS | 18kcal/kg/dia |
| o q é adenoma pleomorfico | tumor benigno mais comum de parotida |
| sinal de Chvostek | contração a percussão do nervo facial nos casos de hipocalcemia |
| ação do pth | aumenta reabsorção de cálcio estimula a produção de vitamina D . libera cálcio e fosfato do osso |
| hérnia de bochdalek | hernia congenia do diafragma regiao postero lateral |
| local mais comum do cec de esôfago | terço médio |
| sinal de troisier | linfonodo de virchow a esq. |
| conduta no CA papilífero e folicular | baixo risco: mulher, <40a |
| local do basocelular | 2/3 superior da face |
| tecnica de whitehead | hemorroidectonia circuferencial. tira tudo |
| alca de von wahl | sinal do peritonio visceral espessado e colados no volvo de sigmoide |
| paget é adendocarcinoma ou cec | adenocarcinoma |
| nem 1 2 | . |
| incidentaloma adrenal | . |
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