7476009
Descripción
Fichas por Abraham Aguilar, actualizado hace más de 1 año
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Creado por Abraham Aguilar
hace casi 8 años
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| Pregunta | Respuesta |
| HIPERTENSIÓN ARTERIAL SISTÉMICA, HAS | Medidas no farmacológicas: -Educar al paciente -Hábitos alimenticios |
| Clasificación de la HTA según la JNC-VII | |
| Fármacos que actúan en: Transportadores, Enzimas, canales y receptores. | alfa1: Vasos sanguíneos alfa 2: Terminal presináptica Beta1: Corazón Beta 2: Músculo liso Beta3: Tejido adiposo -Fármaco inactivado (Profármaco): Alfametildopa. Fármaco activado (Fármaco): Alfametilnoradrenalina. |
| Fármacos en situaciones especiales | -Antihipertensivos para el embarazo: Alfametilnoradrenalina, Hidralazina. -Prohibidos en el embarazo: IECA, ARA II, Tiazidas. -Crisis hipertensiva: Alfametilnoradrenalina, Nitroprusiato de sodio, diazóxido, minoxidil, Hidralazina -Para crisis coronaria: Fibratos. -Para I. coronaria: Betabloqueadores, calcio cantagonistas. -Prohibidos en I. coronaria: Nitroprusiato de sodio, diazóxido, minoxidil, hidralazina. -IC (si): IECA, ARA II. -IC (x): Betabloqueadores en fase tardía, Calcio antagonistas, prazosín -IR (x): IECA, ARA II, Tiazidas. |
| ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores | 1. Antagonistas alfa 2: -Prazosín: 1 mg 3 veces al día, después subirla progresivamente a 20 mg al dia dividida según sea el caso; presentación en cápsulas de 1, 2 y 5 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores | 2. Agonistas alfa1: - Alfametildopa (Alfametilnoradrenalina): 250 mg/8 a 12 hrs al inicio, aumentar hasta dosis máxima de 3 grs/día; presentación: Cápsulas de 250 mg. -Clonidina: 0.1 a 0.2 mg/día que se pueden ingerior en 2 tomas; presentación: Tabletas de 0.1 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores | 3. Beta1 bloqueadores -Metropolol: 100 a 300 mg al día/en 2 tomas; presentación: Tabletas de 100 mg. -Atenolol: 50 a 200 mg al día en dosis única; presentación: Tabletas de 50 y 100 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores | 4. Beta1 y Beta2 bloqueadores -Propranolol: Insuficiencia coronaria: 10 a 20 mg al día/en 3 o 4 veces tomas; HAS: 40 a 80 mg dos veces al día. Presentación: Tabletas de 10, 20, 40 y 80 mg. -Pindolol: 5 a 30 mg/día, una sola toma en la mañana; Presentación: tabletas de 5 mg. -Nadolol: HAS: 80 a 240 mg/día, dividida en 2 veces al día; presentación: Tabletas de 40 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores | 5. alfa y beta bloqueadores: -Labetalol: 100 mg/día, que se puede aumentar hasta 1 200 mg dependiendo de la dosis-respuesta; presentación: Tabletas de 100, 200, 300 mg. -Carvedilol: HAS: 12.5 mg una vez al día por 2 días, seguido de 25 mg una vez al día; presentación: Tabletas de 12.5 mg, de 6.25 mg o 25 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS I. Sobre receptores | 6. ARA II -Losartán: HAS: 50 mg durante 1 o 2 veces al día; presentación: Tabletas de 50 mg. -Candesartán: HAS: 8 mg/día; pudiendo aumentar hasta 32 mg/día; Presentación: Tabletas de 8 mg, 16 mg. -Telmisartán: 40 mg/día; Presentación: Tabletas de 40 mg, 80 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS II. Acción sobre enzimas | 1. IECA -Captopril: HAS e IC: 25 a 50 mg/día divididas en 2 a 3 veces al día; presentación: 25 a 50 mg. -Enalapril: 5 mg/día o 10 a 40 mg/día; Presentación: Tabletas de 2.5, 5, 10 y 20 mg. -Lisinopril: -Ramipril: |
| ANTIHIPERTENSIVOS II. Acción sobre enzimas | 2. Inhibidores de la Renina -Aliskiren: 150 mg/día en dosis única; Presentación: Tabletas de 150 y 300 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS II. Acción sobre enzimas | 3. Estimulantes de la guanililciclasa a través de óxido nítrico -Nitroprusiato de sodio: Crisis hipertensiva: IV con dosis de 0.25 a 8 mcg/kg/min. Presentación: 1 frasco-ampolleta de 50 mg y 1 ampolla de solvente que contiene 2 ml de dextrosa al 5%. -Hidralazina: Crisis hipertensiva en el embarazo: 5 mg/20 minutos hasta reducir TA; Presentación: Tabletas de 10, 50, 100 mg y ampolletas de 10 y 20 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS III. Acción sobre canales | 1. Bloqueadores de los canales de Ca. A) Dihidropiridinas: -Nifedipino: HAS: 10 mg/8 horas; Presentación: Cápsulas 10 y 20 mg. -Amlodipino: HAS y angina: 5 mg/día dividida en 1 o 2 veces al día; Presentación: Tabletas de 5 y 10 mg. -Felodipino: HAS y angina: 5 mg/día; presentación: Tabletas de 5, 10, 20 y 30 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS III. Acción sobre canales | 1. Bloqueadores de los canales de Ca. B) Fenilalquilaminas: -Verapamil: HAS, angina, arritmias: 240 a 320 mg/día divididas en 3 tomas; Presentación: Tabletas de 40, 80, y 120 mg. C) Benzotiazepinas: -Diltiazem: 60 a 120 mg/día; presentación: Tabletas de 30, 60, 90 y 120 mg. |
| ANTIHIPERTENSIVOS III. Acción sobre canales | 2. Activadores de potasio sensibles a ATP e hiperpolarización del músculo liso arterial. -Diazóxido: IV: 1 a 3 mg/kg a intervalos de 5 a 15 min; presentación: Ampolleta para solución inyectable: 300 mg. -Minoxidil Contraindicados en diabéticos; las sulfonilureas tienen el efecto contrario con los canales de potasio. |
| ANTIHIPERTENSIVOS IV. Acción sobre transportadores | 1. Bloqueadores del contransporte de Na y Cl en el TCD. A) Tiazidas: -Hidroclorotiazida: HAS, DM, IC: 25 a 100 mg/día. Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg. B) Relacionados con tiazidas: -Clortalidona: HAS, IC DM nefrógena: 25 a 50 mg/día; Presentación: Tabletas de 25, 50 y 100 mg. |
| Prazosín | -Bloquea receptores alfa1 -EA: Hipotensión ortostática (una hora después de la primera dosis) -Contraindicaciones: IC congestiva, y en adultos mayores. |
| Adrenérgicos centrales | -Activan el receptor alfa2 ocasionando disminución de la liberación de noradrenalina. -Farmacocinética: Metilnoradrenalina (vm: 2 horas), Clonidina (vm: 12 horas) |
| Efectos adversos de los adrenérgicos centrales y contraindicaciones | *-Hepatitis -Sedación -Sequedad de la mucosa oral -Impotencia -HTA de rebote (al suspender clonidina) Contraindicaciones: *-Hepatitis aguda, -Cirrosis activa. |
| Betabloqueadores | -Efectos terapéuticos: Cronotropismo e inotropismo negativos. A nivel renal disminuyen la liberación de Renina. -Usos: Postinfarto al miocardio, Insuficiencia coronaria y crisis tiroidea. |
| Efectos adversos de Betabloqueadores | *-Broncoespasmos (en caso de los no selectivos) -Bradicardia -Fatigabilidad -Insomnio -Disminución de la glucogenólisis Al aplicar los beta bloqueadores se tiene que pensar en corazón, riñón y cerebro. |
| Contraindicaciones de los beta bloqueadores | -Insuficiencia Cardiaca en fases tardías, mas no tempranas. -Bloqueo auriculoventricular -Asma y EPOC (en el caso de los no selectivos) |
| Labetalol | -Bloqueador del receptor: alfa1, beta1 y beta2. -EA: Cronotropismo e inotropismo negativos, broncoespasmos. -Contraindicaciones: IC en fases tardias. |
| ARA II | -Farmacocinética: Losartán y valsaratán ( vm: 2.5 horas y depuracón hepática), candesartán (vm: 5 a 10 horas y depuración mayor). -Usos: Insuf. Cardíaca, nefroprotección en pacientes con o sin DM. |
| Efectos adversos y contraindicaciones de los ARA II | -Cefalea y congestión nasal: Efectos por vasodilatación. -Fatiga -Diarrea -Hiperpotasemia. Contraindicaciones: -Estenosis de la arteria renal *-Embarazo |
| IECA | -Farmacocinética: Captopril (vm corta: 8 horas), Enalapril (vm intermedia: 12 horas), ramirpil (vm prolongada: 24 horas) -Usos: Insuficiencia cardíaca y nefroprotección en pacientes con o sin DM. |
| Efectos adversos IECA | -Tos seca y edema angioneurótico por aumento de la producción de BRADICININA producida a nivel pulmonar (>vasodilatación, >permeabilidad vascular --> líquido=tos) -Erupción cutánea -Neutropenia -Proteinuria |
| Contraindicaciones de los IECA | *-Embarazo -Insuficiencia renal -Estenosis de la arteria renal. IECA y ARA II: cardio y nefroprotectores, pero contraindicados en embarazo por estenosis de la arteria renal (así como hidroclorotiazida). |
| Aliskiren | -Se están haciendo estudios clínicos para evaluar su uso. -Ha demostrado reducir la proteinuria en el diabético y la hipertrofia ventricular izquierda en el hipertenso. |
| Nitroprusiato de sodio GTP a GMPc por acción de la guanilil ciclasa, y GMPc pasa a proteín cinasa. | -Estimula a la guanilato ciclasa -Farmacocinética: Vm: 3 días. Se administra por VI y no por VO. Su biotransformación produce cianuro y tiocianato. -Usos: crisis hipertensiva. -Efectos adversos: Intoxicación por cianuro y tiocinanato. -Contraindicaciones: Insuficiencia coronaria. |
| Hidralazina | -Estimula a la guanilato ciclasa -Farmacocinética: vm: 2 a 4 horas. -Usos: HTA en el embarazo. -Efectos adversos: sx similar al lupus. -Contraindicaciones: Insuf. coronaria. |
| Calcio-antagonistas. | -Farmacocinética: Nifedipino (Vm: 0.4 horas y absorción rápida en el tubo digestivo), amlodipino (vm: 40 horas y absorción letan en el tubo digestivo). -Usos: Insuficiencia coronaria. |
| Efectos adversos y contraindicaciones de calcio-antagonistas | -Cefalea -Rubicundez facial y torácica -Edema periférico -Cronotropismo e inotropismo negativo. Contraindicaciones: -Insuficiencia cardíaca en TODAS sus etapas. -Bloqueo cardíaco. |
| Diazóxido | -Activa canales de potasio sensibles a ATP. -Farmacocinética: vm: 21 a 45 horas. -Usos: : Crisis hipertensiva. -Efectos adversos: Inhibe la liberación de insulina (hiperglucemia) -Contraindicaciones: DM e insuficiencia coronaria. |
| Minoxidil | -Activa canales de potasio sensibles a ATP -Farmacocinética: Vm: 3 horas. -Usos, efectos adversos y contraindicaciones: Iguales al diazóxido. |
| Diuréticos tiazídicos y relacionados | -Mecanismo de acción: Bloquean cotransporte renal de sodio y cloro. -Usos: La hidroclorotiazida se usa en combinación con otros antihipertensivos (efecto sinérgico), y la clortalidona disminuye el edema (quita hipertensión y edema) Furosemida no se usa porque causa mayor diuresis a diferencia de la hidroclorotiazida (pero ésta última está contraindicada en embarazadas pero es más ampliamente utilizada) |
| Efectos adversos de tiazidas | -Hiperglucemia y aumento de la hemoglobina glucosilada (HbA1c) (contraindicada en DM). -Hiperuricemia: contraindicada en gota. -Hiprelipoproteinemia: Contraindicada en dislipidemias. -Hipokalemia -Disminución en la depuración de creatinina: Contraindicada en IR |
| Contraindicacioens de las tiazidas | -DM -Gota -Dislipidemia -Insuficiencia renal -Embarazo. |
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