Intesidad alta puede causar
calor y cavitacion con baja
intensidad de riesgos
TC
Exposicion de la piel, radiacion
fetal promedio de 2.2 a 3.2 cGy
RM
Sin efectos dañinos. Indicacion en
deteccion de anomalias cerebrales.
Inconveniente con movimiento fetal
Nuclear
El cuidado depende de los
isotopos utilizados. Exposicion
mayor antes de las 12 SDG,
transferencia placentaria
Riesgo QX: Riesgo aumentado
por complicaciones
60& Abdominales o pelvicas
Laparoscopica 26-28 SDG Limite
Medicamentos
TRAUMATISMOS
No
penetrante
Abuso fisico, escolaridad baja, pobreza, alcohol,
tabaquismo, drogas, riesgo de TPF, corioamnionitis,
cesarea, agresion sexual, accidentes automovilisticos,
caidas, agresiones con agravantes,choque materno, Fx de
pelvis, lesion encefalica materna, hipoxia, rotura uterina
Penetrante
Herida por arma blanca y de fuego, el feto puede quedar
gravemente lesionado. En Tx evaluacion y estabilizacion de
lesiones maternas, RCP, modificar posicion del utero grande
para evitar compresion de los grandes vasos, evaluacion de
fracturas, lesiones internas, sitios de hemorragia, lesiones
placenta-utero y feto, vigilancia fetal.
Termicas
Px fetal malo en presencia de quemaduras graves.Contracturas
cutaneas dolorosas, en embarazos subsiguientes requieren
descompresion Qx por autoinjertos. Descarga electrica
SEPSIS
Reaccion inflamatoria
sistemica por algin
microorganismo
Toxinas estimulan CD4 con FNT-alfa IL-1, IL-8,
neutrofilos se adiheren al endotelio. Se secretan
proteasas oxidantes y citosinas con vasodilatacion
selectiva, leucos agregados, y plaquetas con
taponamiento capilar, choque septico
Etiopatogenia
Principalmente enterobacterias como
E.coli, estreptococos aerobios y anaerobios
Diagnostico y tratamiento
Vigilar TA y diuresis, estudios sanguineos,
farmacoterapia vasoactiva, antimicrobianos de amplio
espectro, debridacion del tejido necrotico, drenaje.
IRA
Proporcionar oxigenacion adecuada y
proporcional al gasto cardiaco
Ventilacion mecanica de PaO2 >60%,
Sat. 90%, PaCO2 35-45, PEEP 5-15