Infecciones bacterianas

Impétigo
1. Dermatosis bacteriana aguda, contagiosa, autoinoculable, muy frecuente en la niñez.
  1. Caract. ampollas efímeras, reemplazadas por pústulas y forman costras melicéricas
  2. Epidemiología
    1. 11 millones de infecciones te tej blandos en el mundo
  3. Etiopatogenia
    1. Causada princ. por S.aureus o S.pyogenes
  4. Cuadro clínico
    1. Primaria
      1. piel sin dermatosis previa
      2. Costrosa o estreptocócica
        boca, fosas nasales, pabellones auriculares y ojos
      3. Ampollar o estafilococico
        Periné, región periumbilical, diseminado
    2. Secundaria
      1. eritema, ampollas, pústulas y costras melicéricas
        Cualquier parte del cuerpo
      2. sobre una dermatosis pruriginosa previa
  5. Tratamiento
    1. Lavado con agua y jabón, antiséptico, crema clioquinol, gentamicina, rifampicina, antibióticos sistémicos en niños
  6. Histología
    1. Abundantes neutrófilos e inflamación
Erisipela
1. Infección dermoepidérmica de rápido avance, producida por estreptococo β-hemolítico del grupo A
  1. placa eritematoedematosa, caliente, roja, brillante y dolorosa, evolución aguda, fiebre
    1. No cicatriz
  2. Epidemiología
    1. Cualquier edad y sexo; hipertensión, insuficiencia vascular periférica, diabetes y obesidad
  3. Cuadro clínico
    1. Cualquier parte del cuerpo pero predomina en cara, piernas y dorso del pie
    2. Aguda y progresiva
    3. Puede complicarse con elefantiasis nostra
  4. Laboratorio
    1. Leucocitosis, aumento sedimentación globular y proteína C reactiva
  5. Complicaciones
    1. Abscesos y gangrena, trombosis del seno cavernoso (en cara) y bacteriemia
  6. Tratamiento
    1. Reposo, inmovilización, elevación región afectada, compresas con sol.salina, antibióticos sistémicos
      1. Es una urgencia dermatológica
Foliculitis
1. Inflamación aguda perifolicular de origen estafilocócico
  1. Epidemiología
    1. Cualquier edad y sexo, adultos
  2. Etiopatogenia
    1. S.aureus
    2. Primaria o secundaria
    3. reacción perifolicular, afección de la trayectoria epidérmica del folículo
  3. Cuadro clínico
    1. predomina en piel cabelluda, barba y bigote, extremidades, axilas o pubis
      1. asintomática o puede causar dolor leve, cura sin cicatriz
    2. forma superficial (impétigo de Bockhart)
      1. pústulas pequeñas en la salida del folículo
    3. forma profunda
      1. Abscesos, lesiones abundantes, crónicas, recidivantes y que muestran resistencia al tratamiento
    4. foliculitis queloidea
    5. foliculitis decalvante
    6. perifolliculitis capitis abscedens et suff odiens
  4. Tratamiento
    1. Eliminar causas de irritación, lavados, fomentos con anticépticos, antibióticos sistémicos, retinoides, extirpación quirúrgica
Ectima
1. Infección dermohipodérmica por S.pyogenes o S.aureus
  1. Caract. por pústulas que forman úlceras en sacabocado
    2. Bien delimitada, bordes violáceos
  2. Epidemiología
    1. Climas tropicales, pobreza, alcoholisco, inmunodepresión
  3. Etiopatogenia
    1. Picadura de insecto
    2. Traumatismo
    3. Secundaria a impétigo
  4. Cuadro clínico
    1. Uni o bilateral
    2. Piernas, dorso del pie, muslos y glúteos
    3. Evolución tórpida, crónica y dolorosa
      1. Deja cicatriz
  5. Tratamiento
    1. Sulfato de cobre, clioquinol, sulfamidas, amoxicilina, etc.
Forunculosis
1. Infección profunda del folículo piloso, produce necrosis y reacción perifolicular
  1. Epidemiología
    1. Ambos sexos, cualquier edad, adultos, clima tropical
  2. Etiopatogenia
    1. S.aureus 90%
    2. Necrosis central con destrucción de pelo, folículo y glándula sebácea
    3. Dureza y dolor
    4. Diabetes, obesidad, anemia, lesiones, glucocorticoides, etc.
  3. Cuadro clínico
    1. Zonas de fricción y sudoración
      1. Pliegues axilaes, inguinales, cuello, muslos, nalgas, cara
    2. Pústulas o abscesos dolorosos, bien delimitados, redondos, halo eritematoso
      1. Pus espeso y amarillento llamado "clavo"
    3. Evolución aguda, recidivante
  4. Laboratorio
    1. Leucocitosis y S.aureus en lesiones
  5. Tratamiento
    1. Aseo, Fomentos húmedos calientes, drenaje qx, antibióticos, AINES
Hidrosadenitis
1. Enfermedad del epitelio folicular terminal en las glándulas sudoríparas apocrinas
  1. Oclusión folicular tipo comedón, infl amación crónica recurrente, exudado mucopurulento y cicatrización progresiva
  2. Epidemiología
    1. Mundial, clima caluroso, ambos sexos pero más mujeres, adultos
  3. Etiopatogenia
    1. Influencia de hormonas andrógenas
    2. Factores: Obesidad, tabaquismo, acné, pitiriasis, rubra pilar, humedad, traumatismos, amiloidosis, etc.
    3. S.aureus
    4. Oclusión folicular, infección por estafilococo, hidrosadenitis supurativa, seno pilonidal, etc.
  4. Cuadro clínico
    1. Axilas e ingles, perineo, región perianal, pubis, areola y ombligo
    2. Uni o bilateral
    3. Estadio l
      1. abscesos, sin fístulas ni cicatrices
    4. Estadio ll
      1. abscesos recurrentes, fístulas y cicatrices
    5. Estadio lll
      1. múltiples abscesos y fístulas interconectadas
  5. Laboratorio
    1. Aumento sedimentación globular, y proteína C reactiva, aislar S.aureus
  6. Tratamiento
    1. Hay mala calidad de vida
    2. bajar de peso, dejar de fumar, evitar fricción y humedad, antibióticos tópicos o sistémicos, AINES, retinoides, etc.

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