Enfermedades por S.
aureus-Marinella Martinez-UNAD
El Staphylococcus aureus son microorganismos aerobios grampositivos
Enfermedades
causadas
Invasion directa de los tejidos
Infecciones de la piel
Las infecciones pueden ser con pústulas vesiculosas y
formación de costras (impétigo), o celulitis o abscesos
focales y nodulares (forúnculos y carbuncos).
Neumonia
se caracteriza por la formación de abscesos pulmonares
mas frecuente en pacientes que consumen corticoides o
inmunosupresores
Endocarditis
se desarrolla en adictos a drogas intravenosas, por uso
de catéteres vasculares y en el implante de dispositivos
cardíacos
Osteomielitis
se produce con más frecuencia en niños, y causa
escalofríos, fiebre y dolor en los huesos afectados
producción de exotoxinas
Síndrome de shock tóxico
Se produce por cepas de S. aureus sensibles a
meticilina (MSSA)
Síndrome de la piel
escaldada por estafilococos
causado por toxinas llamadas exfoliatinas. dermatitis
exfoliativa de la niñez caracterizada por la formación
de ampollas de gran tamaño y descamación de la
capa superior de la piel
toxiinfección alimentaria
por estafilococos
causada por la ingestión de una enterotoxina
estafilocócica preformada
Diagnostico
Se realiza con tinciones de
Gram y cultivos
Se debe realizar pruebas de sensibilidad, porque son
comunes los microorganismos con resistencia a la
meticilina, que requieren una terapia alternativa.
Aveces es necesario muestras para cultivo de sangre,
orina, la nasofaringe, el ombligo, la piel afectada y
cualquier otro foco de infección bajo sospecha;
Biopsia de la piel afectada puede ayudar a confirmarlo
Factores de Riesgo
Los neonatos, las madres lactantes, pacientes con con influenza,
trastornos broncopulmonares crónicos
Pacientes con leucemia, tumores, trasplantes, prótesis u otros cuerpos
extraños, quemaduras, trastornos crónicos de la piel, heridas quirúrgicas,
diabetes mellitus o catéteres vasculares plásticos.
Los pacientes que reciben esteroides suprarrenales, radiación,
inmunosupresores o quimioterapia antitumoral y los consumidores de drogas
inyectables también tienen un riesgo elevado.
Tratamiento
Medidas locales (desbridamiento,
retiro de catéteres, drenaje de los
abscesos, la extracción de cuerpos
extraños (como catéteres vasculares)
Selección de antibióticos según la
gravedad de la infección y los
perfiles locales de resistencia,
La elección inicial del antibiótico y
su dosis depende del sitio de
infección, la gravedad del cuadro y
la probabilidad de que haya
presentes cepas resistentes.
Factores de Virulencia
Los factores de virulencia que presenta S. aureus, pueden ser
productos extracelulares o propios de la célula bacteriana.
1.- Coagulasa.
Es una enzima que le da la cualidad
de coagular el plasma humano.
2.- Hemolisinas.
Proteínas, de las cuales alfa y delta
son significativas para el hombre.
3.- Leucocidina.
Proteína que ayuda al microorganismo a
sobrevivir dentro de los fagosomas leucocitarios.
4.- Hialuronidasa.
Enzima que degrada el tejido conectivo, permitiendo el
avance del microorganismo hacia zonas más profundas.
5.- Estafiloquinasa.
Enzima que disuelve los coágulos de fibrina.
6.- Lipasas
Degradan los ácidos grasos presentes en los tejidos cutáneos sanos.
7.- Enterotoxinas.
Proteínas relativamente estables al calor y
resistentes a enzimas proteolíticas.
8.- Toxina exfoliativa.
Genera la separación del tejido intraepidérmico,
produciendo el síndrome de la piel escaldada.
9.- Proteína A
En la superficie de la pared bacteriana. Se
une a la región Fc de la IgG, inactivándola.
10.- Penicilinasa o b-lactamasa.
Hidroliza el anillo b-lactámico presente en la estructura
molecular de las penicilinas.
11.- Catalasa.
Transforma el peróxido de hidrógeno en agua.
12.- Exotoxinas pirogénicas.
13.- Toxina del Shock tóxico (TSST-1)
Causante del síndrome del shock tóxico.
Resistencia a antibióticos
Muchas cepas de estafilococos producen
penicilinasas, enzimas que inactivan varios
antibióticos betalactámicos. Estas cepas son
resistentes a penicilina G, ampicilina y
penicilinas antiseudomónicas.
Las cepas extrahospitalarias son sensibles a
penicilinas resistentes a penicilinasas (como
meticilina, oxacilina, nafcilina, cloxacilina,
dicloxacilina), a cefalosporinas, a
carbapemicos (imipenem, meropenem,
ertapenem, doripenem), a los macrólidos, las
fluoroquinolonas, la asociación
trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX), a la
gentamicina, la vancomicina y la
teicoplanina.
Prevencion
lavado de manos entre paciente y pacientes, la
esterilización del material compartido)
Aplicarse procedimientos de aislamiento estricto a los
pacientes portadores de microorganismos resistentes
Signos y Sintomas
Con frecuencia se presenta en la
piel en forma de Protuberancia
puede dolorosa, roja, caliente,y presentar secrecion
Otros sintomas puede ser: Vomito,
Nauseas, Fiebre, Diarrea, Palidez,
Deshidratacion