Constantemente en materia fecal
nicho ecológico: intestino delgado y grueso
CARACTERÍSTICAS:
Bacilos, G-, 2-3 micras,
una cadena de ADN,
móviles, cápsula o
microcapsula,
fimbria,flagelos
perítricos , no forman
esporas
METABOLISMO:
Aerobios, anaerobios
facultativos,mesófila,
pH 6-8, Gluc+, Lac+,
Indol+, descarboxilasa
de lisina +, manitol+,
Gas
INMUNÓGENOS DE SUPERFICIE
O somático, H flagelo, K de
cápsula, F de fímbria,
Kauffman esquema de
serotipificación
FORMAS CLÍNICAS:
infecciónvías urinarias,
enfermedad diarreica,
meningitis, sepsis, diarrea del
turista (enteritis o
enterocolitis), más frecuente
en infecciones en hospitales,
puede infectar vías
respiratorias, intalar en
higado, cías respiratorias u
otros órganos, perforación
intestinal -peritonitis.
MECANISMOS DE DAÑO:
Enteropatógeno (EPEC),
Enterotoxigénico (ETEC),
Enteroinvasivo (EIEC),
Enterohemorrágico o
Enterocitotóxico (EHEC),
Enteroagregativo (DAEC)
ENTEROPATÓGENA (EPEC)
Distribución mundial, clima tropical, países subdesarrorrados, diarreas en guarderías y hospitales,
verano, transmisión fecal-oral.
Cepas típicas:no toxinas, (TS y TL), lesiones histopatológicas, (A/E attaching-and-effacing),
plasmido EAF (factor de adherencia)
Cepas atípicas: No plásmido EAF y las demás de características de cepas típicas
PATOGENIA: Intestino delgado, aplanamiento de microvellocidades, adherencia por fimbrias
(herméticamente), formación de pedestal, induce señales de traducción, incrementa Ca+ intracelular,
inhibe absorción de sodio y cloro, acumulación de actina, disolución de glicocaliz, activación cinasa PCK,
secreción de agua y electrolitos, adherencia íntima (gen eae), disrupción del citoesqueleto.
FACTORES DE VIRULENCIA: Fimbrias, EAST1, factor adherente termoestable ( EAST1, codifi. por gen astA)
TRATAMIENTO: Corrección de la deshidratación, aminoglucósidos (gentamicina, colimicina, neomicina),
trimetoprim-sulfametoxazol, subsalicinato de bismuto
ENTEROTOXIGÉNICA (ETEC)
Países en vías de desarrollo, similar cólera, diarrea de viajero, cuneros, incidencia abril y junio, AGUA Y ALIMENTOS . verano
PATOGENIA: Adhesión (fímbrias CFA´s I, II, IV), producción de
enterotoxinas (TL y TS)
Tl estimula adenilciclas, activa proteinquinasa de
AMPc. Salida de líquidos y electrolitos
Ts actua sobre la guanilatociclasa alterando
absorción de cloro y sodio
DIAGNÓSTICO: Coprocultivo,detección toxinas (TSa), RIA, ELISA, PCR, Hibridación ADN, detección de genes de toxina
TRATAMIENTO:: Líquidos y electrolitos, T-Sulfa, ciprofloxacino, ofloxacina, subsalicinato de bismuto. Tener precaución con niños.
ENTEROINVASIVA (EIEC)
Transmisión persona.persona, escolares, adolescentes,adultos, distribución mundial
PATOGENIA: mucosa colónica , penetra células, multiplicación intracelular, lisis de vacuolas endocíticas,
respuesta inflamatoria en lám. propia, muerte celular, formación de úlceras.
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Evacuaciones acuosas, diarrea con moco y sangre, puede haber pus, síndrome
desenteriforme, fiebre, cefalea, malestar general, vómito, tenesmo, deshidrtación moderada, cólico, mialgias
DIAGNÓSTICO: Moco fecal, leucopolimorfo, cultivo de heces, pruebas invasividad, pruebas de sondas de poli y
oligonucleótidos, PCR, ELISA.
TRATAMIENTO: líquidos, antibióticos igual que Shigella
ENTEROCITOTÓXICA o ENTEROHEMORRÁGICA (ECEC o EHEC)
Patógeno frecuente en casos de diarrea con sangre, reservorio intestino delgado vacuno, carne contaminada,
otros reservorios ovejas, cerdos, perros, pollos y gaviotas. Transmisión por alimentos o agua y persona-persona
PATOGENIA: adherencia con íntimina, colonización de colon, factor de adhesividad tipo fimbrado, unión cel.
epiteliales, receptor Stx1, citotoxina, endocitada por Golgi y RE, inhibe la síntesis proteínas en 60S ribosomal.
Muerte celular (endoteliales, renales, intestinales, daño severo mucosa)
DIAGNÓSTICO: Moco fecal con leuco polimorfonucleares, rectosigmoidoscopía (eritema, edema, mucosa friable),
enema baritado, (espasmos colon ascendente y transv.), cultivo, serotipificación, inmunoensayo, aglutinación de latex
TRATAMIENTO: TMP-SMX reduce severidad y duración, fosfomicina disminuye riesgo de SUH
ENTEROAGREGATIVA ( EAggEC)
Países en vías de desarrollo, India, México, Brasil, etc. Algunos casos asociados a SIDA.
PATOGENIA: se adhire a mucosa intestinal, favorece secreción de moco, efectos citopáticos sobre la mucosa, acortan vellocidades,
necrosis en las puntas vellosas, resp. inflam. leve, edema e infiltración mononuclear de submucosa
MANIFESTACIONES CLÍNICAS: Diarrea acuosa, mucoide, tipo secretor, comúnmente sin sangre, de volumen
escaso, fiebre de baja intensidad, deshidratación frecuente , se asocia c/diarrea persistente.
DIAGNÓSTICO: Cultivo, demostración del patrón de tipo AA en HEp-2 y sondas de ADN
DIFUSAMENTE ADHERENTE (DAEC)
Cepas consideradas como una categoría independiente de E. coli enteropatógena diferente de EAggEC. Poca
agregación
Niños 1-5 años
Fenotipo mediado por fimbrias. Plásmido F1845
Proteína membrana externa OMP, relacionada fenotipo AD
Probablemente rodean las céluklas intercaladas a la bacteria sin internalización completa para
protegerla de gentamicina
Pocos estudios, , prodruce diarrea acuosa sin sangre
DIAGNÓSTICO: demostración del patrón característico de adherencia de tipo DA en células HEp-2.
Fragmentos de polinucleótidos derivados del gen daaC (empleado como sonda)