Evaluación Preoperatoria y Manejo Postoperatorio

Descripción

(Ginecología) Medicina Mapa Mental sobre Evaluación Preoperatoria y Manejo Postoperatorio, creado por Victor Jasso el 29/10/2017.
Victor Jasso
Mapa Mental por Victor Jasso, actualizado hace más de 1 año
Victor Jasso
Creado por Victor Jasso hace alrededor de 7 años
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Resumen del Recurso

Evaluación Preoperatoria y Manejo Postoperatorio
  1. Evaluación General
    1. TC, US, IRM
      1. Historia Clínica y Exploración Física
        1. -Medicamentos -Alergias -Cirugías previas -Afección a otros sistemas
        2. Laboratorio
          1. -BHC -Anestesia General -QS y PFH -Antecedentes -Pruebas de coagulación -Rx. Tórax, ECG, ES en >40 años
            1. -Pielografía IV -Permeabilidad y trayectoria de uréteres en tumoración pélvica
              1. Enema de Bario o SEGD -Vigilancia del tránsito intestinal -Afección de recto y sigmoides -Origen GI
                1. JUAN VICTOR ROSAS JASSO 904103
            2. Fascitis Necrosante
              1. Criterios diagnósticos
                1. -Necrosis extensa de aponeurosis superficial y tej. subcutáneo -Socavamiento periférico de piel normal -Reacción tóxica
                  1. -Ausencia de afección muscular -Ausencia de oclusión vascular mayor -Infiltración leucocitaria
                  2. Tratamiento
                    1. -Medidas de reanimación -Debridamiento Qx -Antibióticoterapia de amplio espectro
                    2. Factores de Riesgo
                      1. -Diabetes mellitus -Alcoholismo -Inmunosupresión -HAS -Alt. vascular -Abuso de sustancias IV -Obesidad
                      2. Patogenia
                        1. Infección polimicrobiana
                          1. -Estreptococo -BGP -Coliformes -Anaerobios
                          2. Concepto
                            1. -Toxicidad -Choque séptico -CIVD -IOM
                              1. -Infección bacteriana -Progreso rápido -Tejido subcutáneo y aponeurosis -Toxicidad general
                            2. Riesgo vascular preoperatorio
                              1. Mayores
                                1. -Angina inestable o grave -AM (7< días <30) -ICC descompensada -Arritmias sintomáticas
                                2. Intermedios
                                  1. -Angina leve -Antecedente de IAM -ICC compensada -DM
                                  2. Menores
                                    1. -Edad avanzada -ECG anormal - Ritmo no sinusal -Baja cap. funcional -Antecedente de apoplejía -HAS descontrolada
                                  3. Profilaxis de Tromboembolia
                                    1. Tipos
                                      1. Tromboembolia pulmonar
                                        1. Diagnóstico
                                          1. -Rx de tórax -ECG -Gasometría -Gammagrafía pulmonar de ventilación y riego
                                          2. Causa principal de muerte en cirugía ginecológica
                                            1. Tratamiento
                                              1. -Anticoagulantes -O2 y broncodilatadores -Embolectomía -Cateterismo a pulmonar + trombolíticos -Interupción de V. cava
                                              2. Clínica
                                                1. -Dolor precordial y pleurítico -Hemoptisis -Disnea -Taquicardia -Taquipnea
                                              3. Trombosis venosa profunda
                                                1. Clínica
                                                  1. -Dolor -Edema -Eritema -Venas prominentes
                                                  2. Diagnóstico
                                                    1. -Venografía -US Doppler -Pletismografía de impedancia -IRM
                                                    2. Tratamiento
                                                      1. -Heparina 500U IV continua de 1000U/1 hora -TTPA 15-20 -Warfarina oral 3-6 mg
                                                  3. Métodos Profilácticos
                                                    1. Métodos Mecánicos
                                                      1. Estancia prequirúrgica breve -Deambulación postquirúrgica temprana -Elevación de piernas 20° -Medias elásticas -Valora TPT y -Compresión neumática externa
                                                        1. Disminuir factores que favorecen la estasis
                                                      2. Heparina a dosis baja
                                                        1. -5000 U SC 2h antes de la cirugía -c/12 horas/7 días
                                                          1. Valora TPT y Compresión neumática externa, plaquetas para evitar complicaciones hemorrágicas
                                                        2. Factores de Riesgo
                                                          1. Triada de Virchow
                                                            1. Hipercoagulabilidad
                                                              1. Estasis venosa
                                                                1. Lesión vascular
                                                              2. Factores Causales
                                                                1. -Trombosis venosa profunda -Várices -Sobrepeso -Tiempo de lisis de hemoglobina elevado -Ag. sérico relacionado con fibrina
                                                              Mostrar resumen completo Ocultar resumen completo

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