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Intoxicación por organofosforados
Descripción
Mapa Mental sobre Intoxicación por organofosforados, creado por Emmanuel Alquicira Marcue el 08/11/2017.
Mapa Mental por
Emmanuel Alquicira Marcue
, actualizado hace más de 1 año
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Creado por
Emmanuel Alquicira Marcue
hace más de 6 años
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Resumen del Recurso
Intoxicación por organofosforados
Organofosforados
Inhibidores de la AChE
Inhiben el metabolismo de la Acetilcolina
Fisiopatología
Acumulación rápida de Acetilcolina
Uniones sinápticas del SNC
Tejidos periféricos
Crisis colinérgica
Sobreestimulació del receptor
Síntomas muscarínicos
Síntomas nicotínicos
3 cuadros clínicos
Crisis colinérgica aguda inicial
por la inhibición de AChE + acumulación de ACh en terminales nerviosas
Síndrome muscarínico
excitación parasimpática posganglionar
Diarrea, incontinencia urinaria, miosis, bradicardia, broncorrea, broncoespasmo, emesis, lagrimación excesiva, sialorrea
Síndrome nicotínico
Acumulación de ACh en las uniones neuromusculares
Hipertensión, taquicardia, midriasis, fasciculaciones, parálisis muscular, insuficiencia respiratoria de origen neurológico (periférico)
Efectos sobre SNC
Irritabilidad, obnubilación, deterioro cognitivo, coma, convulsiones
Síndrome intermedio
Parálisis de tipo II (refractaria a atropina)
Refleja la acción prolongada de la ACh sobre receptores nicotínicos
Debilidad de músculos oculares, cervicales, bulbares (NC), músculos proximales de las extremidades y músculos respiratorios.
Entre las 12-96 horas después de la exposición
Polineuropatía tardía
Aparece entre los 7-21 días
Parestesias, mialgias en gastrocnemios, debilidad en músculos dislatesde la pierna con caída del pie y músculos de la mano
Marcha atáxica, arreflexia
Diagnóstico
Acetilcolinesterasa eritrocitaria
Tratamiento
Administración de O2 (alto flujo)
Vigilar presencia de convulsiones
Administrar BZD (solo si hay convulsiones o agitación)
Diazepam: 0.05-0.3 mg/kg/dosis
Lorazepam: 0.05-0.1 mg/kg/dosis
Midazolam: 0.15-0.2 mg/kg/dosis
Lavado gástrico
En primeras 2 horas tras ingestión
Sólo si vía aérea está protegida
Carbón activado (50 mg)
Solo con vía aérea protegida
2 vías intravenosas
Líquidos/otros medicamentos
500-1000 ml (10-20 ml/kg) de solución salina 0.9% en 10-20 minutos
Atropina (1-4 mg)
C/5 minutos vigilar atropinización (objetivo terapéutico), si no se observan hay que duplicar dosis
Signos de atropinización
Ausencia de crepitantes o estertores pulmonares difusos
FC >80 lpm
PAS >80 mmHg
Axilas secas
Pupilas no puntiformes
Terapia de sostén (3-5 días)
0.02-0.08 mg/kg/ hora infusión continua
Signos de toxicidad
Delirio o confusión
Hipertermia
Ileo o retención urinaria
Si están presentes los 3, suspender la infusión, revisar c/30 min. Cuando mejoren estos signos, se reinicia con 80% de la dosis inicial
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