Classificação OMS Neoplasias de precursores linfoides • Leucemia/linfoma linfoblásticos B Leucemia/linfoma
linfoblástico B, NES • Leucemia/linfoma linfoblástico B com anormalidades genéticas recorrentes
• Leucemia/linfoma linfoblástico B com t(9; 22)(q34; q11.2); BCR-ABL1 • Leucemia/linfoma linfoblástico B com t(v;
11q23); MLL rearranjado • Leucemia/linfoma linfoblástico B com t(12; 21) (p13; q22); TEL-AML1 (ETV6-RUNX1)
Leucemia/linfoma linfoblástico B com hiperdiploidia • Leucemia/linfoma linfoblástico B com hipodiploidia (LLA
hipodiploide) • Leucemia/linfoma linfoblástico T
Classificação FAB• L1: Linfoblastos pequenos e de forma regular. Dificuldade de visualização de nucléolos e citoplasma
escasso. • L2: Linfoblastos maiores e de forma irregular. Presença de nucléolos bem visíveis. • L3: Linfoblastos grandes,
ovais ou redondas, com citoplasma abundante, basófilo e com presença de vacúolos. Possui 1 a 3 nucléolos.
LEUCEMIA MIELÓIDE CRÔNICA (LMC)
Fase crônica • leucócitos (10-100x) de células maduras • Fosfatase alcalina • Cromossomo
Philadelfia • Bcr-Abl – tirosina quinase • LDH, ácido úrico e vit B12. • Hiperplasia granulocítica
e megacariocítica – 50.000 a 300.000 leucócitos / mm3 • Responsividade a terapia Fase
acelerada • Perda da capacidade de diferenciação • Presença de blastos na circulação •
Hepato-esplenomegalia • Sintomas acentuados • Resistência à terapêutica Fase blástica •
Crise blástica ou transformação em aguda – Refratária ao tratamento; – ~ 30% blastos; –
Invasão de órgãos. Diagnóstico laboratorial • Hemograma – Hiperleucocitose – 50.000 a
200.000/mm3 – Pseudo desvio a esquerda sem ordem de maturação – Predominância de
neutrófilos e mielócitos – Falta do metamielócito – hiato leucêmico – Anemia – Trombocitose.
• Mielograma – Hiperplasia granulocítica (80 a 95%) – Menos de 20% de pró-mielócitos e
mielócitos • Fosfatase alcalina dos neutrófilos baixa ou ausente • Aumento da vitamina B12
sérica.
LEUCEMIA LINFOIDE CRÔNICA (LLC)
Estadiamento segundo Binet e Cols : Estádio A :Hb ≥ 10mg/dL; Plaq. ≥100.000 e crescimento de 0 a 2 áreas
linfóides Estádio B :Hb ≥ 10mg/dL; Plaq. ≥100.000 e crescimento de 3 a 5 áreas linfóides Estádio C: Hb <
10mg/dL, Plaq. < 100.000 e crescimento de qualquer número de áreas linfoides Estadiamento segundo Rai
Estádio O: Linfocitose absoluta (≥ 15.000/mm3 ) sangue periférico. MO: >40% linfócitos maduros Estádio I:
linfocitose e aumento linfonodos Estádio II: linfocitose e aumento fígado. Linfonodos podem ou não estar
aumentados Estádio III: Linfocitose e anemia (Hb < 11 mg/dL e Ht 33%). Linfonodos, baço e fígado podem ou
não estar aumentados Estádio IV: Linfocitose e plaquetopenia.Anemia e organomegalia podem estar
presentes.