Somente quando todos os
questionamentos tenham sido esclarecidos
coleta de dados
Nota:
por intermédio de um diálogo
ativo entre o clínico e o paciente, com o clínico fazendo os questionamentos corretos e interpretando cuidadosamente as respostas
Interpretação e
processamento
Determinação de
relevância da
informação
O paciente relata ao clínico por que está procurando o tratamento.
O clínico questiona o paciente sobre os sintomas e a
história que o levaram à consulta
O cirurgião-dentista realiza testes clínicos objetivos
O clínico correlaciona os achados objetivos com os dados subjetivos
e fórmula uma tentativa de diagnóstico diferencial
O clínico formula o diagnóstico definitivo
HISTÓRIA ODONTOLÓGICA
Nota:
cronologia dos eventos que levam à queixa principal, orientando o clínico para os testes diagnósticos que deverão ser realizados.
Sintomas passados e presentes
História do
Problema Dentário
Presente
Nota:
Formulário auto aplicável e entrevista - determinar o que está acontecendo, numa tentativa de esclarecer por que está acontecendo, com o objetivo de, por fim, estabelecer o que é necessário para a resolução da queixa principal.
LOCALIZAÇÃO
INÏCIO
INTENSIDADE
ESTIMULO E
ALÍVIO
DURAÇÃO
COLETA DE DADOS
SUBJETIVOS
Queixa Principal
Nota:
Razões que levaram o paciente a buscar tratamento/atendimento.
IMPORTANTE - identificar processos patológicos dentários, mas estes podem não ser a condição que gerou a queixa principal do paciente.
O CD deve determinar a cronologia dos
eventos que leva a essa queixa e
questionar o paciente sobre qualquer
outro fator pertinente
deve ser adequadamente
documentada, usando as
próprias palavras do paciente