Diabetes mellitus en el Adulto mayor

Descripción

Mapa Mental sobre Diabetes mellitus en el Adulto mayor, creado por Armando AT el 23/11/2017.
Armando AT
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Creado por Armando AT hace más de 6 años
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Resumen del Recurso

Diabetes mellitus en el Adulto mayor
  1. Definicion
    1. Enfermedades metabólicas que se caracterizan por elevación persistente de los valores de glucosa en sangre, tanto en defectos de secrecion y accion de insulina
    2. Epidemiologia
      1. 1er lugar de muertes por año Más de 60 000 muertes y 400 000 casos nuevos anuales
        1. 1 de cada 4 personas >60 años tiene esta enfermedad. 1era causa de mortalidad y hospitalización.
      2. Fisiopatologia
        1. Cambios relacionados con la edad en el metabolismo de la glucosa
          1. Función de células β y la acción de la insulina.
            1. Aumento en la adiposidad - aumento de resistencia a la acción de la insulina.
              1. Reducción de la masa muscular esquelética
                1. Infiltración de grasa en el tejido muscular.
              2. Factores de Riesgo
                1. Hábitos dietéticos desfavorables. Tendencia creciente a inactividad Fármacos diabetógenos: Glucocorticoides. Diuréticos. Antidepresivos tricíclicos
                2. Cuadro clinico
                  1. Síntomas inespecíficos
                    1. Pérdida de peso. Fatiga. Debilidad. Trastornos cognitivos. Incontinencia urinaria o infecciones urinarias. Depresión: >> frecuencia de hospitalización y mortalidad.
                  2. Diagnostico
                    1. Criterios ADA
                      1. Glucosa plasmática en ayunas ≥ 126 mg/dL.
                        1. Glucemia plasmática ≥ 200 mg/dL a las 2 hrs (test de tolerancia oral a la glucosa).
                          1. Síntomas de hiperglucemia (4 p´s) + glucemia ≥ 200 mg/dL en cualquier momento del día.
                            1. Hemoglobina glucosilada (HbA1c) ≥6.5%
                          2. Objetivos control
                            1. AM c/1 o 2 enfermedades crónicas coexistentes, estado cognoscitivo intacto y funcionalidad conservada
                              1. HbA1c <7.5%. Glucemia en ayuno o preprandial: 90 - 130 mg/dL. PA: < 140/80 mmHg.
                              2. AM c/3 o > o más enfermedades crónicas coexistentes ó dependencia funcional leve ó deterioro cognoscitivo
                                1. HbA1c <8.0%. Glucemia en ayuno: 90 - 150 mg/dL. PA < 140/80 mmHg
                                2. AM c/ enfermedad crónica en estadios graves ó con dependencia funcional moderada o grave ó con síndrome demencial
                                  1. HbA1c <8.5%. Glucemia en ayuno: 100 - 180 mg/dL. PA: < 150/90 mmHg
                                  2. AM c/DM II, frágiles, c/dependencia funcional, síndromes geriátricos, enfermedad sistémica o institucionalizados
                                    1. HbA1c entre 7.6% y 8.5%. · Glucemia en ayuno entre 136 y 165 mg
                                  3. Ejercicio fisico
                                    1. Adaptar a posibilidades de cada paciente: Diabéticos s/limitaciones funcionales… 150 min ejercicio aeróbico a la semana. Ejercicio de resistencia 2 veces por semana.
                                    2. Dieta
                                      1. Carbohidratos: Frutas, vegetales, cereales, legumbres y lácteos desnatados. Limitar consumo de grasas saturadas Colesterol: <200 mg/dL. Grasas monoinsaturadas (aceite de oliva) à 10-20% ingesta calórica. Proteínas: 10-20% de ingesta calórica (Reducirse en IR)
                                      2. Tratamiento farmacologico
                                        1. Biguanidas: disminuye la glucogenólisis en ayuno y la neoglucogénesis. Metformina (elección): DM II obesos y adyuvante en terapia insulínica. Disminuir la HbA1c de 1 a 2%.
                                          1. Sulfonilureas: (+) los islotes beta pancreáticos secretores de insulina. Reduce la HbA1c cerca de 1.5%. Glibenclamida: evitar monoterapia (hipoglucemia)
                                            1. Insulina: Medicamento más eficaz para disminuir la glucemia. Efectos benéficos: control de dislipidemia (triglicéridos y colesterol HDL).
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