Antibioticos Usados en Ginecologia

Nota:

• Espectro: Cocos gram (+); Cocobacilos gram (-) --> N. Gonorrhoeae, N. meningitidis; Bacilos gram (+)

1. B-Lactamicos

   Nota:

   • Mecanismo de acción: Inhiben las enzimas escenciales para sintesis de peptidoglicano a nivel de la pared celular. (enzimas se llaman BPN)
   1. Penicilinas Naturales

      Nota:

      • Espectro: Gram +, N. Gonorreae, N, meningitidis
      • RAM: Reacciones de hipersensibilidad como rash cutaneo y en casos graves choque anafilactico
      1. Penicilina G Sodica

         Nota:

         • Presentación: PGS ( bussie, colmed, genfar, lafibar, Procaps...) Ampollas de 1 millon y 5 millones de UI
         • Dosis: Adultos de 1-4 millones cada 4 horas dependiendo de la severidad 
      2. Penicilina G Procaínica

         Nota:

         • Presentación: PGP (bussie, blaskov, colmed, genfar, labifar...) Ampollas 400 mil y 800 mil UI
         • Dosis: 300-600 mil UI i.v. cada 12 horas
      3. Penicilina Benzatínica

         Nota:

         • Presentación: PB (Bussie, blaskov, colmed, procaps, genfar, Labifar. la sante...) Ampollas de 600 mil y 1,2 millones de UI
         • Dosis: 1,2 a 2,4 millones cada 7 o 28 dias
   2. Aminopenicilinas

      Nota:

      • Espectro: Amplio espectro contra gram +.
      • RAM: Transtornos gastrointestinales, reacciones de hipersesibilidad local y sistemica, nefritis.
      1. Ampicilina

         Nota:

         • Presentación: Ampicilina ( alphapen, binotal, decapen, meprizina, ampicilina genfar...) Tabletas de 500 mg, suspencion de 250 mg/5ml, ampollas de 1 gr.
         • Dosis: entre 500 y 750 mg oral cada 6 horas, 2 gr intramuscular (depende severidad)
      2. Amoxicilina

         Nota:

         • Presentación: Amoxicilina (Genfar, la sante, mk...) Capsulas de 250 - 500 mg, tabletas de 875 mg, suspencion de 125mg /5 ml
         • Dosis: 500 mg V.O cada 8 horas, en neumonia 1 gr cada 6 horas 
   3. Peniclinas Penicilinasa Resistentes

      Nota:

      • Espectro: Gram + resistentes 
      • RAM: Náuseas, diarrea, dolor abdominal, agranulocitosis, anemia hemolítica, colitis pseudomembranosa, convulsiones (con dosis extremadamente altas o falla renal)
      1. Oxacilina

         Nota:

         • Presentación: Oxacilina (Bussie, vitalis, procaps, colmed, farmalogica...) Ampollas de 500 mg y de 1 gr
         • Dosis: Adultos cuyo peso supere los 40kg: infecciones leves a moderadas: 250-500mg cada 4-6 horas. Infecciones severas: 100mg/kg/día cada 4-6 horas. Dosis máxima en adultos: 12g por día.
      2. Dicloxacilina

         Nota:

         • Presentación: dicloxacilina (genfar, gm, la sante, MK...) Capsulas de 500 mg y suspension de 125 y 250mg/5ml
         • Dosis: 500 mg cada 6 horas (máximo 2 g al día).
   4. Cefalosporinas

      Nota:

      • Espectro: Reducido gram +, causantes ITU
      • RAM: Tromboflebitis (1 %). Dolor en el lugar de la inyección intramuscular. Náuseas, vómitos y dolor abdominal (3 %) con los preparados orales. Diarrea inespecífica o por Clostridium difficile. 
      1. Primera generación
         1. Cefalotina

            Nota:

            • Presentación: Cefalotina amp de 1 gr
            • Dosis: La dosis diaria recomendada es de 500 mg cada 6 horas por vía I.V., diluida en 10 a 50 ml de solución, y administrada en 30 minutos.
         2. Cefazolina

            Nota:

            • Presentación: Cefazolina, Basocef, Kefzol, Kellin ( amo 1 y 2 gr) 
            • Dosis: 250 mg-1 g vía IM o IV cada 6-12 horas, hasta una dosis máxima de 6  g/día.
         3. Cefalexina

            Nota:

            • Presentación:  Cefalexina, dicroden, ceprax, cefalex, keflex, lexbac, ospexina (Capsulas de 250-500 mg; Tabletas de 1 gr; Susp 250mg/5ml, amp 0,5 y 1 gr)
            • Dosis: La dosis diaria recomendada es de 1 a 4 gra­mos, divididos en 4 tomas. Dosis de 250 mg, cada 6 horas, resultan adecuadas para infecciones causadas por bacterias sensibles
2. Aminoglucósidos

   Nota:

   • Mecanismo de acción: Inhiben la síntesis proteica actuando sobre la unidad 30S de los ribosomas.
   • RAM: Mas caracteristicos son lo nefro y ototoxicidad.
   • Espectro: Gram - 
   1. Gentamicina

      Nota:

      • Presentación: Gentamicina  genfar miragenta, optifall ( Amp 80, 120, 160 Mg; Sln oftalmica 3%)
      • Dosis: La dosis recomendada de sulfato de GENTAMICINA inyectable es de 3 mg/kg/día, administra­dos en tres dosis iguales cada 8 horas, o dos dosis iguales cada 12 horas, o bien, una dosis diaria. (infecciones graves) Para ITU: En particular si son crónicas o recurrentes, y sin evidencia de insuficiencia renal, que pesen 50 kg o más, GENTAMICINA pue­de administrarse por vía intramuscular en una dosis de 160 mg una vez al día durante 7 a 10 días.
   2. Kanamicina

      Nota:

      • Presentación: En casos de TBC MDR (Monosulpa, Rinomax) Sln nasal 100 ml o 1ml
      • Dosis: 15mg/kg/día dosis unica diaria
3. Lincosamidas

   Nota:

   • Mecanismo de acción: se unen a la porción 23s de la subunidad 50sdelribosoma bacteriano1 inhibiendo la replicación temprana de la cadena peptídica a través de la inhibición de la reacción de la transpeptidasa
   • RAM: Transtornos gastrointestinales y colitis pseudomembranosa
   • Espectro: Gram + y Anaerobios
   1. Clindamicina

      Nota:

      • Presentación: Clindamicina (genfar, la sante, MK) Ampollas de 600 mg/4ml Capsulas de 300 mg;BEXON --> Ovulo de 100 mg; EUROCLIN crema vaginal 2% 
      • Dosis: 150-450 mg cada 6 a 8 horas via oral  ó 600 - 800 mg cada 6 a 8 horas i.m., 1 ovulo diario, 2 aplicaciones de crema al dia.
4. Nitroimidazoles

   Nota:

   • Mecanismo de accion: actúan por medio de la reducción del grupo nitro, para formar compuestos intermedios inestables y tóxicos y terminan alterando en DNA
   • RAM: Convulsiones, tombocitopenia, leucopenia, transtornos gastrointestinales 
   • Espectro: Protozoarios y bacterias anaerobios
   1. Metronidazol

      Nota:

      • Presentación: Metronidazol (genfar, MK); Dramezol, Fragyl, Metrozin ( susp. 125, 250/5ml, tabletas 500 mg, ovulos de 500 mg, ampollas de 500 mg
      • Dosis: Tricomoniasis: 2 g vía oral como dosis única o en 2 dosis en el mismo día, o 50 mg 2 veces al día durante 5 días, o 250 mg 3 veces al día durante 7 días.